鼻内镜下腺样体切除的手术方法选择

两 组 中治疗前 后 出血 时间 、 凝血 时 间 、 血小 板数 量均 无差 异 。 ２ ３ 不 良反应 ： ． 出血 、 下瘀 斑 两组 中均 未发 生 。胃肠 道 不适 等 副 皮 作 用两 组 中各有 １ 。但未停 药 。也 未发 生与 用药 有关 的其 它副反 应 。 例 ３ 讨 论
非 Ｓ 段抬 高急 性冠 脉 中 和征 （ Ｓ ： 一 组 由 急性 心 肌 缺 血 引 起 Ｔ ＡＣ ） 是 的临 床综合 征 。包 括 不 稳定 性 心绞 痛 （ Ａ） 非 Ｓ 段 抬 高 性 心 肌 梗 死 Ｕ 、 Ｔ （ Ｔ ＭＩ 。它 的发病 机制 是动 脉粥样 硬化 不稳 定斑 块 破 溃 、 裂 ， ＮＳ Ｅ ） 撕 白色 血 栓 形成 （ 血小板 为 主） 导致冠 状 动脉 不 完全 或 完 全 闭塞 ， 发 生局 部 血 如 管 痉 挛 ， 出现 不稳 定心 绞痛 。发 生 一过 性血 管 闭塞 ， 出 现非 Ｓ 则 则 Ｔ段 抬 高性 心肌梗 死 。病情 极不 稳定 ， 随时 有发 生急性 心肌 梗死 的危 险 ， 胁 病 威 人 生 命 。对 这 类病人 给 予抗凝 、 抗血 小板 治疗 ， 着非 常重 要意 义 。 有 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般情 况 ： ２ ０ ． 对 ０ ６年 １ 月至 ２ ０ 年 ８月收 治的 Ａ Ｓ住 院病 人 ０９ Ｃ 随机 分为 两组 。低 分子 肝素治 疗 组 ， 分 子 肝 素加 氯 吡格 雷 组 每 组 均 低 为３例。 Ｏ 表 １ ＡＣＳ住 院 病 人 随 机 两 组 比 较
胞 及 血 小 板 一 白 细 胞 的 交 联 发 生 从 而 抑 制 血 小 板 聚 集 该 药 吸 收 快 ， 起 效快 ， 受食 物 和制 酸 剂 影 响 ， 前 饭 后 服 用 均 可 。常 规 ７ ｍｇ Ｆ一 不 饭 ５ ，ｔ 次 ， 服 。２ 口 ｈ起 效 ， ｈ内 对 血 小 板 抑 制 作 用 最 强 。 持 续 ２ ｈ ３ ５ ４ ， ｄ抗 血 小 板 作 用最 强 。３ ｄ后 血药 浓度可 达 到抑制 血 小板 聚 集 的稳 定状 态 。氯 吡 —７ 格 雷具 有稳 定 的抗 栓 活性＿ 。通过 抑 制血 小 板 聚集 ， 到稳 定 动脉 粥 样 １ ］ 达 硬 化斑 块作 用 。而低 分 子肝 素 通 过 抗凝 血 酶 抑 制 血 栓 形 成 ， 因子 Ｘ 抗 ａ
ＡＣ Ｓ是 由于 不稳 定的 动脉 粥样斑 块 的破 裂 或表 面 溃烂 ， 内 皮下 基 使 质 暴露 ， 而形 成 富含血 小板 的血栓 ， 时凝血 系统 激活 使 已形成 的 血栓 继 同 增 大 。部分 或完 全造 成血 管腔 闭塞 ， 终 发生 Ａ ｓ 抗 血小 板 治疗 可抑 最 Ｃ 制 血小 板黏 附 、 聚集 、 和释放 功能 。从 而抑 制血 栓形 成 。氯吡 格雷 是 一种 新 型 的噻吩 吡啶类 衍 生物 。通过 拮抗 Ａ Ｐ的作 用抑 制血 小板集 聚 ， Ｄ 随后 抑 制纤 维蛋 白与糖蛋 白 Ｇ Ｉ ／ｌ Ｐ１ ｂ Ｉａ结 合 。并 减少 血 小 板 一 单 核 巨噬 细 ｌ
１２ 方 法 ： ． 两组 病人 均常 规 给 予硝 酸 酯类 、 一 受体 阻 制剂 、 离 子 ８ 钙 拮抗剂、 Ｅ 类、 ＡＣ Ｉ 阿斯 匹林 、 丁类 等 常规治 疗 。低分 子肝 素组 ： 低 分 他 用 子 肝 素 ５ ０ ｕ １ ｈ一次 ， 下 注射 。连 续 用七 天 。低 分 子 肝 素加 氯 格 吡 ０ ０ ，２ 皮 雷 组 ： 低 分 子 肝 索 ５ ０ ｕ，２ 用 ０ ０ １ ｈ一 次 ， 下 注 射 。连 续 用 七 天 。 氯 格 吡 雷 皮
论著
２ １年９ 第２ 卷 第９ ０ｏ 月 ３ 期
蓦
医 学 信 息
非 Ｓ 段 抬 高急 性 冠 脉 综合 征ห้องสมุดไป่ตู้ 分 子 肝 素加 氯 吡格 雷治 疗 临床 研 究 Ｔ
张 玲 史 建 萍
【 要】目的 ： 察非 Ｓ 段抬 高 急性 冠脉综 合征 （ Ｓ 摘 观 Ｔ ＡＣ ）低 分子 肝素 加 氯吡格 治 疗与单 用低 分子肝 素 治疗 的临床 效果 。 方法 ： 随机 分 为低 分子 肝 素 加 氯 吡格 雷组 ， 分 子肝素 组 。结果 ： 分 子肝素 加 氯吡格 雷 组临床 效 果优 于单 用低分 子肝 素组 。 结论 ： 低 低 二者 合 用疗程 短 ， 果好 ， 效 完全 无副作 用 。 【 键 词】 关 急性 冠脉 综合征 （ Ｃ ） 低 分子肝 素 ； Ａ Ｓ； 氯吡 格 雷 【 中图 分类 号１ ４ Ｒ５ １ 【 献标 识码】 文 Ｂ 【 章编 号１ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ —０ ２ － ０ 文 １ ０ — ９ ９ ２ １ ）９ ０ ０ １ 表 ４ 低 分子 肝素 加氯 格 吡雷组
２
７ ｍｇ， ５ 日一 次 ， 口服 。 结果 ２ １ 两 组 治 疗 后 结 果 ， 表 ２。 ． 见 表 ２ 两 组 治 疗 后 结 果 比 较
作 用较抗 凝 血酶 （Ｉ）作 用强 。 固定 剂 量 ，良好 的 药 代 动 力学 （ 衰 期 Ｉ ａ 半 艮 ， 每 日～ 至两次 给药 ） 抗凝 效果 稳 定 ， 可 ・ ， 生物 利 用 度 高 ， 出血 的风 险 减 少 ， 小板 减少 症 发生 减 少 Ｅ 。 由于 对 血 小板 聚集 的 影 响 减少 ， 者 合 血 ２ ］ 二 用 不 出现 血小 板减 少症 ， 起到抗 血 小板 聚集 ， 凝 ， 又 抗 抗血 栓 作用 通 过 本 文观察 结果 ， 为在 急性 冠脉综 合 征治疗 中 ， 分子 肝素 加氯 吡格 雷 组 认 低 明显优 于单用 低分 子肝 素 组 。对 Ａ Ｓ治 疗 既有 效 又 安全 ， Ｃ 缓解 症 状 快 ，