骨关节X线诊断课件
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骺板
骺软骨与干骺端不断骨化，二者间软骨变薄 呈板状，表现为半透明线状影，亦称骺线。 最后与骨干结合，骺线消失。
正常小儿骨骼
成人骨骼
骨干 骨端
骨性关节面 关节软骨
成人骨骼
四肢关节
包括骨端、关节软骨、关节囊 X线所见关节间隙包括关节软骨，真正微
小的关节间隙，少量滑液，骨性关节面 光滑、整齐、相距匀称、密度均匀，新 生儿、儿童关节间隙由于骺软骨未完全 骨化，显得很宽。
骨赘形成
常见于老年，慢性创伤和长期承重
关节退行性变
关节强直
骨性强直
关节面破坏，关节骨端由软组织连接 X线表现：关节间隙变窄或消失，两侧骨端由
骨小梁连接，多见于化脓性关节炎
纤维强直
关节破坏的后果 X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常
见于关节结核
骨性强直
纤维强直
关节脱位
组成关节的骨骼脱离、错位。分 完全脱位和半脱位，多因外伤引 起，亦可为先天及病理性。
骨关节
一、X线诊断
检查方法
基本病变X线表现 常见疾病诊断
二、CT、MRI诊断
第一节 X线检查方法
一、普通检查--摄片
正侧位，某些部位需加摄斜位、切线位、轴 位
二、特殊检查 体层摄影、放大摄影 三、造影检查 关节造影、血管造影
第二节 正常X线表现
一、长骨 二、四肢关节 三、脊柱
长骨
骨质疏松
概念：一定单位体积内正常钙化的骨 组织减少。（骨组织的有机成分和钙 盐都减少，但1g骨内的有机成分和钙 盐含量比例仍正常，骨在质上正常， 量上减少）
骨质疏松
X线表现
骨密度减低。长骨可见骨小梁细、少、间隙增 宽，骨皮质分层变薄，椎体变薄、边缘内凹， 易发生骨折
常见疾病
广泛性→老年、绝经期妇女、营养不良、代谢 内分泌障碍
小儿骨骼的特点 骨龄 成人骨骼
小儿骨骼的特点
骨干
由原始骨化中心发育而成的管状骨。X线骨皮 质均匀致密影，骨髓腔呈管状半透明区，骨 膜不能显影
干骺端
松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状
小儿骨骼的特点
骨骺
在胎儿及儿童期呈骺软骨，形成二次骨化中 心，不断扩大、骨化形成松质骨，X线呈小 点状骨性致密影。
后方弧形软组织密度影，间接征象 为硬膜外脂肪受压
骨关节化脓性感染
局限性→多见于废用、骨折后、感染等
骨质疏松
骨质软化
概念：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，矿物质含量减少，1g骨内钙盐含量降 低，骨发生软化，骨在质上发生变化
X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮 质边缘模糊，承重骨骼变形，假骨折线
常见疾病：骨质软化为全身性疾病，发生 于生长期为佝偻病，成年为骨软化症
X线表现：骺线增宽，骺与干骺端对位异 常
青枝骨折
X线表现：局限性骨皮质和骨小梁扭曲、 皱折、凹陷或隆突，不见骨折线。
青枝骨折
骺离骨折
关节脱位
关节脱位是暴力，关节感染或附近软组织 挛缩造成关节对位关系完全或部分分离。 即为脱位或半脱位，可分为创伤性和病理 性两种。
肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位
四肢关节
脊柱
由脊椎、椎间盘构成。颈椎7个，胸椎12个， 腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个
脊椎
椎体 椎弓：椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突
X线表现
序列曲度，椎体、椎间盘形态
脊柱
脊柱
第三节 基本病变
骨骼基本病变
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生
骨质坏死 周围软组织病变
基本病变
关节基本病变
关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位
关节肿胀
见于关节积液或关节囊及其周围软组 织充血、水肿、出血或炎症所致
X线表现：关节周围软组织肿胀、密 度增高，大量关节积液可见关节间隙 增宽
关节肿胀
关节破坏
关节软骨及其下骨性关节面骨质为病理 组织侵犯、取代
骨质软化
骨质破坏
概念：局部骨质为病理组织所代替 X线表现：骨密度减低，小梁稀疏，骨缺
损，早期发生于哈氏管周围筛状孔，骨皮 质表层破坏是虫蚀状 常见疾病：炎症、肉芽肿、肿瘤、瘤样病 变
骨质破坏
骨质增生硬化
概念：单位体积内骨量增多，属机体代偿性反 应，少数因病变成骨引起
X线表现：骨密度增高，伴或不伴骨骼的增大； 皮质增厚、致密；小梁增粗、多、密，髓腔窄 小
X线表现
仅累及关节软骨-→间隙变窄 累及骨关节面-→骨破坏、缺损，严重时引
起关节半脱位、变形
关节破坏
关节退行性变
软骨变性、坏死、溶解、骨板吸收，由 纤维组织或纤维软骨替代，广泛坏死， 关节间隙变窄
累及骨性关节面来自百度文库→增生硬化、骨赘形 成，关节囊肥大、韧带骨化
关节退行性变
X线表现
早期：关节面模糊、中断、消失 中晚期：间隙变窄，软骨下骨质囊变，
肩 关 节 脱 位
髋关节脱位
椎间盘脱出
多发生于青壮年，男性多见，常有 外伤或反复慢性损伤史。可发生于 颈、胸和腰椎。以下腰椎常见。
病理和临床：纤维环破裂，髓核突 出，压迫周围软组织和神经根产生 症状。
椎间盘脱出
影像学表现
X线不能直接观察，仅显示间接征象 CT、MRI 直接征象为突出于椎体
常见疾病
局限性→炎症、外伤、良恶性骨肿瘤 普遍性→代谢内分泌障碍、甲状旁腺功能降低、中毒
骨质增生硬化
骨膜增生（骨膜反应）
骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加 引起
X线表现
一般表现：与骨皮质平行细线状致密影 常见类型：线状 层状 花边状
常见疾病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出 血等
骨膜增生（骨膜反应）
关节脱位
第四节 常见疾病X线表现
外伤 化脓性感染 骨肿瘤与肿瘤样病变
骨折
骨折是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。 骨骺分离也属骨折。
长骨骨折
X线表现：呈不规则透明线，称骨折线， 于骨皮质显示清楚，松质骨表现为骨小梁 中断、扭曲、错位。
基本X线表现
长骨骨折
骨折
儿童骨折的特点
骺离骨折
骨质坏死
概念：骨组织血供中断，局部代谢停 止，坏死骨质称为死骨。
X线表现
死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于 死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨 质吸收。
常见疾病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死、 外伤骨折
骨质坏死
周围软组织病变
外伤、感染、软组织肿瘤、恶 性肿瘤侵犯软组织等
周围软组织病变
骺软骨与干骺端不断骨化，二者间软骨变薄 呈板状，表现为半透明线状影，亦称骺线。 最后与骨干结合，骺线消失。
正常小儿骨骼
成人骨骼
骨干 骨端
骨性关节面 关节软骨
成人骨骼
四肢关节
包括骨端、关节软骨、关节囊 X线所见关节间隙包括关节软骨，真正微
小的关节间隙，少量滑液，骨性关节面 光滑、整齐、相距匀称、密度均匀，新 生儿、儿童关节间隙由于骺软骨未完全 骨化，显得很宽。
骨赘形成
常见于老年，慢性创伤和长期承重
关节退行性变
关节强直
骨性强直
关节面破坏，关节骨端由软组织连接 X线表现：关节间隙变窄或消失，两侧骨端由
骨小梁连接，多见于化脓性关节炎
纤维强直
关节破坏的后果 X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常
见于关节结核
骨性强直
纤维强直
关节脱位
组成关节的骨骼脱离、错位。分 完全脱位和半脱位，多因外伤引 起，亦可为先天及病理性。
骨关节
一、X线诊断
检查方法
基本病变X线表现 常见疾病诊断
二、CT、MRI诊断
第一节 X线检查方法
一、普通检查--摄片
正侧位，某些部位需加摄斜位、切线位、轴 位
二、特殊检查 体层摄影、放大摄影 三、造影检查 关节造影、血管造影
第二节 正常X线表现
一、长骨 二、四肢关节 三、脊柱
长骨
骨质疏松
概念：一定单位体积内正常钙化的骨 组织减少。（骨组织的有机成分和钙 盐都减少，但1g骨内的有机成分和钙 盐含量比例仍正常，骨在质上正常， 量上减少）
骨质疏松
X线表现
骨密度减低。长骨可见骨小梁细、少、间隙增 宽，骨皮质分层变薄，椎体变薄、边缘内凹， 易发生骨折
常见疾病
广泛性→老年、绝经期妇女、营养不良、代谢 内分泌障碍
小儿骨骼的特点 骨龄 成人骨骼
小儿骨骼的特点
骨干
由原始骨化中心发育而成的管状骨。X线骨皮 质均匀致密影，骨髓腔呈管状半透明区，骨 膜不能显影
干骺端
松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状
小儿骨骼的特点
骨骺
在胎儿及儿童期呈骺软骨，形成二次骨化中 心，不断扩大、骨化形成松质骨，X线呈小 点状骨性致密影。
后方弧形软组织密度影，间接征象 为硬膜外脂肪受压
骨关节化脓性感染
局限性→多见于废用、骨折后、感染等
骨质疏松
骨质软化
概念：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，矿物质含量减少，1g骨内钙盐含量降 低，骨发生软化，骨在质上发生变化
X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮 质边缘模糊，承重骨骼变形，假骨折线
常见疾病：骨质软化为全身性疾病，发生 于生长期为佝偻病，成年为骨软化症
X线表现：骺线增宽，骺与干骺端对位异 常
青枝骨折
X线表现：局限性骨皮质和骨小梁扭曲、 皱折、凹陷或隆突，不见骨折线。
青枝骨折
骺离骨折
关节脱位
关节脱位是暴力，关节感染或附近软组织 挛缩造成关节对位关系完全或部分分离。 即为脱位或半脱位，可分为创伤性和病理 性两种。
肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位
四肢关节
脊柱
由脊椎、椎间盘构成。颈椎7个，胸椎12个， 腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个
脊椎
椎体 椎弓：椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突
X线表现
序列曲度，椎体、椎间盘形态
脊柱
脊柱
第三节 基本病变
骨骼基本病变
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生
骨质坏死 周围软组织病变
基本病变
关节基本病变
关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位
关节肿胀
见于关节积液或关节囊及其周围软组 织充血、水肿、出血或炎症所致
X线表现：关节周围软组织肿胀、密 度增高，大量关节积液可见关节间隙 增宽
关节肿胀
关节破坏
关节软骨及其下骨性关节面骨质为病理 组织侵犯、取代
骨质软化
骨质破坏
概念：局部骨质为病理组织所代替 X线表现：骨密度减低，小梁稀疏，骨缺
损，早期发生于哈氏管周围筛状孔，骨皮 质表层破坏是虫蚀状 常见疾病：炎症、肉芽肿、肿瘤、瘤样病 变
骨质破坏
骨质增生硬化
概念：单位体积内骨量增多，属机体代偿性反 应，少数因病变成骨引起
X线表现：骨密度增高，伴或不伴骨骼的增大； 皮质增厚、致密；小梁增粗、多、密，髓腔窄 小
X线表现
仅累及关节软骨-→间隙变窄 累及骨关节面-→骨破坏、缺损，严重时引
起关节半脱位、变形
关节破坏
关节退行性变
软骨变性、坏死、溶解、骨板吸收，由 纤维组织或纤维软骨替代，广泛坏死， 关节间隙变窄
累及骨性关节面来自百度文库→增生硬化、骨赘形 成，关节囊肥大、韧带骨化
关节退行性变
X线表现
早期：关节面模糊、中断、消失 中晚期：间隙变窄，软骨下骨质囊变，
肩 关 节 脱 位
髋关节脱位
椎间盘脱出
多发生于青壮年，男性多见，常有 外伤或反复慢性损伤史。可发生于 颈、胸和腰椎。以下腰椎常见。
病理和临床：纤维环破裂，髓核突 出，压迫周围软组织和神经根产生 症状。
椎间盘脱出
影像学表现
X线不能直接观察，仅显示间接征象 CT、MRI 直接征象为突出于椎体
常见疾病
局限性→炎症、外伤、良恶性骨肿瘤 普遍性→代谢内分泌障碍、甲状旁腺功能降低、中毒
骨质增生硬化
骨膜增生（骨膜反应）
骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加 引起
X线表现
一般表现：与骨皮质平行细线状致密影 常见类型：线状 层状 花边状
常见疾病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出 血等
骨膜增生（骨膜反应）
关节脱位
第四节 常见疾病X线表现
外伤 化脓性感染 骨肿瘤与肿瘤样病变
骨折
骨折是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。 骨骺分离也属骨折。
长骨骨折
X线表现：呈不规则透明线，称骨折线， 于骨皮质显示清楚，松质骨表现为骨小梁 中断、扭曲、错位。
基本X线表现
长骨骨折
骨折
儿童骨折的特点
骺离骨折
骨质坏死
概念：骨组织血供中断，局部代谢停 止，坏死骨质称为死骨。
X线表现
死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于 死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨 质吸收。
常见疾病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死、 外伤骨折
骨质坏死
周围软组织病变
外伤、感染、软组织肿瘤、恶 性肿瘤侵犯软组织等
周围软组织病变