急诊医学PPT课件
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最重要、最复杂 的中心环节
处于医院医疗的 第一线，承担 24小时不间断 的各类伤、病员 的急诊和紧急救 治
医院急诊的能 力及质量是医 院管理、医护 人员素质和急 救技术水平的 综合体现
(FACE)
.
18
思考
你认为，一个完善的医院急诊部 门，包括哪些部门？
.
19
急诊诊间 内、外、妇、儿、口、五、皮、 神等
24
急诊医学在中国
.
25
一、我国急诊医学现状
急诊医学（Emergency Medicine）是医学领域中 一门新兴的学科。
国际上正式承认是一门独立学科迄今仅30年， 是一门发展中学科。
急诊工作是在单位时间不停顿地在进行着。 急诊工作质量水平、时间和速度直接关系到病 人安危和预后。 急诊工作状况，标志着一个国家、一个地区、 一个医疗单位医疗水平。
.
22
CCU患者特点
急诊危重症 患者特点
心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持
病情垂危已不能搬动、转运
只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗
其他专科难以（不愿收？无经济利益？涉及纠纷？）
.
23
我国急诊医学的发展阶段
第一阶段
第二阶段
第三阶段
医院分别成立急诊 科多采取分诊和专 科支援方式解决临 床急诊的医疗问题
急诊病房 观察、抢救、CCU
急诊辅助 接诊台、化验、放射、超声、财 务等
.
20
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有致命危险危重者
( critical patient )
国部队的士兵，接着在1973年，美国红十字 协会和美国心脏学会展开大规模的心肺复苏 术的大众教育。
.
11
揭密人类急救复苏历史
1979年，急诊医学被国际上公认 为独立的学科，至今已经有30年 了。
.
12
急诊医学的范畴
.
13
内涵
初步急救 灾害救治 危重症救治 心肺脑复苏 急性中毒 创伤救治
很久以前，人类发现人在死亡后体温 会逐渐降低，所以把保温和生命联系 在了一起，使患者温暖用热碳灰，焚 烧的动物粪便，暖水袋放在患者身体 身上成为挽救他们生命的方法。
古老的鞭打法：
在远古的时代，人们用鞭打的方法来 激发患者某种反射进行急救复苏。
.
4
揭密人类急救复苏历史
1530年风箱法： 在16世纪，用火炉 旁的风箱把热气和 烟吹到患者的嘴里 急救复苏的方法虽 不常用，但已被人 们延用了近300年。 可是并不是所有人 都随身携带火炉的 风箱，由于这种方 法成功挽救病人的 作用，器械生产商 发明并生产了风箱 的代替物—袋瓣面 罩。
急诊医学
.
1
起源
.
2
揭密人类急救复苏历史
人类最早有文字记 载的急救复苏是公 元前800年的爱丽 莎口对口术（圣经， 列王记下2，第四篇， 34页）他走过去， 使小孩平躺，然后 伏于前，眼睛看着 对方的眼睛，手握 着手，竭尽全力的 口对口吹气，小孩 的身体变温暖了。
.
3
揭密人类急救复苏历史
Байду номын сангаас
古老的保温法：
急诊学科概念逐渐形成， 自主型急诊发展模式形成 解决大多数的急诊内、外 科问题；对急诊危重症、 创伤的初期评估和处理， 行危重症监护和器官功能 支持
.
急诊医学专业逐步形成， 急诊医学教育列入本科教 学课程，急诊专科医师培 训基地成立，由专科基地 培养急诊医师纳入考核及 准入制度，急诊人员的专 科化，解决临床急诊问题
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency p. atient)
21
危重病监护
危重病监护
（critical care unit）
在急诊抢救区内具有完备 抢救和监护的功能，即抢救床 单位有完备监护设备，能进行 生命及器官功能有效支持
.
2021/1/17
26
26
问题是：工作？专业？
一份不得不有人干的工作？ 各科年轻医师在这里锻炼 需要一批雷锋，不为名、不为利（例） 工作职责：找人、求人（会诊制度） 一个专业性不强的专业？ 卫生部说它是专业 院长想不出它为什么是 全科医师？ 一门与内外妇并列的临床专业？
使患者的胸腔不断
的加压、减压。这
个方法由于清洁海
滩倡导者的反对，
.
在 用1。815年被美国禁8
揭密人类急救复苏历史
1950年口对口复苏法 在二战时期，口对口人工呼吸被美国总后勤
部所提倡。在1950年，像美国红十字会这样 的组织为了让民众学习这项技术，积极开展 了教育运动。在20世纪六十年代，这种培训 逐渐扩展到救生员队伍，他们被训练用救生 圈、浆、救生船打捞水上漂浮的人和可以在 水下完成人工呼吸。
.
14
急诊医学 OR 急救医学
急诊医学： 侧重对危急重症的探讨研究和救
治措施 急救医学： 侧重急救反应能力，包括急救人 员，车辆，通讯（120？）
.
15
急诊医疗服务体系 （EMSS）
.
16
我国急诊医疗服务体系
院前急救 院内急诊 危重病监护
三位一体的
急诊发展模式
.
17
医院急诊
（hospital emergency）
块层下来降低患者的新陈代谢。然而在那时， 医学家还不知道降低机体代谢时最需要降温 的器官是大脑。
.
7
揭密人类急救复苏历史
1812赶马法
在1812年，救生员
们都配备一匹拴在
救护站门口的马，
当溺水者被从水中
救出抢救时，救生
员会把溺水者抬到
马背上，赶马来回
上下海滩几次，由
于患者身体被绑在
马背上，这样可以
.
9
揭密人类急救复苏历史
1960年心脏按压
复苏术最重要的
是胸外心脏按压，
这是由科温郝温
医生在1960年提
出的。这项技术
最关键的一点是
微循环，使氧气
输送给大脑。基
于这项技术，国
家性或世界性的
心肺复苏指导原
.
则孕育而生。 10
揭密人类急救复苏历史
1973年心肺复苏术应用的普及 在越战时期，心肺复苏术第一次被介绍给美
.
5
揭密人类急救复苏历史
1711年熏蒸法： 在17世纪，新复苏法被用于急救。这个新方
法就是将烟草燃烧的烟吹入患者的直肠，据 文献报道：烟灰首先被吹入动物的膀胱，然 后再到患者的直肠。在北美印第安人和殖民 地移民成功运用复苏后，在1767年引入英国。
.
6
揭密人类急救复苏历史
1803年俄罗斯法： 这个方法主张通过把患者放置在雪堆里或冰
处于医院医疗的 第一线，承担 24小时不间断 的各类伤、病员 的急诊和紧急救 治
医院急诊的能 力及质量是医 院管理、医护 人员素质和急 救技术水平的 综合体现
(FACE)
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18
思考
你认为，一个完善的医院急诊部 门，包括哪些部门？
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19
急诊诊间 内、外、妇、儿、口、五、皮、 神等
24
急诊医学在中国
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25
一、我国急诊医学现状
急诊医学（Emergency Medicine）是医学领域中 一门新兴的学科。
国际上正式承认是一门独立学科迄今仅30年， 是一门发展中学科。
急诊工作是在单位时间不停顿地在进行着。 急诊工作质量水平、时间和速度直接关系到病 人安危和预后。 急诊工作状况，标志着一个国家、一个地区、 一个医疗单位医疗水平。
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22
CCU患者特点
急诊危重症 患者特点
心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持
病情垂危已不能搬动、转运
只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗
其他专科难以（不愿收？无经济利益？涉及纠纷？）
.
23
我国急诊医学的发展阶段
第一阶段
第二阶段
第三阶段
医院分别成立急诊 科多采取分诊和专 科支援方式解决临 床急诊的医疗问题
急诊病房 观察、抢救、CCU
急诊辅助 接诊台、化验、放射、超声、财 务等
.
20
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有致命危险危重者
( critical patient )
国部队的士兵，接着在1973年，美国红十字 协会和美国心脏学会展开大规模的心肺复苏 术的大众教育。
.
11
揭密人类急救复苏历史
1979年，急诊医学被国际上公认 为独立的学科，至今已经有30年 了。
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12
急诊医学的范畴
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13
内涵
初步急救 灾害救治 危重症救治 心肺脑复苏 急性中毒 创伤救治
很久以前，人类发现人在死亡后体温 会逐渐降低，所以把保温和生命联系 在了一起，使患者温暖用热碳灰，焚 烧的动物粪便，暖水袋放在患者身体 身上成为挽救他们生命的方法。
古老的鞭打法：
在远古的时代，人们用鞭打的方法来 激发患者某种反射进行急救复苏。
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揭密人类急救复苏历史
1530年风箱法： 在16世纪，用火炉 旁的风箱把热气和 烟吹到患者的嘴里 急救复苏的方法虽 不常用，但已被人 们延用了近300年。 可是并不是所有人 都随身携带火炉的 风箱，由于这种方 法成功挽救病人的 作用，器械生产商 发明并生产了风箱 的代替物—袋瓣面 罩。
急诊医学
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1
起源
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揭密人类急救复苏历史
人类最早有文字记 载的急救复苏是公 元前800年的爱丽 莎口对口术（圣经， 列王记下2，第四篇， 34页）他走过去， 使小孩平躺，然后 伏于前，眼睛看着 对方的眼睛，手握 着手，竭尽全力的 口对口吹气，小孩 的身体变温暖了。
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3
揭密人类急救复苏历史
Байду номын сангаас
古老的保温法：
急诊学科概念逐渐形成， 自主型急诊发展模式形成 解决大多数的急诊内、外 科问题；对急诊危重症、 创伤的初期评估和处理， 行危重症监护和器官功能 支持
.
急诊医学专业逐步形成， 急诊医学教育列入本科教 学课程，急诊专科医师培 训基地成立，由专科基地 培养急诊医师纳入考核及 准入制度，急诊人员的专 科化，解决临床急诊问题
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency p. atient)
21
危重病监护
危重病监护
（critical care unit）
在急诊抢救区内具有完备 抢救和监护的功能，即抢救床 单位有完备监护设备，能进行 生命及器官功能有效支持
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2021/1/17
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问题是：工作？专业？
一份不得不有人干的工作？ 各科年轻医师在这里锻炼 需要一批雷锋，不为名、不为利（例） 工作职责：找人、求人（会诊制度） 一个专业性不强的专业？ 卫生部说它是专业 院长想不出它为什么是 全科医师？ 一门与内外妇并列的临床专业？
使患者的胸腔不断
的加压、减压。这
个方法由于清洁海
滩倡导者的反对，
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在 用1。815年被美国禁8
揭密人类急救复苏历史
1950年口对口复苏法 在二战时期，口对口人工呼吸被美国总后勤
部所提倡。在1950年，像美国红十字会这样 的组织为了让民众学习这项技术，积极开展 了教育运动。在20世纪六十年代，这种培训 逐渐扩展到救生员队伍，他们被训练用救生 圈、浆、救生船打捞水上漂浮的人和可以在 水下完成人工呼吸。
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急诊医学 OR 急救医学
急诊医学： 侧重对危急重症的探讨研究和救
治措施 急救医学： 侧重急救反应能力，包括急救人 员，车辆，通讯（120？）
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急诊医疗服务体系 （EMSS）
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我国急诊医疗服务体系
院前急救 院内急诊 危重病监护
三位一体的
急诊发展模式
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医院急诊
（hospital emergency）
块层下来降低患者的新陈代谢。然而在那时， 医学家还不知道降低机体代谢时最需要降温 的器官是大脑。
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揭密人类急救复苏历史
1812赶马法
在1812年，救生员
们都配备一匹拴在
救护站门口的马，
当溺水者被从水中
救出抢救时，救生
员会把溺水者抬到
马背上，赶马来回
上下海滩几次，由
于患者身体被绑在
马背上，这样可以
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揭密人类急救复苏历史
1960年心脏按压
复苏术最重要的
是胸外心脏按压，
这是由科温郝温
医生在1960年提
出的。这项技术
最关键的一点是
微循环，使氧气
输送给大脑。基
于这项技术，国
家性或世界性的
心肺复苏指导原
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则孕育而生。 10
揭密人类急救复苏历史
1973年心肺复苏术应用的普及 在越战时期，心肺复苏术第一次被介绍给美
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揭密人类急救复苏历史
1711年熏蒸法： 在17世纪，新复苏法被用于急救。这个新方
法就是将烟草燃烧的烟吹入患者的直肠，据 文献报道：烟灰首先被吹入动物的膀胱，然 后再到患者的直肠。在北美印第安人和殖民 地移民成功运用复苏后，在1767年引入英国。
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揭密人类急救复苏历史
1803年俄罗斯法： 这个方法主张通过把患者放置在雪堆里或冰