浅谈静脉化疗联合腹腔热灌注治疗卵巢癌的护理体会

浅谈静脉化疗联合腹腔热灌注治疗卵巢癌的护理体会

发表时间：2017-09-08T15:10:13.630Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：鹿艳

[导读] 对卵巢癌患者静脉化疗过程中腹腔热灌注顺铂化疗的护理措施进行分析探讨。

（内蒙古林业总医院内蒙古牙克石 022150）

【摘要】目的：对卵巢癌患者静脉化疗过程中腹腔热灌注顺铂化疗的护理措施进行分析探讨。方法：将本院在2013年5月—2016年5月收治的卵巢癌住院化疗患者共计100例作为研究资料，在对患者实施治疗的同时给患者提供高质量的护理服务。结果：通过对患者的全程护理和严密观察，全部患者均顺利完成化疗。结论：对化疗患者实施有效的护理能够确保化疗顺利完成，确保化疗效果，值得在临床推广应用。【关键词】卵巢癌；腹腔热灌注化疗；护理；体会

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）22-0214-02 卵巢癌是造成女性死亡的严重疾病之一，患者出现症状到医院就诊，通常超过70% 的患者就诊时已经是晚期了，治疗卵巢癌的主要措施是静脉联合腹腔热灌注化疗[1]，为确保患者的治疗效果，在为患者治疗的同时还要辅以有效的护理，才能取得理想的疗效

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

将本院在2013年5月—2016年5月收治的卵巢癌住院化疗患者共计100例作为研究资料，患者的年龄为24～75岁，患者的平均年龄为50.2岁。患者的主要情况为：20例患者未行手术治疗，70例患者完成一次手术治疗，10例患者完成两次手术治疗，还有一些患者在化疗之前有腹水症状发生。

1.2 方法

从化疗开始的第1天，护士嘱患者在进行化疗前将膀胱排空，协助患者取平卧位，协助医生为患者实施腹腔穿刺。若患者有腹水情况要先引流腹水，再灌注化疗药液，一次引流腹水 1500mL，每天总量小于等于3000mL，再用顺铂80～120mg加入到500ml的生理盐水置温箱中加热到46℃，注意要避开光，注入完成之后再注入干扰素1000u和地塞米松5mg。腹腔注药完毕后，将穿刺针拔出，局部使用无菌敷料加压包扎。每3～4个星期灌注化疗1次，化疗三次为一个疗程，依据患者的实际情况决定治疗疗程。

2.护理措施

2.1心理护理

患者普遍会存在不良的心理问题。这个时候，护士要对患者进行心理干预，护士应转换角色，站在患者的角度想问题，理解患者的苦闷心情，并主动关心患者，鼓励患者，向患者讲解治疗与护理的具体情况，告诉患者为其采取的治疗与护理都是较安全、高效的，不必担心，放松心情有利于疾病的治疗与恢复，使患者缓解了不良的心理，积极面对治疗与护理。

2.2 化疗前的准备工作

在化疗前要为患者做全身的体格检查，如果患者某些指标存在异常，要提醒医生注意，避免在化疗后患者出现严重感染的情况。并且要注意测量患者的心率、血压水平，有腹水者要测量腹围。

2.3 化疗中的配合

在化疗中护士要协助医生，注意操作遵守无菌原则，动作要准确，要严密观察患者的脉搏、呼吸、血压变化情况。

2.4 化疗后的护理

药物灌注后12小时之内护士要告诉患者定时变换体位，这样做的目的是让药物在全方位都产生作用，以较好地发挥药效，每个体位持续15分钟效果最佳[2]。并且护士还要密切观察患者在化疗之后的情况，还要严密监测患者的体温，若有异常及时通知医生进行处理。

2.5 毒性反应的观察与护理措施

2.5.1胃肠道毒性反应造成化疗患者出现恶心呕吐最严重的化疗药物之一就是顺铂，所以在进行灌注化疗时要对患者的进食情况、呕吐情况进行密切观察，患者出现恶心、呕吐等现象的时间通常是在用药后的1～2h之内。为了避免或者是缓解患者的不良情况，在化疗前要为患者静脉注入格拉斯琼止吐剂，以缓解患者的痛苦。另外，还要注意患者的饮食情况，患者的饮食要清淡易消化，但是要注意营养均衡。

2.5.2肾脏毒性反应化疗通常应用的药物是顺铂，这种化疗药物对患者的肾脏损害是很大的，因此，护士嘱患者要多饮水，或者是为患者补液，之后可以利用甘露醇或者是速尿，促进顺铂的排泄。要定期检测患者的血清电解质、肾功能情况，并且要严密地观察患者的尿量和颜色，以免肾脏毒性反应发生。

2.5.3造血系统的毒性反应长期化疗患者的白细胞会降低、血小板减少，一半情况下白细胞和血小板一般在化疗结束之后的两周会下降到最低限度，而在这个时间患者一般都已经出院了，因此，在化疗以前应该向患者说明这个情况，让患者心理有数并在出院两周后回院复查血象。依据查血结果为患者采取有效的措施，主要的保护性隔离措施为：嘱患者减少外出活动，护理患者的皮肤，保持其皮肤清洁，做好口腔护理，确保口腔清洁卫生，护士要嘱咐患者在饭前、便后一定要洗手，对体温也要予以定时的监测。护士要观察患者有没有发生如下情况：鼻衄、皮下淤血等，定时监测患者的血象，以防发生发生感染、出血。

3.结果

通过对患者的全程护理和严密观察，全部患者均顺利完成化疗。

4.讨论

卵巢癌属于妇科常见恶性肿瘤，已经成为威胁广大女性身体健康与生命健康的主要疾病。对卵巢癌的治疗方法临床上主要应用静脉联合腹腔热灌注化疗，这种治疗措施效果好，主要是使腹腔内局部化疗药物的浓度达到最高，药物能够全面、充分地发挥效果，药物主要在盆腔内组织产生作用，只有少部分进入腹腔，那么对内脏的影响较小，对肝肾产生的副作用小，因此这种方法受到了广大患者的欢迎。另外，通过灌注给药的方式，还减轻了患者胃肠道的不良反应，减少了患者的痛苦，同时缩短患者的治疗时间，提高患者的生活质量。但是要注意的是，在为患者在灌注前要注意患者的心理变化情况，对有不良心理情绪的患者护士要依据患者的实际情况实施心理疏导，以减轻患者的恐惧心理[3]，从而提升配合度，在灌注的过程中与在完成灌注之后，护士要为患者实施高质量与人性化兼具的护理干预措施，密切

观察患者出现的各种不良反应，减少在手术中及手术后出现的并发症，使患者的治疗疗效与生活质量都提高。总之，对化疗患者实施有效的护理能够确保化疗顺利完成，确保化疗效果，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]张蓉，吴令英，张凯，等.晚期复发性卵巢癌热灌注化疗近期疗效探讨[J].临床肿瘤学杂志，2014，11(10):789-790.

[2]陈振东，主编.实用肿瘤并发症诊断学治疗学[M].安徽:科学技术出版社，2012，56（14）:168-169.

[3]吴宇殊，吴宇哲.恶性肿瘤病人化疗的整体护理[J].实用肿瘤学杂志，2014，20(2):132.