腹腔灌注化疗药物的护理
腹腔热灌注化疗的护理
汇报人姓名
汇报日期
向患者解释灌注时轻微的腹胀、腹痛是正常现象。
2 .热灌注化疗中的护理
整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹部体征，注意 01 观察和记录引流液的颜色和量。
在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输液瓶与输液器、
02
输液器与穿刺针之间要连接紧密，以防药液外渗。
➢控 制 药 液 温 度 及 灌 注 流 速 ： 灌单击添加大标题 注
5、腹腔热灌注化疗的护理 1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理 3、热灌注化疗后的护理
1、 热灌注 化疗前的准 备及护理
心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化疗相关知 识，使患者有充分的心理准备，缓解其不良心理。
患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前2小时禁 食；灌注前嘱其排尿。
者。 （3）癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性者。 （4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。
N2淋巴结转移者。
确诊时已属不能手术的晚 期胃肠癌及妇科恶性肿瘤， 腹腔热灌注化疗使肿瘤缩 小，令患者重新获得手术 机会。
恶性肿瘤腹腔内复发、转 移、恶性腹水，可以抑制 肿瘤生长，减轻痛苦，延 长生存期。
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腹腔热灌注
1、什么是腹腔热 灌注化疗?
2、腹腔热灌注化 疗的原理
3、适应症和禁忌症
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5、腹腔热灌注化疗的护理
1、什么是腹 腔热灌注化
疗？
慨念：将含化疗药物液体、恒温 充盈到腹腔、维持一定的时间 （恒温浸泡腹腔）
腹腔化疗的作用： （图片）故正常细胞受影响较小。
腹腔灌注化疗护理常规
腹腔灌注化疗护理常规
【护理诊断】
1.恐惧
2.舒适的改变
3.知识缺乏
4.有感染的危险
【护理措施】
灌注前
1.向患者详细介绍腹腔灌注的特点，目的，方法，注意事项等，消除患者恐惧，紧张情绪。
2.保持病室清洁舒适，空气清新，用屏风遮挡患者，指导其注意保暖，预防感冒，协助患者排尿，以预防误刺入膀胱。
3,备好灌注化疗所需用物，灌注液加温至41-43寸。
灌注中
1.严格无菌操作，防止腹腔感染。
期间须加强巡视患者,密切观察腹腔留置的导管有无脱落，伤口有无渗液。
3.注两种化疗药之间用生理盐水冲管，以防药物之间相互作用形成结晶，产生沉淀，引起导管堵塞。
化疗前后用生理盐水冲管。
4.治疗过程中注意观察患者血压、脉搏、呼吸及面部的变化，腹部穿刺点有无红肿、硬结及出血。
5.液体滴入不畅时，可稍变换体位或轻柔按压腹部。
灌注后
1.指导患者每15分钟变换体位一次，以利于药液与腹膜腔充分接触。
6.观察要点
7）观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻、骨髓抑制、恶心呕吐、持续性肠麻痹等副作用。
8）观察穿刺部位有无渗血渗液。
腹腔热灌注化疗护理常规
腹腔热灌注化疗护理常规【疾病概述】腹腔热灌注化疗包括有腹腔恒温循环热灌注化疗和腹腔非循环热灌注化疗两大类。
腹腔热化疗的适应症：①腹盆腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性着。
②腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤沙粒样广泛器官，肠系膜大网膜表面转移，未形成或只形成＜0.5cm以内的肿瘤时。
③消化道恶性肿瘤术中发现肿瘤侵破全层，种植或淋巴转移的几率较高时。
④盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移，肿瘤＞2cm时，可先行肉眼可见的肿瘤切除术后行腹腔灌注热化疗术。
【护理问题】1.焦虑2.并发症的观察及护理3.化疗副作用的观察【护理措施】1.热灌注化疗前的准备及护理（1）心理护理：腹腔热灌注前须了解患者及家属的心态，介绍腹腔化疗的目的、优点及治疗过程中可能出现的不良反应，让已行腹腔热灌注的患者介绍体会，消除其思想顾虑，取得患者及家属的信任和配合。
（2）患者评估评估禁忌证:如安装心脏起搏器患者、严重心肺肝肾功能不全患者、出凝血功能障碍患者、合并腹膜感染患者、严重腹腔粘连患者、腹主动脉瘤患者、体温高于38℃患者、脑转移病变患者等。
女病人注意避开月经期。
①监测生命体征，必要时给予心电监护，建立静脉输液通路。
生命体征不稳定、极度衰竭的患者应暂缓治疗。
②周围环境适宜，治疗室或病房环境宽敞整洁，温湿度适宜，注意保护患者的隐私，治疗时给予屏风或隔帘遮挡。
2.热灌注化疗中的护理（1）心理护理：操作护士必须熟练掌握热灌注治疗机的操作流程及热疗相关知识，了解治疗过程可能出现的正常反应，掌握与患者的沟通技巧，在治疗过程中全程陪护，及时解答患者和家属提出的疑问，减轻患者和家属的心理负担，使患者保持轻松愉快的心理状态完成治疗过程。
（2）控制药液温度及灌注流速：大量实验证实，多种化疗药与温热（41～43.5℃）合用可产生协同增效作用，该协同作用在42℃时明显增强，而正常组织在45℃以上才受损伤。
灌注时注意观察热疗机的温度显示，对加热温度＞45℃时暂停灌注。
腹腔热灌注化疗的护理
腹腔热灌注化疗的护理腹腔热灌注化疗是一种针对腹腔部肿瘤的治疗方法，通过将化疗药物注入腹腔中加热灌注，以提高药物的热感作用和浸润深度，达到更好的治疗效果。
在进行腹腔热灌注化疗时，护理工作尤为重要。
以下是关于腹腔热灌注化疗的护理的具体内容。
1.术前准备工作2.术前教育在术前，护士应向病人和家属进行详细的腹腔热灌注化疗的相关知识和操作要点的讲解。
包括术前禁食禁水时间、腹腔灌注的方法和手术的过程、可能出现的不适以及处理方法等方面的知识，从而让他们了解并配合整个治疗过程。
3.术中监护在腹腔热灌注化疗过程中，护士需要全程监护病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
同时，护士还需要密切观察病人的情绪反应，以及皮肤、黏膜等部位的变化，及时发现和评估并采取相应的处理措施。
4.术后护理术后，护士应留意病人的体位，保持患者半卧位，并根据病人的具体情况进行早期的肠道功能训练，促进肠道的早期恢复和排气。
此外，护士还需要在病人的腹部注射防止静脉血栓的药物，避免术后并发症的发生。
5.术后教育术后，护士应向病人和家属进行详细的术后护理知识和注意事项的讲解。
包括饮食、活动、伤口护理、药物使用等方面的指导，以及可能出现的并发症的预警和处理方法等内容，从而帮助病人和家属更好地应对术后的各种问题。
6.家庭护理指导在病人出院之前，护士应向病人的家属提供必要的家庭护理指导，包括饮食、活动、药物管理、观察和记录病情、并发症预警和处理、定期复诊等内容，以便家属能够更好地照顾病人，提供必要的支持和协助。
腹腔热灌注化疗的护理是一项复杂而细致的工作，需要护士全程关注病人的身体和心理状况，以及治疗的效果和并发症的发生。
通过合理的术前准备、术中监护和术后护理，以及家庭护理指导，可以最大限度地提高治疗的效果，减轻病人的痛苦，提高生活质量。
腹腔热灌注化疗33例临床护理
２４ 灌 注 后 护 理 ．
直接 向腹腔 内灌 注化疗 药 物治 疗恶 性肿 瘤 已有 ２ ０余 历史 。近年来 ， 在术后 早期腹腔灌注化 疗基础 上联合 热疗 ， Ｆ ： Ｆ 为使药物在腹 腔 内分布均 匀 ， 达到最 佳疗 展 了持续 性温热腹 腔灌 注化疗 ， 既可通 过灌 注除 去腹 腔 内游 离癌 细胞 ， 可通 过温热方法与化疗 药物相结 合 ， 死残 留癌 又 杀 细胞 。进 展期 胃癌及 伴有 腹水 患者行 术 前腹腔 热灌 注化 疗 ， 可提高 胃癌手术成功率 。灌注液 中加入利 多卡 因不 仅具有 镇 痛作 用 ， 还能扩 张局部 血管 ， 增加 抗癌药 物的疗效 。腹 腔热灌 注化 疗为消化道恶性肿瘤治疗 提供 了一条 新途径 ， 目前 ， 脉 静 腹腔联合 化疗在我 科消 化道肿 瘤患 者 中广泛应 用 ， 有效 护 理 可增加 患者配合治疗 的顺应性 ， 减少并 发症 的发生 ， 提高患 者
常后护 送患者 回病房 。
３ 小 结
作 。工作 时绝对不允许旋 刀头 ， 否则严 重损伤 刀头 ， 发现刀 头 结痂 宜马上清洗 ， 清洗 １ ｌ 刀芯时 ， ０ｉ／ ｎ１ 用软布轻 擦去刀头表 面
的组织残 渣和凝结 物 ， 切忌用刷 子刷 或刀片 刮， 以免 损伤硅胶 环影响功能 。使用完毕后关闭主机。 ２ ２ ４ 严格遵循 无瘤操 作原 则 随着操作 技术 水平 的不 断 ．．
现白细胞下降 Ｊ 。应严格无菌操作 ， 进行保 护性 隔离 ， 保持 病 室清 洁 ， 定期空气 消毒 ， 持舒 适温 、 度 ， 保 湿 防止 交叉 感染 ， 及 时查血常规 ， 要 时配 合 医生 给 予广 谱抗 生 素及 输 新 鲜血 。 必 化疗 后按 医嘱给予 升 白细胞药 物 ， 强营养 ， 加 注意休 息 ， 持 保 口腔及皮肤清洁 ， 勿到人群密集场所 ，预防感 冒。 ２ ４ ６ 预防肝 。 ．． 肾功能损害 化 疗药物 均经肝 脏代谢 ， 代谢 产
腹腔热灌注化疗护理流程
腹腔热灌注化疗护理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腹腔热灌注化疗的护理讲解
腹腔热灌注化疗的护理讲解腹腔热灌注化疗是一种用于治疗腹腔恶性肿瘤的重要治疗方式。
该方法通过将化疗药物加热后，直接注入患者的腹腔内，以提高药物的浓度和热敏感性，从而达到更好的治疗效果。
在进行腹腔热灌注化疗时，患者需要特殊的护理。
以下是腹腔热灌注化疗的护理讲解。
一、术前准备1.了解患者的基本情况，包括年龄、疾病种类、家族史等。
2.对患者进行全面的身体检查，包括血液、心电图等检查，以评估患者的整体状况。
3.患者需要禁食和禁水，通常在手术前6小时禁食，手术前2小时禁水。
4.患者预先打开腹腔，通常在手术前24小时进行。
二、术中操作1.患者需要静脉麻醉，以确保手术期间患者的安全。
2.医生在手术程序中进行腹腔热灌注化疗，注射预先加热的化疗药物。
3.注射完成后，医生会评估患者的生命体征，如血压、呼吸等，并观察有无异常情况出现。
三、术后护理1.观察患者的症状和体征，包括呼吸、腹痛、腹胀等不适感受的发生和变化。
2.观察患者的体温变化，以检查是否存在发热的情况。
3.观察患者的呼吸道情况，如有需要可辅助通气。
4.观察患者的管路通畅情况，如有需要及时清洗或更换。
5.观察患者的尿液情况，如有需要及时排尿。
6.观察患者的疼痛情况，如有需要及时给予镇痛药物。
7.观察患者的饮食情况，根据患者的情况适当给予流食或半流食。
8.观察患者的精神状态，如有需要给予心理支持或疏导。
四、并发症及护理1.肠梗阻：观察患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有需要及时进行处理。
2.腹腔感染：观察患者是否有腹痛、发热、白细胞升高等症状，如有需要给予抗生素治疗。
3.肠穿孔：观察患者是否有剧烈腹痛、腹膜刺激征、可疑腹膜刺激液体，如有需要及时进行处理。
4.呼吸衰竭：观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、血氧饱和度下降等症状，如有需要给予氧疗或进行呼吸机辅助。
5.肾功能不全：观察患者的尿液情况和血肌酐值，如有需要给予适当的治疗。
腹腔热灌注化疗是一种对患者非常重要的治疗方式，但也存在一定的风险和并发症。
腹腔热灌注的护理
灌注过程中的观察
观察患者的面部表情 询问患者对温度的耐受性 询问患者对腹腔快速扩容的耐受程度 适当与患者交流，从而消除紧张情绪
灌注的注意事项
• 灌注过程中密切观察病人体温、心率、呼吸的变化。 • 灌注后2小时内，每15~30分钟改变体位一次，如左右侧
• 灌注后的观察：
• 观察患者有无消化道反应，及时告知医生 • 观察患者的尿量、颜色及性质 • 观察患者生命体征的变化情况 • 必要时告知医生，适量水化及利尿治疗
谢谢！
护理业务学习
腹腔热灌注的护理
三门峡市中心医院 肿瘤医院 撖书杰
2015年 11 月18 日
护理业务学习
参加人员签名：
腹腔热灌注概念
• 腹腔热灌注化疗是近年来用于治疗腹腔恶 性肿瘤、恶性腹水的一种抗肿瘤治疗方法, 而且与其它治疗如化疗、放疗等有协同作 用,腹腔给药代谢较慢,能保持高浓度 又不 会产生较大全身毒性,能安全有效地治疗肿 瘤。
卧位、膝胸卧位及半卧位交替。 • 拔出穿刺针后用无菌纱布按压穿刺点10分钟，防止渗血
渗液，24小时内观察皮肤有无红肿、淤血，纱布有无渗 湿。 • 出现呕吐者给予止吐药物，呕吐严重、进食量少者需及 时补充液体、电解质。 • 留置有引流管的患者，用贴膜固定牢固，观察腹水有无 外渗，如有外渗及时更换贴膜防止感染。
腹腔热灌前护理评估 1.检查核对治疗前检验指标是否符合灌注要求。
2.患者精神状态良好，测量生命体征正常。
腹腔热灌注前准备
提前准备弹力腹带 留取腹腔置管，引流腹腔积液 腹腔积液 引流干净，腹带加压包扎 准备腹腔灌注化疗药物
顺铂腹腔化疗注意事项
顺铂腹腔化疗注意事项顺铂腹腔化疗是一种常用的治疗腹腔癌症的化学疗法。
下面将从用药方式、药物副作用、护理措施等方面详细介绍顺铂腹腔化疗的注意事项。
一、用药方式顺铂腹腔化疗是将顺铂等化疗药物直接注入腹腔，通过药物的局部作用来治疗腹腔癌症。
通常采用腹腔镜手术将药物注入腹腔，也可以通过腹腔穿刺或腹腔置管等方式进行。
二、药物副作用1. 消化系统副作用：顺铂腹腔化疗会对消化系统造成一定的刺激，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道不适的症状，甚至引起肠梗阻。
2. 骨髓抑制：顺铂腹腔化疗可能会对骨髓造成抑制，导致白细胞、红细胞和血小板的减少，从而引发感染、贫血和出血等问题。
3. 肾功能损害：顺铂腹腔化疗可导致肾功能损害，表现为血清肌酐升高、尿量减少等症状，严重时可发生肾功能衰竭。
4. 神经系统副作用：顺铂腹腔化疗可能会引起神经系统毒性反应，表现为感觉异常、肢体无力、周围神经病变等症状。
5. 肝功能损害：顺铂腹腔化疗还可能对肝功能产生影响，出现肝功能损害、黄疸等症状。
三、护理措施1. 药物给予：顺铂腹腔化疗应由专业医务人员进行，保持手术场所的清洁，并确保注射方法正确，以避免其他并发症的发生。
2. 观察病情：在化疗期间，密切观察患者的病情变化，包括体温、血压、心率等生命体征的监测，同时观察患者的反应和副作用的出现，及时进行干预和处理。
3. 营养支持：顺铂腹腔化疗对消化系统的刺激可能引起患者的进食问题。
为确保患者的营养需求，应提供易消化、富含营养的饮食，并关注患者的摄入量和排泄情况。
4. 骨髓保护：顺铂腹腔化疗可能会导致骨髓抑制，为预防和治疗骨髓抑制引起的并发症，患者需要严密的监测和观察，并积极采取相应的预防措施。
5. 肾功能保护：顺铂腹腔化疗对肾功能有一定的损害作用，患者应增加饮水量，促进药物代谢和排泄，同时也需定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿液常规等。
6. 神经系统护理：为了预防和减轻神经系统副作用，患者需定期接受神经系统检查，并注意保持良好的心态和情绪，加强营养补充和休息。
腹腔热灌注化疗护理体会
腹腔热灌注化疗护理体会说起这腹腔热灌注化疗护理啊，我可是有一肚子的事儿想跟你们唠唠。
就拿前段时间我们科室收治的老张来说吧，那经历，真是让人印象深刻。
老张刚被推进病房的时候，脸色那叫一个差啊，整个人都没什么精神，眼神里还透着股子害怕和迷茫。
我和同事小王赶紧迎上去，帮着把他安置好。
我笑着跟老张说：“老张啊，您别太担心，我们都在这儿陪着您呢，这病啊，咱就一步一步来治，肯定能好起来的。
”老张微微点了点头，嘴唇动了动，轻声说：“哎，我心里还是有点怕啊，听说这化疗挺遭罪的。
”小王也在一旁附和道：“老张，您这想法我们能理解，不过您放心，现在医疗技术这么先进，我们也会一直守着您，有啥不舒服就随时跟我们说。
”老张这才稍微缓了点神。
没过几天，就到了老张进行腹腔热灌注化疗的时候了。
这可是个关键的时刻，我们得格外上心。
我和小王早早地就准备好了各种器械和药品，反复检查了好几遍，就怕出啥岔子。
当老张被推进治疗室的时候，他的手紧紧地抓着被子，看得出心里还是很紧张。
我走过去，握住他的手说：“老张，别害怕啊，咱这就开始了，一会儿可能会有点感觉，但您就想着这是在和病魔作斗争，坚持一下就过去了。
”老张看着我，勉强挤出一丝笑容说：“嗯，我试试吧。
”化疗开始后，我一直密切关注着老张的反应。
这腹腔热灌注化疗啊，就是把加热的化疗药物灌注到腹腔里，通过高温和药物的双重作用来杀死癌细胞。
可这过程对病人来说，那感觉可不好受。
老张一开始还能忍着，可没过多久，他就皱起了眉头，额头也冒出了汗珠。
他轻声说：“这肚子里就像有团火在烧似的，难受啊。
”我赶紧安慰他：“老张，您再坚持坚持，这说明药物正在起作用呢，很快就会好点的。
”小王也在旁边递上毛巾，给老张擦汗，说：“老张，您要是觉得实在难受，就跟我们说说，可别硬撑着啊。
”在我们的陪伴和鼓励下，老张终于顺利完成了第一次的腹腔热灌注化疗。
回到病房后，我们也没敢放松，时刻留意着他的情况。
老张的身体还是有点虚弱，胃口也不好。
腹腔热灌注化疗护理常规
腹腔热灌注化疗护理常规概述腹腔热灌注化疗（HIPEC)是用恒温的灌注液充盈体腔，利用热灌注治疗系统持续循环、恒温、灌注一定时间，使大剂量的温热化疗液体与体腔内的癌细胞或肿瘤病灶充分接触，利用温热直接杀死和诱导凋亡肿瘤细胞的作用，热化疗协同杀伤肿瘤细胞的作用，达到预防的治疗体腔恶性肿瘤种植转移的目的。
一、适应症：1.侵及浆膜的腹腔内恶性肿瘤可手术根治者，尤其适于进展期胃肠道肿瘤，肝、胆、胰恶性肿瘤，恶性腹膜间皮瘤，腹膜假性粘液瘤，卵巢癌、子宫内膜癌等；2.术后预防腹、盆腔的种植转移；3. 恶性腹水患者；4. 已有腹膜弥散微小转移癌结节，仅可姑息切除原发灶的恶性肿瘤患者；5. 手术后腹腔内复发转移者，结合减瘤手术应用。
二禁忌症：1 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者；2 腹腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml；3 有明显肝肾功能不全者；4 骨髓抑制；5 严重心血管系统病变；6 腹腔估计有炎症病变时；7 患者的生命体征不稳定；8 肠梗阻患者。
三、护理1 腹腔热灌注化疗前的护理1.1 一般常规护理：了解患者的全身情况。
监测体温、脉搏、血压，完善患者的各项检查如腹部CT、B超、胸片、心电图、肝肾功能、出凝血时间、电解质、血常规、生化指标等。
1.2 心理护理：灌注前向患者及家属讲解热灌注的知识和治疗过程、治疗的可行性和优点及可能出现的并发症，使患者及家属能理解和认识热灌注是一种安全有效的治疗方法。
通过健康教育．使患者及家属能认识治疗的目的，增强战胜疾病的信心，消除悲观情绪，积极配合治疗。
1.3 术前准备：术前一天行肠道准备，进食无渣流质，术前晚清洁灌肠，术晨留置胃管。
2 腹腔热灌注化疗术后护理2.1 按全麻术后常规护理：神志清醒后予舒适体位，持续低流量吸氧，术后禁食2.2 严密观察生命体征变化:热疗时随着体温升高，人体的各项生理指标会发生一系列变化，如机体代谢增加、血管扩张、心率加快、机体耗氧量增加。
腔内化疗药物灌注注意事项及护理
方法
• 目前采用中心静脉导管经皮穿刺置管引流术 • 胸腔内置管术适用于诊断明确，积液中等量以上的患者，避免了反复穿刺和
可能引起的不良胸膜反应及种植转移。具有操作简单、安全、微创等优点， 得到广泛应用，但也存在引流不畅、易堵塞等缺点。胸腔内灌注药物能有效 控制积液的生长，但也可能引起胸膜的广泛纤维化及粘连及部分患者对化疗 动体位，避免大声说话及咳嗽，安慰病人，注意保暖 • 穿刺中密切观察患者情况，注意听其主诉：
1.胸膜反应，主要 ，是胸膜受刺激引起迷走神经反射所致; 2.肺损伤，后果较严重，出现连续性咳嗽，咳泡沫痰或咳血，甚至出现轻度 气胸的表现，一旦发生，立即停止操作给予氧气吸入等处理，行X线检查排除气 胸
机理
• 恶性胸水发生的主要机制为：恶性肿瘤发生胸膜广泛转移，增加胸膜渗出， 同时阻塞淋巴管道，影响渗出液的回流。
• 治疗恶性胸水可通过闭合胸腔或在腔内直接杀灭肿瘤而达到目的。 • 恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致的常见并发
症之一，积液增长迅速，常伴胸闷、气促、心悸、不能平卧等症状，导致呼 吸循环功能障碍，低蛋白血症，贫血等，严重影响生活质量，甚至危及生命。
方法
• 一般按胸腔穿刺常规置入单腔中心静脉导管，导管外端连接引流袋，透明贴 膜覆盖穿刺点给予妥善固定，当X胸片或B超证明肺已复张，或积液基本放尽， 或24小时引流＜150ml即可给予胸腔灌注药物，夹管24-48小时再开放引流， 以更好发挥药效。经X胸片或B超确认无积液后可拔管，如仍有积液可再次引 流复给药。
• 抗癌药经门静脉系吸收入肝，也使转移至肝脏的癌细胞受到高浓度抗癌药攻 击；
• 大多数抗癌药经门静脉系吸收入肝，通过首次过肝效应被代谢掉，仅极少量 药物进入体循环，从而能减少体循环毒性，产生最大限度药物剂量耐受性， 改善疗效指数。
卵巢癌腹腔灌注化疗护理
卵巢癌腹腔灌注化疗护理卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。
腹腔灌注化疗是一种针对卵巢癌的治疗方法，其原理是通过腹腔内注入化疗药物，直接作用于肿瘤灶，减少药物对其他器官的毒副作用，并增强疗效。
腹腔灌注化疗作为一种特殊的护理措施，对患者的护理要求较高，以下是对卵巢癌腹腔灌注化疗的护理内容：1.关注患者的心理及情绪支持。
卵巢癌患者接受化疗过程中常常感到害怕、焦虑、抑郁等，护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的心声，为其提供安全、温暖的环境，积极开展心理疏导工作。
2.准备化疗药物及灌注设备。
护士应按照医嘱准备所需的化疗药物，并检查设备的完整性和工作状态，以确保化疗过程的顺利进行。
3.执行卫生防护措施。
由于化疗药物具有一定毒性，护士应佩戴个人防护装备，如手套、口罩和护目镜等，避免药物接触皮肤和呼吸道，保护自身的安全。
4.密切观察患者的生命体征。
化疗过程中，护士应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，发现异常及时采取相应措施。
5.监测患者的血常规及肝肾功能。
化疗药物可能对造血系统、肝脏和肾脏造成损伤，护士应定期检测患者的血常规、肝功能和肾功能，及时发现异常情况并积极处理。
6.做好药物管理工作。
护士应根据医嘱准确给药，注意用药时间和用量，并记录患者的药物反应，及时与医生沟通，调整药物方案。
7.注意消化道反应。
化疗药物可能引起患者的恶心、呕吐、口腔溃疡等消化道反应，护士应协助患者进行护理口腔卫生、合理饮食安排，并要求患者多饮水，以促进药物排除。
8.观察皮肤和黏膜反应。
一些化疗药物可能对患者的皮肤和黏膜造成损害，护士应密切观察患者皮肤的变化，保持皮肤干燥清洁，及时采取适当护理措施。
9.给予适当的营养支持。
化疗过程中，患者常常出现食欲不振、乏力等情况，护士应给予患者全面、充足的营养支持，包括适量蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以提高患者的免疫力，减轻副作用。
10.与医生、患者及其家属良好沟通。
抗肿瘤化学药物腹腔灌注治疗的护理
畅， 再接上化疗药液， 输完化疗药液后 ， 用０ ． ９ ％氯化钠注
射液 约 １ ０ ０ ｍ ｌ 冲管 ， 然后反折输液管， 再拔除输液管 ， 硅 胶管用 无 菌纱 布包扎 固定 于腹 壁上 ， 下 次使用 时操 作方 法
与上述 方 法相 同 。
ห้องสมุดไป่ตู้
腹腔、 盆腔恶性肿瘤手术后， 恶性 肿 瘤 腹 腔 、 盆 腔 转
素注射液 １ ２ ５ ０ Ｕ稀释液） 的注射器抽吸硅胶管， 如果没
有抽 出肠 液或血 液 ， 推 注 稀释 液 无 阻力 ， 表示 硅 胶 管 已经
叶雪英 ： 广东药学 院第二 附属 医 院 广 州新 海 医院 广东 广州
的浆肌层 、 浆膜下层 ， 利用局部肿物 、 肠系膜 、 后腹膜 、 侧腹
膜 的浆肌 层 、 浆膜 下层 的吸 收作 用 ， 使 局 部 药物 的浓 度 显 著增 高 ， 达 到治疗 疾病 提高 疗效 的 目的… 。
１ ． ３ 置 管 方 法
１ ． ３ ． １ 手术 中置 管
置 管部 位 常 规消 毒 ， 在 左 或 右 下 腹
肿瘤手术后 、 恶性肿瘤腹腔、 盆腔转移者的治疗， 与传统的 静脉化学治疗相 比， 它具有一次性 给药量大、 疗程短 （ ３ ～
４ ｄ ， 静 脉化 疗约 ｌ ０～ １ ４ ｄ ） 、 副作 用少 的优 点 ， 减 少 了 患者 的痛苦 ， 此 方法 越来越 多地 应用 于 临床 。
及化疗后 患者的病情 变化 、 有效地给 予心理 支持 、 实施有针 对性 的护理措施是提 高疗效和促进 康复 的重要保
【 关键词】 抗肿瘤化学药物 腹腔灌注 护理
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腹腔灌注护理常规
腹腔灌注护理常规灌注前护理：1.评估病情：包括病人的病史，治疗经过，饮食、睡眠情况，身体情况及营养状态。
2.心理护理：灌注前责任护士跟患者做好解释灌注，细心向其讲解有关热灌注化疗的方法、作用、操作中的相关注意点以及可能发生的并发症和不良反应等。
3.患者的准备：每日测量患者腹围和体重并做好记录，灌注前嘱患者排尿，测量生命体征，有异常者暂停灌注。
4.常规准备好抢救物品以及氧气等。
灌注中护理：1.密切注意观察患者意识神志及生命体征的变化，如果发现血压和心率变化较大或者体温明显升高应立即汇报医生，根据医嘱及时处理。
2.注意跟患者做好沟通，注意其面部表情以及精神状态的变化，安慰和鼓励患者，使其心情放松，安心接受治疗。
3.灌注液体前确保中心静脉导管在腹腔中，灌注过程中严格执行无菌技术操作，各管道之间衔接紧密，防止药液渗漏。
注意倾听患者主诉。
灌注后护理：1.灌注后2h内指导患者学会更换体位，这样可以使化疗药物与腹膜表面以及腹腔内脏器充分接触，以增加疗效。
2.嘱患者注意保暖，防止受凉，协助患者及时更换潮湿衣裤，3h内禁止洗澡。
3.嘱患者注意培养良好生活习惯，禁烟酒、忌辛辣油腻煎炸食物，易食清淡易消化的食物，多食新鲜水果及蔬菜。
4.禁忌症：患者如有高热，恶病质，有出血倾向，体内金属异物或有心脏起搏器，加热部位有结核灶，经期妇女或孕妇，以及者严重心肺功能不全者禁忌行热灌注化疗。
参考文献1.王其芳，李玮，顾文宇.腹腔热灌注化疗的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，（24）2. 李晶，林仲秋.妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（9）：926-932.3.肖绍文.中国肿瘤临床应用指南（2017.v1.1）[J].中国放射肿瘤学杂志，2017，26（4）：369.。
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腹腔灌注化疗药物的护理
发表时间：2011-01-05T10:15:08.053Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：赵凤芹
[导读] 总结腹腔灌注化疗药物的临床观察及护理，以提高护士对相关治疗的观察及护理水平
赵凤芹(黑龙江省农垦总医院 150088)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0331-02
【摘要】目的总结腹腔灌注化疗药物的临床观察及护理，以提高护士对相关治疗的观察及护理水平。
方法对28例腹腔灌注化疗药物患者在化疗前、化疗中、化疗后的观察和护理进行分析和总结。
结果 28例患者化疗有效率71.4％。
结论对于腹腔小型种植性转移肿瘤患者腹腔灌注化疗药物毒副反应小，全面科学的护理有利于提高其化疗的有效率。
【关键词】腹腔灌注化疗药物护理
腹腔灌注化疗药物主要适用于腹腔内小型种植瘤的治疗，由于腹腔和血液之间存在着一种扩散屏障，防碍全身应用的药物进入病灶，腹腔内化疗可使药物以更高的浓度和肿瘤直接接触，而不致对身体其它正常器官和组织造成很大的伤害。
因此，腹腔灌注化疗药物在临床上已逐步推广。
现就我科进行的28例腹腔灌注化疗患者谈谈护理方面的一些体会。
1.临床资料
本组28例，女性20例，男性8例，年龄在35-55岁之间，均经病理及细胞学证实，其中卵巢癌18例，胃癌10例，自觉症状缓解及腹水消失达4周以上的有8例，自觉症状缓解及腹水消失1／2达4周以上的有12例，其余8例无明显改善，有效率达71.4％。
2.方法
一般在根治术结束时，直视下进行腹腔穿刺。
我科一般使用腹膜透析管经腹壁插入作为化疗导管，接输液器，先灌人生理盐水500ml 确保穿刺针在腹腔内，然后灌人溶解后的化疗药物。
具体用法是将顺铂100mg/平方米置于生理盐水2000ml中，注入腹腔与化疗同时行静脉水化，补液超生理需要量2500ml，利尿可用20％甘露醇和速尿。
使每小时尿量达150ml，同时静脉给予地塞米松5mg,恩丹西酮8mg以预防消化道反应。
腹腔灌注结束后将体外的一端封闭良好，这种透析管在细心维护下，常可保持数月至数年之久，仍通畅可用。
3.护理
3.1腹腔灌注前的护理：本组28例均为腹腔内种植性转移肿瘤患者，绝大多数腹水较多，行动不便，消极悲观情绪明显。
首先应给病人耐心解释腹腔化疗的优点、疗效及简单的作用机制，操作方法，安全性等，使病人消除紧张情绪，以便积极配合，提高治疗信心，并签定化疗同意书。
同时给予高蛋白、高热能、高维生、清淡易消化食物，补充营养，提高机体耐受力。
注意病室的空气消毒，保证环境的清洁卫生，防止感染。
3.2腹腔灌注过程中的护理：灌注前确认导管在腹腔内，在整个灌注化疗的过程中，应密切观察液体滴入是否通畅，穿刺局部有无疼痛，肿胀。
以防导管脱至腹壁内，一旦化疗药物漏入腹壁，应立即作相应处理。
本组有3例患者化疗药物漏入腹壁内，经回抽，局部封闭处理，未引起不良结果。
如果天气凉可在盐水瓶外包厚毛巾保温，嘱病人充分放松腹部，以免大网膜局部包绕形成暂时的肿块，影响患者的情绪。
在灌注过程中密切观察灌注情况，与病人交谈，倾听病人感受。
本组有8例病人在灌注至1500ml左右出现腹胀，下坠感，其中有4例要求终止灌注，通过向病人说明输入足量液体的目的和重要性，病人均能灌注完，灌注结束后将体外的一端封闭良好，防止逆行感染。
3.3腹腔灌注后的护理：保证药液在腹腔内充分均匀分布，再次灌注的病人，腹腔粘连的机率相对较高，如发现灌注液不能分布至整个腹腔应汇报医生。
灌注完毕，嘱病人多变换体位，协助病人翻身，一般每15分钟更换体位一次，左侧卧位一仰卧位一右侧卧位—俯卧位，如此循环3-4次，直至腹腔灌注液完全吸收，如有液体暂时积聚，可帮助病人轻揉腹部，以便尽快缓解。
3.4毒副反应的观察及护理：化疗药物对肝肾功能有不同程度的损害。
与化疗同时进行静脉水化，使每小时尿量达150ml,严密观察尿量，以减轻肾毒性。
术后定期检测有助于及时纠正。
腹腔灌注区域性化疗由于局部药物浓度高，而全身分布少，因此减少了毒副作用的发生，本组28例患者均未出现肝肾功能严重损害，采用腹腔化疗的同时部分病人还合并全身化疗，因此有不同程度的消化道反应及骨髓毒性。
腹腔内给予地塞米松5mg可减轻化疗对腹腔的刺激作用，静脉给予恩丹西酮8mg可预防消化道反应。
同时嘱病人多食清淡食物及水果，口服吗丁啉及维生素类药物，以调节胃肠道，同时口服麻仁软胶囊、芦荟胶囊、蜂蜜等预防便秘。
4.讨论
腹腔化疗是杀灭腹腔游离癌细胞和微小癌灶，控制腹水的有效措施，尤其对肿瘤腹膜转移的控制是其他方法无法比拟的。
本组腹腔化疗有效率71.4％。
腹腔化疗可使药物浓度维持更高的水平，并均匀分布于腹腔内所有部位，药物长时间直接与肿瘤细胞接触可增强抗癌作用。
因腹腔化疗药物先经门静脉吸收人肝脏，经肝脏解毒后再进入全身，所以毒副作用小，无明显消化道反应及骨髓毒性，本组病例不良反应较全身反应轻。
综上所述，腹腔灌注化疗药物具有近期疗效好，毒副反应轻，安全简便等优点，病人易于接受，值得临床推广，全面科学的护理有利于提高其化疗的有效率。