5中国慢性病疾病负担及其政策含义-杨功焕
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慢性病疾病负担研究
的政策含义
疾病负担研究的历史
¾1990年GBD：
《GBD1990》初步结果发表于《1993年世界发展报告》
最终系列结果于1996年发表在lancet ¾2000年GBD：
《GBD2000》发表在《世界卫生报告2002》中国疾病负担研究与推广中心培训课件¾2010年GBD：
《GBD2010》发表在lancet
¾很多国家发表了相应的疾病负担研究结果
疾病负担研究流程
11，共病模拟，12，
健康预期寿命计算，13 计算疾病和伤害的YLLs和YLDs，计算DALYs ；14，各个暴露风险数据库建设，中国疾病负担研究与推广中心培训课件15，估计暴露风险因素流行率；16，估计风险-疾病的相对危险度；17，理论最低风险暴露程度确定；18，估计各个危险因素风险对YLLS、YLDs和
DALY’s的归因危险度。1，变量数据库建立，2，计算年龄别死亡率，3，建立死因数据库，4，死因估计，5，不同类别死亡水平调整与全死因死亡率相等，6，疾病临床结果（Consequences）流行病学数据库，7，估计疾病临床结果患病率、发生率、持续时间，8，交叉验证损伤水平，9，自然和外部受伤原因分析，10，伤残权
重（DW）估计；
22%
27%
17%15%
7%6%
6%
2013‐8‐15
23%
28%
17%
11%
6%
8%
7%
25%
14%
23%
25%
6%
3%4%
GBD 估计，1990
24%
12%
23%
30%
7%
1%3%
DSP，1992
中国疾病负担研究与推广中心培训课件2013‐8‐1530%
20%
25%
15%
3%4%3%
29%
19%
29%18%
3%2%
图2中国21种疾病不同年龄组的YLL
1990年
中国疾病负担研究与推广中心培训课件
2010年
图3中国21种疾病不同年龄组的YLD
1990年
中国疾病负担研究与推广中心培训课件
2010年
1990‐2010年DALY 主要病因的变化（%）
中国疾病负担研究与推广中心培训课件
2013‐8‐15
16英国
中国
2010年归因于15个主要危险因素的百分构成
英国
中国疾病负担研究与推广中心培训课件
2013‐8‐15
19中
国
冠心病死亡率，英国，1981‐2000
¾危险因素上升：+13%
肥胖：+3.5% 糖尿病：+4.8% 体力活动减少：+4.4%
¾危险因素下降：-71%
吸烟：-41%中国疾病负担研究与推广中心培训课件
胆固醇：-9% 人群血压下降：-9% Deprivation：-3% 其他：-6
¾治疗
急性心梗的抢救：-42% 二级预防：-11% 心衰的抢救: -12% 阿司匹林等治疗心绞痛：-5%
¾高血压治疗：
-3%