肝动脉栓塞术加射频消融与体外高频热疗治疗原发性肝癌及转移性肝癌疗效与安全性

肝动脉栓塞术加射频消融与体外高频热疗治疗原发性肝癌及转移性

肝癌疗效与安全性

目的：对肝动脉栓塞术加射频消融与体外高频热疗治疗原发性肝癌、转移性肝癌患者的疗效与安全性进行评价。方法：选取笔者所在医院2008年10月-2012年8月收治的100例原发性性肝癌、肝转移癌患者，随机分为试验组（50例）和对照组（50例）两组，对照组患者应用肝动脉栓塞术进行治疗，试验组为在栓塞后一周复查可见有实体肿瘤的患者，对其应用射频消融及体外高频热疗治疗；对患者治疗前后的甲胎蛋白含量进行测定比较，并对治疗后的效果进行评价。结果：试验组甲胎蛋白含量降低情况优于对照组，且治疗总有效率较高。结论：肝动脉栓塞术加射频消融与体外高频热疗治疗原发性肝癌及转移性肝癌的疗效优于单纯肝动脉栓塞术治疗效果，且安全性较高。

标签：肝动脉栓塞术；射频消融；体外高频热疗；原发性肝癌；转移性肝癌

原发性肝癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，其发病相对隐匿，因此患者平均生存时间为1～1.5年[1]。当发现明显不适进行就诊时，病情大多已经处于中晚期，手术治疗的效果较差。本次试验旨在探究肝动脉栓塞术加射频消融与体外高频热疗治疗原发性肝癌及转移性肝癌的疗效，具体试验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选择笔者所在医院2008年10月-2012年8月收治的100例原发性肝癌、转移性肝癌患者，其中男64例，女36例；所有患者的年龄37～75岁，平均51.8岁；病程为3～7个月，平均4.7个月。在进行治疗前，所有的患者均进行原发性肝癌、转移性肝癌的诊断并最终确诊。将患者分为试验组（50例）和对照组（50例）两组，两组患者在性别、年龄等方面的比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗前对患者常血常规、肝肾功能、凝血功能、电解液、甲胎蛋白含量等方面的常规检查，以确保患者没有介入治疗的禁忌证。治疗时，使患者平卧，用2%的利多卡因对患者进行局部的麻醉；利用Seldinger穿刺法[2]对患者的右侧股动脉进行穿刺，在DSA透视下置入5F鞘至肿瘤位置，至肿瘤供血动脉处，对导管头端进行固定，并注入碘油乳剂（奥沙利铂+表柔吡新+超液化碘油）对肿瘤血管进行栓塞，尽可能做到完全阻断血液流动。当栓塞过程有碘油乳剂流速缓慢、返流等情况发生时适量减慢注入的速度；当栓塞过程中患者出现轻微不适时可适量减缓速度并给予适量的利多卡因；当患者出现严重不适时立即停

止栓塞。术后给予常规护理，并行血常规、肝肾功能、凝血功能、电解液、甲胎蛋白含量等方面的检查，并对患者的恢复情况进行评价。

1.2.2 试验组试验组患者为在栓塞后一周复查可见有实体肿瘤的患者，对其应用射频消融及体外高频热疗进行治疗。射频消融及体外高频热疗方法如下：（1）射频消融：使用美国ANGIODYNAMICS INC.公司生产的RITA热频消融系统经皮经肝穿刺进行治疗。根据使用说明对仪器进行安装；使用StarBurstTM XL Semi-flex & MRI 针，先将电极针放置在预定的消融区，并施加向前的压力打开伞形电极针；观测电极针的放置位置并做必要的检查；调节功率至150 W，并根据消融灶的大小，设置靶温度及计时器，冷却，冷却期结束后，检查温度并确保所有温度均在70 ℃以上，否则应继续以靶温度消融5 min（必要时刻旋转将电极针旋转45°后再次测温及治疗）。针道消融：将电极针缩回，按下针道消融“ON/OFF”按钮，准备就绪后按下RF ON/OFF按钮开始针道消融。（2）体外高频热疗：使用的仪器为威海众恒医疗设备出产的W-1942-ST体外电场热疗机；在术后3 d，给予患者高频热疗，热疗共进行8～12次，每次持续60 min。术后给予常规护理，并行血常规、肝肾功能、凝血功能、电解液、甲胎蛋白含量等方面的检查，并对患者的恢复情况进行评价。

1.3 效果评定

1.4 统计学处理

2 结果

2.3 并发症

两组患者在治疗过程中均无严重并发症发生。

3 讨论

对于中晚期肝癌患者，手术治疗的效果较差，化疗、放疗效果甚微。对于可以手术治疗的患者，宜进行手术治疗[3]；对于肝脏储备良好、无门静脉主干癌栓的患者，应用肝动脉化疗栓塞术进行治疗是相对较好的治疗方案[4]。这种方案是基于肝癌细胞的血供而设计的，通过肝动脉加入栓塞剂实现阻断血液供应，可以使癌细胞缺血坏死[5]。临床上一般使用碘油乳剂（奥沙利铂+表柔吡新+超液化碘油）实现对肿瘤血管的栓塞。

应用射频消融可以增加癌细胞的通透性，增加药物的吸收度，并对由内而外消灭肿瘤具有协同作用，从而实现减轻肝脏的负荷，有效提高疗效[6]。应用高频热疗可对癌细胞产生一定的毒作用。通过高频振荡电流作用于人体，可以产生内热、电磁振荡双重效应，进而可以破坏癌细胞的细胞膜，对癌细胞内的代谢增殖产生抑制作用，并增强溶酶体的活动度。

本次试验旨在对肝动脉栓塞术加射频消融与体外高频热疗治疗原发性肝癌、

转移性肝癌患者的疗效与安全性进行评价。

对照组患者应用肝动脉栓塞术进行治疗，试验组在应用射频消融及体外高频热疗联合治疗肝动脉栓塞术进行治疗后，可以发现：试验组甲胎蛋白含量降低情况优于的对照组，且治疗总有效率较高。因此可以认为，肝动脉栓塞术加射频消融与体外高频热疗治疗原发性肝癌及转移性肝癌的疗效优于单纯肝动脉栓塞术治疗效果，且安全性较高。

参考文献

[1]王月相，王月彩.射频消融治疗肝癌的护理体会[J].河北医药，2009，31（13）：l67.

[2]梁力建，张继红.肝动脉栓塞术在肝癌治疗中的临床应用及评价[J].中国实用外科杂志，2004，24（8）：504-506.

[3]Sun H C，Tang Z Y.Preventive treatments for recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma-a literature review of randomized control trial[J].World J Gastroenterol，2003，9（4）：635-640.

[4]De Maio E，Fiore F，Daniele B，et al.Transcatheter arterial procedures in the treatment of patients with hepatocellular carcinoma：a review of literature[J].Crit Reve Oncol Hematol，2003，46（3）：295.

[5]刘康达，陆继珍，谭文祥，等.肝癌的门静脉血供研究及其栓塞治疗[J].中华医学杂志，1995，75（7）：403-405.

[6]Morrs D L，Horton M D，Dilley A V，et al.The treatment of hepatic metastasis by cryotherapy and regional cytotoxic perfusion[J].Gut，1993，34（9）：1156-1157.