腹腔热灌注化疗的护理
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精品课件
➢腹腔灌注导管护理：
1.操作中严格保证导管封闭接口处的无菌， 并妥善固定导管，穿刺点以无菌敷料覆盖。
➢灌注过程中嘱患者适当左右侧卧翻身，让药 物充分与腹膜接触,以增强治疗疗效。
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3 .热灌注化疗后的护理
➢ 体位指导：灌注完毕2小时内指导患者每 15min更换体位一次，以左右卧位，仰卧、俯 卧、头高足底、头低足高交替进行。
➢消化道不良反应的护理： 1.治疗后注意观察患者是否恶心、呕吐、
食欲不振、有无腹痛腹泻等。（顺铂） 2.能进食的患者鼓励患者进食高热量、高
（5）N2淋巴结转移者。 （6）确诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性
肿瘤，腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小，令患者重新 获得手术机会。 （7）恶性肿瘤腹腔内复发、转移、恶性腹水，可以 抑制肿瘤生长，减轻痛苦，延长生存期。
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禁忌症
• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连。 • 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可
精品课件
➢ 整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹 部体征，注意观察和记录引流液的颜色和量。
➢ 在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输 液瓶与输液器、输液器与穿刺针之间要连接紧密， 以防药液外渗。
精品课件
➢控制药液温度及灌注流速：灌注时注意观察 热疗机的温度显示，对加热温度＞45℃时暂 停灌注。以150～200ml/min的速度灌注入 腹腔，每次800～1 000ml，每次至少保留 30min—60min后引流排出。
设定入体温度
经体外感应式加热罐加热及温控
出入体温度传感器监测（机端）精品课出件 入体温度传感器监测（管端）
3、适应症和禁忌症
适应症：
（1）胃肠道或妇科恶性肿瘤术后，杀灭残余 及腹膜微小种植灶。
（2）肿瘤侵出或侵及浆膜层及侵及周围邻近 组织者。
（3）癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性 者。
（4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。 精品课件
疾病
5年腹腔转移率 5年生存率
胃癌
90％
<10％
结直肠癌
40％
<30％
卵巢癌
70％
<10％
腹膜假性粘液瘤
100％
<20％
“腹腔种植”：精早品课件、多、重、差 ！
2、腹腔热灌正常注组织化细胞疗能的耐受原47℃理高温1h以上； 肿瘤细胞在 43℃就会死全亡身。化热疗本药身物对能癌穿细透胞腹有膜损到害达作腹用膜，腔癌者细少胞之又少， 膜、细胞骨腹架腔、灌细注胞化合疗成腹、膜DN腔A的修药复物机浓制度均高受，高而热吸影入血循 响。热本身对癌细胞环的的伤药害物远相大当于少正，常全细身胞副，作（用图低片，） 腹腔化疗的作用： 故正常细胞受影响较小。
灌洗的作用：
并发症也明显减少。
生物修补的作用：
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Time 6h
180s
3s 0.25s 0.1s
Temp
43
50
53
70 100
•
细胞杀灭温度与杀灭时间相关曲线
精品课件
体腔循环热化疗灌注机 体腔循环热化疗治疗室
机器操作台
人精机品课界件 面监视各项指标
以盐水为热能载体
以加压泵为动力
流量调节旋钮调节流速 精品课件 专用按钮控制单灌
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➢有腹水者应记录腹围，并协助患者摆好体位。 ➢环境：病房环境宽敞整洁，温湿度适宜，注 意保护患者的隐私。
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2 .热灌注化疗中的护理
➢治疗过程中应观察患者的精神状态和面部表 情，安慰和鼓励患者，分散患者注意力并提醒 患者保持姿势的重要性，使患者轻松的接受治 疗。 ➢向患者解释灌注时轻微的腹胀、腹痛是正常 现象。
维生素清淡饮食，少量多餐。
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➢肾脏不良反应的护理： 用药后给予充分水化和利尿，大量输液同时 指导多饮水，保证24小时尿量>3000ml,灌 注后的第一个4小时内保证大于100ml/h,以 加速药液的排泄，准确记录24小时出入量， 保持液量的出入平衡，以防急性肾衰的发生。
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ห้องสมุดไป่ตู้
➢造血功能的不良反应： 主要表现为白细胞和血小板减少，灌注期间 每周查血象1~2次，一旦白细胞低于 4.0×109 /L ，血小板低于100 × 109 /L ， 应暂停化疗，遵医嘱应用升白细胞或输血治 疗。
热化的疗作和用 热： 的协同刷“的的作循脱活纤纤环用落水 维 维已灌浆、热 利 面 病：” 素 素证注膜游盐 于 的 人， 及 、热明治面动水 药 修 不使 坏 坏量热疗、起的 物 复 但沉 死 死还能可清来循 的 ， 有积 组 组能增使除，环 渗 减 效在 织 织增加了积经灌 透 少 的排肠 等 、加一纤液常洗 ， 渗 控出袢 有 以药些维随在， 湿 出 制。、 形 致物化循素1较 热 ， 了脏 物 包-对疗及环2好 又 治 恶器 质 裹药组次坏由利地 疗 性间 随 的物织治死“于清后积、机囊的的疗组死浆洁不液癌械膜细穿后织水膜了少，细的随胞透可”，胞循引毒能见变表环流性力较成面冲液作。多用，
注入热生理盐水（45～48℃），方法同
前。
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5、腹腔热灌注化疗的护理
1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理 3、热灌注化疗后的护理
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1、 热灌注化疗前的准备及护理
➢心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化 疗相关知识，使患者有充分的心理准备，缓解 其不良心理。 ➢患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前 2小时禁食；灌注前嘱其排尿。 ➢详细交代穿刺时的注意事项，嘱患者穿刺时 勿剧烈咳嗽，避免身体随意运动，以免误伤其 他脏器。 ➢女性病人避开月经期。
腹腔热灌注
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1、什么是腹腔热灌注化疗? 2、腹腔热灌注化疗的原理 3、适应症和禁忌症 4、分类 5、腹腔热灌注化疗的护理
精品课件
1、什么是腹腔热灌注化疗 ？
慨念：将含化疗药物液体、恒温充 盈到腹腔、维持一定的时间（恒温浸 泡腹腔） 针对性预防和治疗腹腔种植转移
精品课件
常见肿瘤的腹腔种植转移
能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用。 • 4.腹腔有炎症病变时。
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4、分类
1.开腹式热灌注化疗
➢采用术中留置腹腔导管，术后连续治
疗（体外循环加热的方法）。
2.单纯热灌注化疗
3.循环热灌注化疗
➢在不开腹的情况下，置入一进水管和
出水管，然后在体外进行再加温。
4.人工腹水外加温法
➢即用人工制造腹水或自然腹水引流后
➢腹腔灌注导管护理：
1.操作中严格保证导管封闭接口处的无菌， 并妥善固定导管，穿刺点以无菌敷料覆盖。
➢灌注过程中嘱患者适当左右侧卧翻身，让药 物充分与腹膜接触,以增强治疗疗效。
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3 .热灌注化疗后的护理
➢ 体位指导：灌注完毕2小时内指导患者每 15min更换体位一次，以左右卧位，仰卧、俯 卧、头高足底、头低足高交替进行。
➢消化道不良反应的护理： 1.治疗后注意观察患者是否恶心、呕吐、
食欲不振、有无腹痛腹泻等。（顺铂） 2.能进食的患者鼓励患者进食高热量、高
（5）N2淋巴结转移者。 （6）确诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性
肿瘤，腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小，令患者重新 获得手术机会。 （7）恶性肿瘤腹腔内复发、转移、恶性腹水，可以 抑制肿瘤生长，减轻痛苦，延长生存期。
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• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连。 • 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可
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➢ 整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹 部体征，注意观察和记录引流液的颜色和量。
➢ 在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输 液瓶与输液器、输液器与穿刺针之间要连接紧密， 以防药液外渗。
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➢控制药液温度及灌注流速：灌注时注意观察 热疗机的温度显示，对加热温度＞45℃时暂 停灌注。以150～200ml/min的速度灌注入 腹腔，每次800～1 000ml，每次至少保留 30min—60min后引流排出。
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3、适应症和禁忌症
适应症：
（1）胃肠道或妇科恶性肿瘤术后，杀灭残余 及腹膜微小种植灶。
（2）肿瘤侵出或侵及浆膜层及侵及周围邻近 组织者。
（3）癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性 者。
（4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。 精品课件
疾病
5年腹腔转移率 5年生存率
胃癌
90％
<10％
结直肠癌
40％
<30％
卵巢癌
70％
<10％
腹膜假性粘液瘤
100％
<20％
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生物修补的作用：
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43
50
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➢心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化 疗相关知识，使患者有充分的心理准备，缓解 其不良心理。 ➢患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前 2小时禁食；灌注前嘱其排尿。 ➢详细交代穿刺时的注意事项，嘱患者穿刺时 勿剧烈咳嗽，避免身体随意运动，以免误伤其 他脏器。 ➢女性病人避开月经期。
腹腔热灌注
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1、什么是腹腔热灌注化疗? 2、腹腔热灌注化疗的原理 3、适应症和禁忌症 4、分类 5、腹腔热灌注化疗的护理
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1、什么是腹腔热灌注化疗 ？
慨念：将含化疗药物液体、恒温充 盈到腹腔、维持一定的时间（恒温浸 泡腹腔） 针对性预防和治疗腹腔种植转移
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常见肿瘤的腹腔种植转移
能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用。 • 4.腹腔有炎症病变时。
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4、分类
1.开腹式热灌注化疗
➢采用术中留置腹腔导管，术后连续治
疗（体外循环加热的方法）。
2.单纯热灌注化疗
3.循环热灌注化疗
➢在不开腹的情况下，置入一进水管和
出水管，然后在体外进行再加温。
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➢即用人工制造腹水或自然腹水引流后