腹腔热灌注化疗的护理
腹腔热灌注化疗的护理
汇报人姓名
汇报日期
向患者解释灌注时轻微的腹胀、腹痛是正常现象。
2 .热灌注化疗中的护理
整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹部体征，注意 01 观察和记录引流液的颜色和量。
在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输液瓶与输液器、
02
输液器与穿刺针之间要连接紧密，以防药液外渗。
➢控 制 药 液 温 度 及 灌 注 流 速 ： 灌单击添加大标题 注
5、腹腔热灌注化疗的护理 1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理 3、热灌注化疗后的护理
1、 热灌注 化疗前的准 备及护理
心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化疗相关知 识，使患者有充分的心理准备，缓解其不良心理。
患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前2小时禁 食；灌注前嘱其排尿。
者。 （3）癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性者。 （4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。
N2淋巴结转移者。
确诊时已属不能手术的晚 期胃肠癌及妇科恶性肿瘤， 腹腔热灌注化疗使肿瘤缩 小，令患者重新获得手术 机会。
恶性肿瘤腹腔内复发、转 移、恶性腹水，可以抑制 肿瘤生长，减轻痛苦，延 长生存期。
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腹腔热灌注
1、什么是腹腔热 灌注化疗?
2、腹腔热灌注化 疗的原理
3、适应症和禁忌症
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5、腹腔热灌注化疗的护理
1、什么是腹 腔热灌注化
疗？
慨念：将含化疗药物液体、恒温 充盈到腹腔、维持一定的时间 （恒温浸泡腹腔）
腹腔化疗的作用： （图片）故正常细胞受影响较小。
腹腔灌注化疗护理常规
腹腔灌注化疗护理常规
【护理诊断】
1.恐惧
2.舒适的改变
3.知识缺乏
4.有感染的危险
【护理措施】
灌注前
1.向患者详细介绍腹腔灌注的特点，目的，方法，注意事项等，消除患者恐惧，紧张情绪。
2.保持病室清洁舒适，空气清新，用屏风遮挡患者，指导其注意保暖，预防感冒，协助患者排尿，以预防误刺入膀胱。
3,备好灌注化疗所需用物，灌注液加温至41-43寸。
灌注中
1.严格无菌操作，防止腹腔感染。
期间须加强巡视患者,密切观察腹腔留置的导管有无脱落，伤口有无渗液。
3.注两种化疗药之间用生理盐水冲管，以防药物之间相互作用形成结晶，产生沉淀，引起导管堵塞。
化疗前后用生理盐水冲管。
4.治疗过程中注意观察患者血压、脉搏、呼吸及面部的变化，腹部穿刺点有无红肿、硬结及出血。
5.液体滴入不畅时，可稍变换体位或轻柔按压腹部。
灌注后
1.指导患者每15分钟变换体位一次，以利于药液与腹膜腔充分接触。
6.观察要点
7）观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻、骨髓抑制、恶心呕吐、持续性肠麻痹等副作用。
8）观察穿刺部位有无渗血渗液。
腹腔热灌注化疗的护理
腹腔热灌注化疗的护理总结我院运用腹腔热灌注化疗对腹腔恶性肿瘤伴大量腹水进行治疗的护理体会，腹腔热灌注化疗是继手术、放疗、化疗、免疫之后治疗肿瘤的一种新的手段，它可以延长患者生存时间、降低化疗药物副作用，提高生存质量。
标签：腹腔恶性肿瘤；大量腹水；腹腔热灌注化疗；护理腹腔热灌注化疗是腹腔恶性肿瘤治疗的一种新手段。
胃肠道以及盆腔恶性肿瘤多局限于腹腔内，通过腹腔热灌注化疗后，腹盆腔内组织的药物浓度远远高于血浆，增强了化疗药物的疗效，降低了全身不良反应。
我院对腹腔恶性肿瘤伴大量腹水患者进行腹腔灌注化疗，效果显著，现汇报如下。
1 资料及方法1.1 一般资料2015年10月～2017年8月，我科共为18例腹腔恶性肿瘤且有大量腹水患者行腹腔热灌注化疗，其中男12例，女6例；年龄45～76岁，平均年龄62岁。
所有患者均有大量腹水，放弃或无法进行手术以及介入或全身化疗。
化疗药物均为顺铂。
1.2 方法（1）B超检查腹水量在3000～10000 mL左右，在准备灌注3天前于超声引导下进行置管，分别在左右下髂前上棘与脐连线的中外1/3处各留置一根中心静脉导管，妥善固定。
每天放腹水量不超过3000 mL，首次腹水量不超过1000 mL。
（2）将热灌注循环灌路的进水管、出水管分别与两根中心静脉导管相连接，建立循环入口和出口，安装热化疗循环管路前消毒中心静脉导管的接口。
通过热灌注治疗机把加热好的43～54℃（小于50℃）灌注液即3000 mL左右的生理盐水灌注到腹腔内，灌注量为3000～4000 mL左右[1]。
一般循环灌注30～40 min，使腹腔管路的温度达到41～43℃以上后排出腹腔内的灌注液。
再将含有化疗药的灌注液500 mL左右加热到43～45℃左右，循环灌注20～30 min后，快速注入腹腔，循环灌注后防止肠粘连可经管路推注地塞米松10 mg，再注射大于中心静脉管量2倍的浓度为10u/mL的肝素液以防中心静脉堵管。
腹腔热灌注化疗的护理
腹腔热灌注化疗的护理腹腔热灌注化疗是一种针对腹腔部肿瘤的治疗方法，通过将化疗药物注入腹腔中加热灌注，以提高药物的热感作用和浸润深度，达到更好的治疗效果。
在进行腹腔热灌注化疗时，护理工作尤为重要。
以下是关于腹腔热灌注化疗的护理的具体内容。
1.术前准备工作2.术前教育在术前，护士应向病人和家属进行详细的腹腔热灌注化疗的相关知识和操作要点的讲解。
包括术前禁食禁水时间、腹腔灌注的方法和手术的过程、可能出现的不适以及处理方法等方面的知识，从而让他们了解并配合整个治疗过程。
3.术中监护在腹腔热灌注化疗过程中，护士需要全程监护病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
同时，护士还需要密切观察病人的情绪反应，以及皮肤、黏膜等部位的变化，及时发现和评估并采取相应的处理措施。
4.术后护理术后，护士应留意病人的体位，保持患者半卧位，并根据病人的具体情况进行早期的肠道功能训练，促进肠道的早期恢复和排气。
此外，护士还需要在病人的腹部注射防止静脉血栓的药物，避免术后并发症的发生。
5.术后教育术后，护士应向病人和家属进行详细的术后护理知识和注意事项的讲解。
包括饮食、活动、伤口护理、药物使用等方面的指导，以及可能出现的并发症的预警和处理方法等内容，从而帮助病人和家属更好地应对术后的各种问题。
6.家庭护理指导在病人出院之前，护士应向病人的家属提供必要的家庭护理指导，包括饮食、活动、药物管理、观察和记录病情、并发症预警和处理、定期复诊等内容，以便家属能够更好地照顾病人，提供必要的支持和协助。
腹腔热灌注化疗的护理是一项复杂而细致的工作，需要护士全程关注病人的身体和心理状况，以及治疗的效果和并发症的发生。
通过合理的术前准备、术中监护和术后护理，以及家庭护理指导，可以最大限度地提高治疗的效果，减轻病人的痛苦，提高生活质量。
腹腔热灌注化疗护理流程
腹腔热灌注化疗护理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腹腔热灌注化疗的护理讲解
腹腔热灌注化疗的护理讲解腹腔热灌注化疗是一种用于治疗腹腔恶性肿瘤的重要治疗方式。
该方法通过将化疗药物加热后，直接注入患者的腹腔内，以提高药物的浓度和热敏感性，从而达到更好的治疗效果。
在进行腹腔热灌注化疗时，患者需要特殊的护理。
以下是腹腔热灌注化疗的护理讲解。
一、术前准备1.了解患者的基本情况，包括年龄、疾病种类、家族史等。
2.对患者进行全面的身体检查，包括血液、心电图等检查，以评估患者的整体状况。
3.患者需要禁食和禁水，通常在手术前6小时禁食，手术前2小时禁水。
4.患者预先打开腹腔，通常在手术前24小时进行。
二、术中操作1.患者需要静脉麻醉，以确保手术期间患者的安全。
2.医生在手术程序中进行腹腔热灌注化疗，注射预先加热的化疗药物。
3.注射完成后，医生会评估患者的生命体征，如血压、呼吸等，并观察有无异常情况出现。
三、术后护理1.观察患者的症状和体征，包括呼吸、腹痛、腹胀等不适感受的发生和变化。
2.观察患者的体温变化，以检查是否存在发热的情况。
3.观察患者的呼吸道情况，如有需要可辅助通气。
4.观察患者的管路通畅情况，如有需要及时清洗或更换。
5.观察患者的尿液情况，如有需要及时排尿。
6.观察患者的疼痛情况，如有需要及时给予镇痛药物。
7.观察患者的饮食情况，根据患者的情况适当给予流食或半流食。
8.观察患者的精神状态，如有需要给予心理支持或疏导。
四、并发症及护理1.肠梗阻：观察患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有需要及时进行处理。
2.腹腔感染：观察患者是否有腹痛、发热、白细胞升高等症状，如有需要给予抗生素治疗。
3.肠穿孔：观察患者是否有剧烈腹痛、腹膜刺激征、可疑腹膜刺激液体，如有需要及时进行处理。
4.呼吸衰竭：观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、血氧饱和度下降等症状，如有需要给予氧疗或进行呼吸机辅助。
5.肾功能不全：观察患者的尿液情况和血肌酐值，如有需要给予适当的治疗。
腹腔热灌注化疗是一种对患者非常重要的治疗方式，但也存在一定的风险和并发症。
腹腔热灌注的护理
灌注过程中的观察
观察患者的面部表情 询问患者对温度的耐受性 询问患者对腹腔快速扩容的耐受程度 适当与患者交流，从而消除紧张情绪
灌注的注意事项
• 灌注过程中密切观察病人体温、心率、呼吸的变化。 • 灌注后2小时内，每15~30分钟改变体位一次，如左右侧
• 灌注后的观察：
• 观察患者有无消化道反应，及时告知医生 • 观察患者的尿量、颜色及性质 • 观察患者生命体征的变化情况 • 必要时告知医生，适量水化及利尿治疗
谢谢！
护理业务学习
腹腔热灌注的护理
三门峡市中心医院 肿瘤医院 撖书杰
2015年 11 月18 日
护理业务学习
参加人员签名：
腹腔热灌注概念
• 腹腔热灌注化疗是近年来用于治疗腹腔恶 性肿瘤、恶性腹水的一种抗肿瘤治疗方法, 而且与其它治疗如化疗、放疗等有协同作 用,腹腔给药代谢较慢,能保持高浓度 又不 会产生较大全身毒性,能安全有效地治疗肿 瘤。
卧位、膝胸卧位及半卧位交替。 • 拔出穿刺针后用无菌纱布按压穿刺点10分钟，防止渗血
渗液，24小时内观察皮肤有无红肿、淤血，纱布有无渗 湿。 • 出现呕吐者给予止吐药物，呕吐严重、进食量少者需及 时补充液体、电解质。 • 留置有引流管的患者，用贴膜固定牢固，观察腹水有无 外渗，如有外渗及时更换贴膜防止感染。
腹腔热灌前护理评估 1.检查核对治疗前检验指标是否符合灌注要求。
2.患者精神状态良好，测量生命体征正常。
腹腔热灌注前准备
提前准备弹力腹带 留取腹腔置管，引流腹腔积液 腹腔积液 引流干净，腹带加压包扎 准备腹腔灌注化疗药物
腹腔热灌注化疗护理体会
腹腔热灌注化疗护理体会说起这腹腔热灌注化疗护理啊，我可是有一肚子的事儿想跟你们唠唠。
就拿前段时间我们科室收治的老张来说吧，那经历，真是让人印象深刻。
老张刚被推进病房的时候，脸色那叫一个差啊，整个人都没什么精神，眼神里还透着股子害怕和迷茫。
我和同事小王赶紧迎上去，帮着把他安置好。
我笑着跟老张说：“老张啊，您别太担心，我们都在这儿陪着您呢，这病啊，咱就一步一步来治，肯定能好起来的。
”老张微微点了点头，嘴唇动了动，轻声说：“哎，我心里还是有点怕啊，听说这化疗挺遭罪的。
”小王也在一旁附和道：“老张，您这想法我们能理解，不过您放心，现在医疗技术这么先进，我们也会一直守着您，有啥不舒服就随时跟我们说。
”老张这才稍微缓了点神。
没过几天，就到了老张进行腹腔热灌注化疗的时候了。
这可是个关键的时刻，我们得格外上心。
我和小王早早地就准备好了各种器械和药品，反复检查了好几遍，就怕出啥岔子。
当老张被推进治疗室的时候，他的手紧紧地抓着被子，看得出心里还是很紧张。
我走过去，握住他的手说：“老张，别害怕啊，咱这就开始了，一会儿可能会有点感觉，但您就想着这是在和病魔作斗争，坚持一下就过去了。
”老张看着我，勉强挤出一丝笑容说：“嗯，我试试吧。
”化疗开始后，我一直密切关注着老张的反应。
这腹腔热灌注化疗啊，就是把加热的化疗药物灌注到腹腔里，通过高温和药物的双重作用来杀死癌细胞。
可这过程对病人来说，那感觉可不好受。
老张一开始还能忍着，可没过多久，他就皱起了眉头，额头也冒出了汗珠。
他轻声说：“这肚子里就像有团火在烧似的，难受啊。
”我赶紧安慰他：“老张，您再坚持坚持，这说明药物正在起作用呢，很快就会好点的。
”小王也在旁边递上毛巾，给老张擦汗，说：“老张，您要是觉得实在难受，就跟我们说说，可别硬撑着啊。
”在我们的陪伴和鼓励下，老张终于顺利完成了第一次的腹腔热灌注化疗。
回到病房后，我们也没敢放松，时刻留意着他的情况。
老张的身体还是有点虚弱，胃口也不好。
腹腔热灌注化疗护理常规
腹腔热灌注化疗护理常规概述腹腔热灌注化疗（HIPEC)是用恒温的灌注液充盈体腔，利用热灌注治疗系统持续循环、恒温、灌注一定时间，使大剂量的温热化疗液体与体腔内的癌细胞或肿瘤病灶充分接触，利用温热直接杀死和诱导凋亡肿瘤细胞的作用，热化疗协同杀伤肿瘤细胞的作用，达到预防的治疗体腔恶性肿瘤种植转移的目的。
一、适应症：1.侵及浆膜的腹腔内恶性肿瘤可手术根治者，尤其适于进展期胃肠道肿瘤，肝、胆、胰恶性肿瘤，恶性腹膜间皮瘤，腹膜假性粘液瘤，卵巢癌、子宫内膜癌等；2.术后预防腹、盆腔的种植转移；3. 恶性腹水患者；4. 已有腹膜弥散微小转移癌结节，仅可姑息切除原发灶的恶性肿瘤患者；5. 手术后腹腔内复发转移者，结合减瘤手术应用。
二禁忌症：1 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者；2 腹腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml；3 有明显肝肾功能不全者；4 骨髓抑制；5 严重心血管系统病变；6 腹腔估计有炎症病变时；7 患者的生命体征不稳定；8 肠梗阻患者。
三、护理1 腹腔热灌注化疗前的护理1.1 一般常规护理：了解患者的全身情况。
监测体温、脉搏、血压，完善患者的各项检查如腹部CT、B超、胸片、心电图、肝肾功能、出凝血时间、电解质、血常规、生化指标等。
1.2 心理护理：灌注前向患者及家属讲解热灌注的知识和治疗过程、治疗的可行性和优点及可能出现的并发症，使患者及家属能理解和认识热灌注是一种安全有效的治疗方法。
通过健康教育．使患者及家属能认识治疗的目的，增强战胜疾病的信心，消除悲观情绪，积极配合治疗。
1.3 术前准备：术前一天行肠道准备，进食无渣流质，术前晚清洁灌肠，术晨留置胃管。
2 腹腔热灌注化疗术后护理2.1 按全麻术后常规护理：神志清醒后予舒适体位，持续低流量吸氧，术后禁食2.2 严密观察生命体征变化:热疗时随着体温升高，人体的各项生理指标会发生一系列变化，如机体代谢增加、血管扩张、心率加快、机体耗氧量增加。
腹腔热灌注化疗的护理体会
腹腔热灌注化疗的护理体会腹腔灌注化疗是一种新的选择区域性化疗措施，它是将药物灌注入腹腔，直接杀灭肿瘤细胞，是治疗消化道癌、卵巢癌的手段之一。
我科2003~2005年3月先后对68例肿瘤患者实施了腹腔热灌注化疗，现将临床护理体会总结如下。
1 临床资料本组68例，男42例，女26例，年龄45~68岁，平均57岁。
其中晚期胃癌22例，胃癌术后25例，大肠癌术后11例，均是术中留置硅胶导管，腹腔外端接肝素帽，备腹腔灌注化疗之用。
卵巢癌10例，采用单次穿刺方法，直接接输液器灌注。
2 灌注方法在无菌操作下，将聚乙烯导管置于腹腔，大量腹水者先放腹水，一次放腹水不超过2 500 ml后将化疗药稀释加热，以较快速度注入腹腔，协助病人更换体位，使药液扩散均匀分布，常用药物有顺铂、丝裂霉素、氟脲苷、香菇多糖、干扰素[1]等。
3 护理3.1 热灌注前护理：在灌注前需向患者及家属介绍腹腔热灌注化疗的目的、方法及治疗的重要性，可能出现的不良反应，使患者有充分的心理准备。
良好的心理护理可改变患者的心理状态，避免不良心态产生的消极影响，提高对化疗不良反应的耐受力。
灌注前嘱其排尿，测生命体征、腹围、调节好室温光线，用屏风遮挡，将灌注的药物配置好，标明灌注顺序，用温水加热，研究表明热疗42~45度可杀伤肿瘤细胞，主要是刺激了机体的细胞免疫系统，高温效应与化疗药物两者有相加作用，能最大限度地杀伤肿瘤患者腹腔内的癌细胞。
3.2 热灌注中护理：护士守护在患者床旁配合医生进行腹腔穿刺，建立静脉通道遵医嘱使用止吐免疫支持药物，确认导管在腹腔后先输入生理盐水 1 000 ml，灌注的速度呈直线样，指导患者避免咳嗽和移动，以免损伤膀胱和肠管，化疗药灌注完毕后再次用生理盐水将残留于穿刺针内的药物冲入腹腔，以免在拔针过程中药物渗入腹壁组织引起坏死，灌注过程中与患者多交流，倾听患者感受，观察血压、脉搏、呼吸、脸色、滴速，有无腹痛，局部有无肿胀，接头有无滑脱，出现异常及时处理。
卵巢癌腹腔灌注化疗护理
卵巢癌腹腔灌注化疗护理卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。
腹腔灌注化疗是一种针对卵巢癌的治疗方法，其原理是通过腹腔内注入化疗药物，直接作用于肿瘤灶，减少药物对其他器官的毒副作用，并增强疗效。
腹腔灌注化疗作为一种特殊的护理措施，对患者的护理要求较高，以下是对卵巢癌腹腔灌注化疗的护理内容：1.关注患者的心理及情绪支持。
卵巢癌患者接受化疗过程中常常感到害怕、焦虑、抑郁等，护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的心声，为其提供安全、温暖的环境，积极开展心理疏导工作。
2.准备化疗药物及灌注设备。
护士应按照医嘱准备所需的化疗药物，并检查设备的完整性和工作状态，以确保化疗过程的顺利进行。
3.执行卫生防护措施。
由于化疗药物具有一定毒性，护士应佩戴个人防护装备，如手套、口罩和护目镜等，避免药物接触皮肤和呼吸道，保护自身的安全。
4.密切观察患者的生命体征。
化疗过程中，护士应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，发现异常及时采取相应措施。
5.监测患者的血常规及肝肾功能。
化疗药物可能对造血系统、肝脏和肾脏造成损伤，护士应定期检测患者的血常规、肝功能和肾功能，及时发现异常情况并积极处理。
6.做好药物管理工作。
护士应根据医嘱准确给药，注意用药时间和用量，并记录患者的药物反应，及时与医生沟通，调整药物方案。
7.注意消化道反应。
化疗药物可能引起患者的恶心、呕吐、口腔溃疡等消化道反应，护士应协助患者进行护理口腔卫生、合理饮食安排，并要求患者多饮水，以促进药物排除。
8.观察皮肤和黏膜反应。
一些化疗药物可能对患者的皮肤和黏膜造成损害，护士应密切观察患者皮肤的变化，保持皮肤干燥清洁，及时采取适当护理措施。
9.给予适当的营养支持。
化疗过程中，患者常常出现食欲不振、乏力等情况，护士应给予患者全面、充足的营养支持，包括适量蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以提高患者的免疫力，减轻副作用。
10.与医生、患者及其家属良好沟通。
卵巢癌术后腹腔热灌注化疗患者护理体会
卵巢癌术后腹腔热灌注化疗患者护理体会摘要：目的探讨卵巢癌术后腹腔热灌注化疗患者的护理方法和经验，以提高护理质量和患者生活质量。
方法将36例接受卵巢癌手术并在术后进行腹腔热灌注化疗的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各18例。
对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用全面护理，包括心理护理、一般护理、化疗护理、并发症护理和康复护理等方面。
比较两组患者的心理状态、生活质量以及护理满意度。
结果通过全面的护理，患者顺利完成腹腔热灌注化疗，未出现明显的化疗毒副作用和并发症。
同时，患者的生活质量得到明显改善，对治疗和护理的满意度提高。
结论对卵巢癌术后腹腔热灌注化疗患者进行全面的护理是至关重要的。
有效的心理护理、细致的化疗护理以及预防和处理并发症的措施，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
值得临床推广应用。
关键词：卵巢癌手术患者；腹腔热灌注化疗；护理体会卵巢癌术后腹腔热灌注化疗是一种有效的辅助治疗方法，用于预防和治疗卵巢癌的腹腔转移和恶性胸腹水。
该方法通过将化疗药物溶于热水中，然后持续循环灌入腹腔，利用热化疗的协同增敏作用和大容量灌注液循环灌注冲刷作用，有效地杀灭和清除残留的癌细胞及微小病灶。
在进行腹腔热灌注化疗时，会通过预先在体内植入化疗泵或腹腔穿刺的方法，迅速将恒温42~45℃的化疗液体灌入腹腔内，然后患者改变体位，使化疗液体均匀分布。
这种治疗方法可以抑制或杀灭盆腹腔局部种植癌细胞，预防治疗胸腹腔种植转移和腹膜癌。
同时，腹腔热灌注化疗还可以增加细胞对药物的吸收和渗透，提高药物在细胞内的浓度和反应速度。
大容量液体腹腔灌注还能起到机械冲洗作用，能杀灭腹腔游离癌细胞。
一、资料与方法1.1一般资料将36例接受卵巢癌手术并在术后进行腹腔热灌注化疗的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各18例。
对照组平均年龄（59. 56±0. 34）岁，观察组平均年龄（58. 51±0. 26）岁。
腹腔热灌注化疗护理常规
腹腔热灌注化疗护理常规【疾病概述】腹腔热灌注化疗包括有腹腔恒温循环热灌注化疗和腹腔非循环热灌注化疗两大类。
腹腔热化疗的适应症：①腹盆腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性着。
②腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤沙粒样广泛器官，肠系膜大网膜表面转移，未形成或只形成＜0.5cm以内的肿瘤时。
③消化道恶性肿瘤术中发现肿瘤侵破全层，种植或淋巴转移的几率较高时。
④盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移，肿瘤＞2cm时，可先行肉眼可见的肿瘤切除术后行腹腔灌注热化疗术。
【护理问题】1.焦虑2.并发症的观察及护理3.化疗副作用的观察【护理措施】1.热灌注化疗前的准备及护理（1）心理护理：腹腔热灌注前须了解患者及家属的心态，介绍腹腔化疗的目的、优点及治疗过程中可能出现的不良反应，让已行腹腔热灌注的患者介绍体会，消除其思想顾虑，取得患者及家属的信任和配合。
（2）患者评估评估禁忌证:如安装心脏起搏器患者、严重心肺肝肾功能不全患者、出凝血功能障碍患者、合并腹膜感染患者、严重腹腔粘连患者、腹主动脉瘤患者、体温高于38℃患者、脑转移病变患者等。
女病人注意避开月经期。
①监测生命体征，必要时给予心电监护，建立静脉输液通路。
生命体征不稳定、极度衰竭的患者应暂缓治疗。
②周围环境适宜，治疗室或病房环境宽敞整洁，温湿度适宜，注意保护患者的隐私，治疗时给予屏风或隔帘遮挡。
2.热灌注化疗中的护理（1）心理护理：操作护士必须熟练掌握热灌注治疗机的操作流程及热疗相关知识，了解治疗过程可能出现的正常反应，掌握与患者的沟通技巧，在治疗过程中全程陪护，及时解答患者和家属提出的疑问，减轻患者和家属的心理负担，使患者保持轻松愉快的心理状态完成治疗过程。
（2）控制药液温度及灌注流速：大量实验证实，多种化疗药与温热（41～43.5℃）合用可产生协同增效作用，该协同作用在42℃时明显增强，而正常组织在45℃以上才受损伤。
灌注时注意观察热疗机的温度显示，对加热温度＞45℃时暂停灌注。
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➢ 整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹 部体征，注意观察和记录引流液的颜色和量。
➢ 在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输 液瓶与输液器、输液器与穿刺针之间要连接紧密， 以防药液外渗。
精品课件
➢控制药液温度及灌注流速：灌注时注意观察 热疗机的温度显示，对加热温度＞45℃时暂 停灌注。以150～200ml/min的速度灌注入 腹腔，每次800～1 000ml，每次至少保留 30min—60min后引流排出。
维生素清淡饮食，少量多餐。
精品课件
➢肾脏不良反应的护理： 用药后给予充分水化和利尿，大量输液同时 指导多饮水，保证24小时尿量>3000ml,灌 注后的第一个4小时内保证大于100ml/h,以 加速药液的排泄，准确记录24小时出入量， 保持液量的出入平衡，以防急性肾衰的发生。
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➢造血功能的不良反应： 主要表现为白细胞和血小板减少，灌注期间 每周查血象1~2次，一旦白细胞低于 4.0×109 /L ，血小板低于100 × 109 /L ， 应暂停化疗，遵医嘱应用升白细胞或输血治 疗。
腹腔热灌注
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1、什么是腹腔热灌注化疗? 2、腹腔热灌注化疗的原理 3、适应症和禁忌症 4、分类 5、腹腔热灌注化疗的护理
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1、什么是腹腔热灌注化疗 ？
慨念：将含化疗药物液体、恒温充 盈到腹腔、维持一定的时间（恒温浸 泡腹腔） 针对性预防和治疗腹腔种植转移
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常见肿瘤的腹腔种植转移
疾病
5年腹腔转移率 5年生存率
胃癌
90％
<10％
结直肠癌
40％
<30％
卵巢癌
70％
<10％
腹膜假性粘液瘤
100％
<20％
“腹腔种植”：精早品课件、多、重、差 ！
2、腹腔热灌正常注组织化细胞疗能的耐受原47℃理高温1h以上； 肿瘤细胞在 43℃就会死全亡身。化热疗本药身物对能癌穿细透胞腹有膜损到害达作腹用膜，腔癌者细少胞之又少， 膜、细胞骨腹架腔、灌细注胞化合疗成腹、膜DN腔A的修药复物机浓制度均高受，高而热吸影入血循 响。热本身对癌细胞环的的伤药害物远相大当于少正，常全细身胞副，作（用图低片，） 腹腔化疗的作用： 故正常细胞受影响较小。
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➢有腹水者应记录腹围，并协助患者摆好体位。 ➢环境：病房环境宽敞整洁，温湿度适宜，注 意保护患者的隐私。
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2 .热灌注化疗中的护理
➢治疗过程中应观察患者的精神状态和面部表 情，安慰和鼓励患者，分散患者注意力并提醒 患者保持姿势的重要性，使患者轻松的接受治 疗。 ➢向患者解释灌注时轻微的腹胀、腹痛是正常 现象。
能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用。 • 4.腹腔有炎症病变时。
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4、分类
1.开腹式热灌注化疗
➢采用术中留置腹腔导管，术后连续治
疗（体外循环加热的方法）。
2.单纯热灌注化疗
3.循环热灌注化疗
➢在不开腹的情况下，置入一进水管和
出水管，然后在体外进行再加温。
4.人工腹水外加温法
➢即用人工制造腹水或自然腹水引流后
（5）N2淋巴结转移者。 （6）确诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性
肿瘤，腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小，令患者重新 获得手术机会。 （7）恶性肿瘤腹腔内复发、转移、恶性腹水，可以 抑制肿瘤生长，减轻痛苦，延长生存期。
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禁忌症
• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连。 • 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可
设定入体温度
经体外感应式加热罐加热及温控
出入体温度传感器监测（机端）精品课出件 入体温度传感器监测（管端）
3、适应症和禁忌症
适应症：
（1）胃肠道或妇科恶性肿瘤术后，杀灭残余 及腹膜微小种植灶。
（2）肿瘤侵出或侵及浆膜层及侵及周围邻近 组织者。
（3）癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性 者。
（4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。 精品课件
热化的疗作和用 热： 的协同刷“的的作循脱活纤纤环用落水 维 维已灌浆、热 利 面 病：” 素 素证注膜游盐 于 的 人， 及 、热明治面动水 药 修 不使 坏 坏量热疗、起的 物 复 但沉 死 死还能可清来循 的 ， 有积 组 组能增使除，环 渗 减 效在 织 织增加了积经灌 透 少 的排肠 等 、加一纤液常洗 ， 渗 控出袢 有 以药些维随在， 湿 出 制。、 形 致物化循素1较 热 ， 了脏 物 包-对疗及环2好 又 治 恶器 质 裹药组次坏由利地 疗 性间 随 的物织治死“于清后积、机囊的的疗组死浆洁不液癌械膜细穿后织水膜了少，细的随胞透可”，胞循引毒能见变表环流性力较成面冲液作。多用，
灌洗的作用：
并发症也明显减少。
生物修补的作用：
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Time 6h
180s
3s 0.25s 0.1s
Temp
43
50
53
70 100
•
细胞杀灭温度与杀灭时间相关曲线
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体腔循环热化疗灌注机 体腔循环热化疗治疗室
机器操作台
人精机品课界件 面监视各项指标
以盐水为热能载体
以加压泵为动力
流量调节旋钮调节流速 精品课件 专用按钮控制单灌
➢灌注过程中嘱患者适当左右侧卧翻身，让药 物充分与腹膜接触,以增强治疗疗效。
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3 .热灌注化疗后的护理
➢ 体位指导：灌注完毕2小时内指导患者每 15min更换体位一次，以左右卧位，仰卧、俯 卧、头高足底、头低足高交替进行。
➢消化道不良反应的护理： 1.治疗后注意观察患者是否恶心、呕吐、
食欲不振、有无腹痛腹泻等。（顺铂） 2.能进食的患者鼓励患者进食高热量、高
注入热生理盐水（45～48℃），方法同
前。
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5、腹腔热灌注化疗的护理
1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理 3、热灌注化疗后的护理
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1、 热灌注化疗前的准备及护理
➢心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化 疗相关知识，使患者有充分的心理准备，缓解 其不良心理。 ➢患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前 2小时禁食；灌注前嘱其排尿。 ➢详细交代穿刺时的注意事项，嘱患者穿刺时 勿剧烈咳嗽，避免身体随意运动，以免误伤其 他脏器。 ➢女性病人避开月经期。
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➢腹腔灌注导管护理：
1.操作中严格保证导管封闭接口处的无菌， 并妥善固定导管，穿刺点以无菌敷料覆盖。