朝阳医院进修心得

北京朝阳医院进修体会

首先要感谢我们医院和科室的领导给予我这次宝贵的机会，还要感谢科室的各位同事的辛勤工作。我进修于北京朝阳医院，它是以呼吸、急诊为主的综合医院，诊疗水平在国内名列前茅，拥有众多的医学专家及教授，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队。在此期间不仅让我开阔了视野，增长了知识，学习他们严谨的工作作风及科学的工作方法，驾驭先进仪器设备，掌握高精尖技术，也从另一方面感受到了他们对医学理论知识学习及人才梯队培养的重视。

我所进修的地点在呼吸中心，进修科室在RICU，RICU成立于1985年，承担着危重症患者的临床救治和呼吸危重症科研与教学工作。2008年，第三代RICU 启用，新的ICU设计运用先进的“两线三区”的设计布局，设有16张病床，其中2个负压病房。目前科室医护团队共有62人，其中包括医生6名，护士51名，呼吸治疗师2名。护理团队中有研究生4人，中华及北京护理学会ICU专科护士12人，院内ICU专科护士13人，北京护理学会静脉输液治疗专科护士1人。科室拥有先进的仪器设备，如普通及便携式体外膜式氧合治疗仪（ECMO仪）、各种有创呼吸机、无创呼吸机、高频震荡呼吸机、经鼻高流量仪、床旁B超仪、能量代谢监测仪、咳痰机、血栓压力泵等。

专业特色：

（1）呼吸衰竭的诊治与护理：各种慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭疾病的诊治与护理，包括新发呼吸道传染病危重病例（如H1N1、H7N9等）的临床救治。（2）机械通气与氧疗技术：有创通气（包括高频通气、俯卧位通气等）、无创通气、各种氧疗技术（包括高流量氧疗等）的临床应用。

（3）人工气道的建立与管理：包括气管插管/气管切开的建立与护理、气道内吸引、气道湿化、人工气道气囊管理、雾化吸入、胸部物理治疗等。

（4）血液净化治疗：独立开展床旁血滤、血浆置换、胆红素吸附等血液净化技术，总治疗时间每年达8000余小时。

（5）体外模式氧合治疗（ECMO）：自2009年率先在国内将VV-ECMO技术应用与重症呼吸衰竭的救治，极大改善了急性重症呼吸衰竭患者的治疗效果，至今已完成近100例，其救治数量及成功率均为国内之首；建立了高效团结的ECMO医护团队，制定了完整的ECMO操作规范和护理常规、细致完善的标准化流程（SOP），实施四十余例ECMO院内及院际间安全转运，积累了丰富的临床护理与管理经验。（6）ICU质量管理：ICU敏感指标监测与管理，ICU患者安全评估与管理，院内感染监测及集束化预防措施的实施，ICU患者VTE预防，ICU早期活动的实施等。不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

我在RICU学习了6个月，在RICU中学习了患者生命体征的监测，血流动力学监测，气管插管，深静脉置管技术，机械通气技术，气管切开，连续床旁血滤，血浆置换，抗生素的合理应用，肠内外营养支持，镇静的应用，容量控制，RICU院感管理等护理相关专业知识。这里的护理老师结合病人的具体情况给我们讲解病情，介绍无创和有创呼吸机的知识，医患沟通的技巧，最新的医学知识等等，让我的能力得到了很大的提高。

在这里我还学习到了许多作为医务工作者应该具备的医德仁心，心中春意常在，人间无处不开花，医务工作者不光要有精湛的医术，更要有高尚的医德医风，高尚的医德医风就需要时时处处以病人为中心，要从心开始，发自内心地为病人服务。对病人要有爱心、关心、耐心，从容易忽略的小事做起，把工作做的更细致更实在。在这里，没有豪言壮语，只有无私奉献，用温馨的微笑恪守那个神圣的誓言，构建和谐的医患关系，缔造人间爱的真谛，而我们的工作，也在平凡中得到了升华。

在进修期间我遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学的理论知识和基本技能应用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，未发生任何医疗差错和医疗事故，较好地完成了学习任务。

六个月的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。通过进修学习我的收获是巨大的，它使我的专业技术有了一定的提高，极大的开阔了我的视野，特别是朝阳医院浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。这次进修我圆满的完成了进修任务，达到了预期的进修效果。

感谢院领导、主任和护士长给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了提高。希望将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。

RICU：毛龙龙

2017年10月