犬猫脓皮症和过敏性皮肤病

少见的原发性皮肤病（第三类） 45
疑似时考虑到
注意甲状腺机能正常的病态综合征！ （其他内分泌紊乱）
3
主要瘙痒
1
成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序
总在第一步 特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）
主要脱毛
1
一些原发性皮肤病（第一类a） 疥螨病 其他外寄生虫病 皮褶皮炎 原发性毛囊炎 皮肤癣菌病
2
继发性皮肤病（第一类b） 毛囊炎 马拉色菌皮炎 常见且常继发于过敏 细菌过度生长 Hot spot （脓性）蠕形螨病深度脓皮病 不太常见且常继发于内分泌混乱 只作为第二步 2 若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续

微球菌





对环丙沙星、左氧氟沙星和恩诺沙星全部敏感， 对万古霉素敏感率为90％， 庆大霉素80％， 氯霉素和利福平70％， 四环素60％， 苯唑西林40％， 青霉素30％， 对红霉素、克林霉素和复方新诺明敏感率均为0。
棒状杆菌

棒状杆菌对万古霉素、头孢曲松、恩诺沙星和阿 米卡星全部敏感，
2
常见且常继发于过敏
不太常见且常继发于内分泌混乱 2
只作为第二步 若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续
最 常 见 的 原 发 性 皮 肤 病（第 二 类） 若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续 若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失
过敏性疾病的类症鉴别
之前使用过皮质类固醇 若未使用过皮质类固 若最近用过皮质类固醇 醇或者用药史不清 第二类: 系统性疾病影响皮肤 调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结束：口服的停药期 3-6周，注射的停药期6-12周 瘙痒未复发 瘙痒复发 “只能控制" “继发性皮肤病可复发"
内分泌紊乱的类症鉴别
latrogenic库兴氏综合症 自发性库兴氏综合症 甲状腺机能低下
蚤咬过敏性皮炎（FAD） 食物不良反应（AFR） 犬特应性皮炎（CAD） (过敏或刺激导致的接触性皮炎)
3
（其他昆虫叮咬过敏）
大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病/肿瘤/大疱性脓疱病 利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类a）/皮肤药物反应/皮脂淋 巴腺炎/无菌性结节脂肪炎/肝皮综合症和其他多种皮肤病
内分泌紊乱的类症鉴别
特异性皮炎
主要瘙痒
1
成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序
总在第一步 特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）
主要脱毛
1
一些原发性皮肤病（第一类a） 继发性皮肤病（第一类b） 毛囊炎 疥螨病 第一类 : 严格意义上的皮肤病 马拉色菌皮炎 其他外寄生虫病 细菌过度生长 皮褶皮炎 “ 通常可复原 Hot spot" 原发性毛囊炎 （脓性）蠕形螨病深度脓皮病 皮肤癣菌病

犬食物过敏的一般治疗原则


诊断：问诊食物种类，疾病发生的时间等； IgE检测（10微克和1微克两种）提示过敏程度 过敏源检测：抽血，检查62项过敏原 杜绝过敏原：调整食物，避免牛肉、羊肉、海产品等 脱敏：首选曲安奈德或者甲强龙，也可以选择泼尼松， 严重者先用地塞米松 消炎灭菌：全身给药使用拜有利后者头孢类药物；外用 维克抗过敏的喷剂（皮乐美）、霉菌净软膏（伊曲康唑 +洗必泰）。皮疹严重者口服或者注射抗生素
最 常 见 的 原 发 性 皮 肤 病（第 二 类） 若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续 若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失
过敏性疾病的类症鉴别
之前使用过皮质类固醇 若未使用过皮质类固 若最近用过皮质类固醇 醇或者用药史不清 第二类: 系统性疾病影响皮肤 调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结束：口服的停药期 3-6周，注射的停药期6-12周 瘙痒未复发 瘙痒复发 “只能控制" “继发性皮肤病可复发"
2
常见且常继发于过敏
不太常见且常继发于内分泌混乱 2
只作为第二步 若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续
最 常 见 的 原 发 性 皮 肤 病（第 二 类） 若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续 若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失
过敏性疾病的类症鉴别
之前使用过皮质类固醇 若未使用过皮质类固 若最近用过皮质类固醇 醇或者用药史不清 第二类: 系统性疾病影响皮肤 调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结束：口服的停药期 3-6周，注射的停药期6-12周 瘙痒未复发 瘙痒复发 “只能控制" “继发性皮肤病可复发"
主要致病菌包括：中 间型葡 萄球菌
（主要致病菌）、金黄色葡萄球菌、
表皮葡萄球菌、链球菌、化脓性棒状
杆菌和奇异变形杆菌等细菌。
葡萄球菌病
细菌性毛囊炎
细菌性毛囊炎
皮褶脓皮症

外用抗菌药物 口或注射服抗生素 药物香波 限制肉食量
脓

皮
病
复发性 浅表性 脓皮病
食物过敏性脓皮症

过敏常见以牛肉、羊肉、海洋鱼为主

食

物
过
敏
食物过敏分两个级：食物不耐受和过敏 食物不耐受：消化酶分泌不足，渗透性腹泻 食物过敏：变态反应，瘙痒、红疹等；一般吃食后出现， 但是也有吃食2年后过敏的报道 病例：一般由大分子物质引起，主要是动物蛋白质。为 长时间、轻度刺激，引起神经末梢发到的部位先出现瘙 痒和舔、挠抓等症状，一般引起患部湿而红，马拉色菌 与葡萄球菌混合感染。 症状：舔爪子、挠耳朵、抓耳下部（垂直耳道部位）， 洗澡后皮肤红；慢性者患部色素化。


食

物
过
敏
对巧克力过敏 皮肤红 脱毛 色素沉着
食

物
过
敏
脱毛 皮肤红
食

物
过
敏
对鸡蛋过敏
食
波斯猫对 牛肉过敏 颈部瘙痒性 自我抓伤

物
过
敏
病例
食物过敏性皮炎
病例
病例
食物过敏性皮炎的典型症状

舔爪子 挠耳朵（但是耳分泌物不一定有，只是耳道红） 有时抓挠眼部（但是角膜和结膜不一定异常） 洗澡后，皮肤瘙痒感加重 公犬的阴囊首先出现症状。 慢性者：腋下、股内侧皮肤色素化沉着
少见的原发性皮肤病（第三类） 46
疑似时考虑到
注意甲状腺机能正常的病态综合征！ （其他内分泌紊乱）
3
主要瘙痒
1
成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序
总在第一步 特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）
主要脱毛
1
一些原发性皮肤病（第一类a） 继发性皮肤病（第一类b） 毛囊炎 疥螨病 第一类 : 严格意义上的皮肤病 马拉色菌皮炎 其他外寄生虫病 细菌过度生长 皮褶皮炎 “ 通常可复原 Hot spot" 原发性毛囊炎 （脓性）蠕形螨病深度脓皮病 皮肤癣菌病
犬脓皮症的主要致病菌的 耐药性研究与临床
（ 1 ）犬脓皮症的致病细菌为：中间型葡萄球菌，其次为金 黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。 （2）犬皮肤中间型葡萄球菌的耐药性变化： 1997年－2002年，北京地区犬脓皮症中致病的中间型葡萄球 菌对于林可霉素、头孢类药物均敏感。 2003年－2006年，致病的中间型葡萄球菌对于头孢类、恩诺 沙星敏感。 2006年后，致病的中间型葡萄球菌对于头孢曲松、头孢噻肟、 头孢利辛、洛美沙星（普美康）、阿米卡星等敏感。
犬脓皮症的治疗小结

全身应用抗生素：口服或者皮下注射。例如：一般脓皮 症病例，给予头孢曲松钠、拜有利等各一周；症状好转 时继续口服乐利鲜后者胃溃宁（阿莫西林+硫糖铝+VB2 ）7天；症状不见好转，建议用“肺炎灵”（泰乐菌素 ）5天，或者阿米卡星7天。 局部抗菌消炎：非过敏性的脓皮症，外用“抗菌止痒喷 剂”；配合维克抗菌香波。
掌握主要致病菌及敏感药物


薛占永等 2005 －2007 年在中国农业大学动物医院的临
床试验结果表明， 皮肤葡萄球菌对抗生素的敏感性依次为： 万古霉素（100%) ＞苯唑西林(94.3%) ＞氯霉素（88.6 ％）＞利福平（85.0% ）＞环丙沙星、左氧氟沙星和恩 诺沙星(82.9％)＞庆大霉素（70.5％）， 耐药性：致病菌对青霉素 ( 29.5% )、四环素 ( 22.7% ) 和 复方新诺明(18.2%)的耐药性已相当高。
食物排除试验


连续吃6-8周的低敏处方粮DR21（蛋白质来源为水解大 豆蛋白，小分子物质，不会引起过敏反应），期间不饲 喂其他任何食物，只喝水。 随后2-3周的恢复原来食谱，进行食物激发试验。 比较这两个阶段的瘙痒和其他皮肤症状的变化，从而确 定或排除食物过敏。 如果前阶段明显好转，后阶段明显加重，说明是食物过 敏；如果前阶段和后阶段一样好转，或者一样不好，说 明不是食物过敏。

继发的感染，试验之前和期间 最好使用长效防跳蚤药物。 治疗：根据病因和病症。对于过敏性皮肤病，控 制犬粮的成分是本病治疗和预防的基础；法国皇 家低过敏处方粮和控制过敏处方粮，适合于饲喂 过敏性体质或者食物过敏的犬。 预防：根据病因。
皮肤病鉴别诊断
疥螨 跳蚤过敏
食物过敏
犬过敏
犬爪部过敏：红肿
犬过敏：阴囊红肿
慢性过敏：腋下
过敏＋蠕形螨＋异位性皮炎
过敏：眼部红
痒－舔－阴囊皮炎
过敏－舔－腹部红、红疹
过敏：口唇、胸前
过敏：指爪红
药物急性过敏
药物过敏：面部肿
治疗和预后

驱除跳蚤以防止跳蚤叮咬引起的瘙痒。外用大宠爱滴剂或者拜 宠爽滴剂！或者口服“犬体虫清”、猫体虫清 治疗瘙痒可使用环孢菌素A、糖皮质激素、抗组胺药，必需脂 肪酸和免疫疗法。 全身性抗组胺药可减少过敏猫40%-70%的临床症状。 可单独使用也可以配合糖皮质激素和必需脂肪酸使用。开始治 疗后1-2周病情可好转。 口服必需脂肪酸制剂可使猫减少20%-50%的瘙痒。开始治疗后 8-12周后病情好转。与抗组胺药和糖皮质激素有协同作用。
犬猫皮肤病的诊断与防治
江西生物科技职业学院
廖健慧
幼犬脓皮病
主要出现在前后肢内 侧的无毛处，脓皮病 的发病部位不确定； 可见皮肤上出现脓疱 疹、小脓疱和脓性分 泌物，多数病例为继 发的，临床上表现为 脓疱疹、皮肤皲裂、 毛囊炎和干性脓皮病 等症状 。
实验室诊断
皮肤的直接涂片、细菌培养和活组织
检查；
二线抗生素



氯霉素30-50mg/kg q 8小时 环丙沙星15-25 mg/kg q 12-24小时 盐酸氯林可霉素11mg/kg q 12小时 恩氟沙星10-20mg/kg q 12-24小时 红霉素 10-15mg/kg q 8小时 依巴沙星15mg/kg q 24小时 马波沙星 2.75-5.5mg/kg q 12-24小时 奥比沙星5-7.5mg/kg q 24小时
治疗皮肤细菌感染的口服抗生素
一线的抗生素和剂量 头孢羟氨苄22mg/kg q 8-12小时 头孢泊肟 5-10mg/kg q 12-24小时 头孢菌素IV 22mg/kg q 8小时，或者30mg/kg q 12小时 头孢霉定22mg/kg q 8小时 阿莫西林克拉维酸12.5mg/kg q 8小时,或者22mg/kg q 12小时 奥美普林/碘胺二甲氧嘧啶 55mg/kg 第一天首次使用，然后 27.5mg/kg q 24小时 苯唑西林22mg/kg q 8小时 甲氧苄氨嘧啶/磺胺嘧啶22-30mg/kg q 12小时 甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑22-30mg/kg q 12 小时
内分泌紊乱的类症鉴别
latrogenic库兴氏综合症 自发性库兴氏综合症 甲状腺机能低下
蚤咬过敏性皮炎（FAD） 食物不良反应（AFR） 犬特应性皮炎（CAD） (过敏或刺激导致的接触性皮炎)
3
（其他昆虫叮咬过敏）
大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病/肿瘤/大疱性脓疱病 利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类a）/皮肤药物反应/皮脂淋 巴腺炎/无菌性结节脂肪炎/肝皮综合症和其他多种皮肤病

对利福平敏感率80％， 对克林霉素、庆大霉素和头孢唑林敏感率 60 ％。 对青霉素（ 20 ％）、对氨苄西林（ 25 ％）、对 苯唑西林（40％）等敏感率较低。
其它结果


7.5％和5％的天盈素、1%的博塔尼卡，对葡萄球菌有轻 微的抑菌作用，对微球菌和棒状杆菌无抑菌作用。 爱体洁香波对分离出的葡萄球菌、微球菌和棒状杆菌有 明显的抑菌作用。德玛无皂抗皮炎香波对葡萄球菌和微 球菌有明显的抑菌作用，而对棒状杆菌无抑菌作用。 自配药物合剂（甲硝唑等）中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三种合剂对分 离出的葡萄球菌、微球菌和棒状杆菌均有抑菌作用。