静脉溶栓护理19页PPT
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溶栓护理 PPT课件
畅、基础护理 关注病人的心理反应，鼓励家属参与 关键是及时观察与处置
出血 过敏反应 并发症观察 再灌注损伤
再闭塞
出血：出血性病变是超早期溶栓治疗最主要的
并发症之一，出血转型率为10%～30%.故溶栓后 严密观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿 道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时 间。最常见为皮肤粘膜出血，主要为静脉抽血时 穿刺处瘀斑，或肢体反复进行血压监测，捆绑处 皮肤瘀斑。应对各种注射的穿刺点延长压迫时间， 使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不 宜过紧，以能伸进1指为宜。
全身出血 再闭塞 药物过敏
溶栓用药
UK（尿激酶） 链激酶 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物）
溶栓药物治疗方法
尿激酶
100万IU ~150万IU，溶于生理盐水 100~200ml中，持续静滴30min
rtPA
剂量0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先 静脉推注10% (1min)，其余剂量连续 静滴，60min滴完
再闭塞：发生率为10%～20%，发生原因 尚不十分清楚。国内外研究结果表明，脑 梗塞早期溶栓治疗前景光明，但其危险/疗 效比还需明确。在我国溶栓治疗脑梗塞才 刚刚起步，尚处于研究阶段，目前，对溶 栓治疗仍持谨慎态度，
过敏反应:发生的几率很低，表现为突发面 色苍白、意识淡漠、血压下降，立即给予 抗过敏、抗休克抢救后症状缓解，未对溶 栓效果造成影响。故在溶栓过程中及溶栓 后需密切观察有无过敏反应的表现，如皮 疹、瘙痒、烦躁、生命体征改变等
监测凝血功能 * 2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导 下以床上活动为主（床上翻身）不易过早 离床， 1周内 活动量不宜过大，以免意外。
溶栓的观察与护理
出血 过敏反应 并发症观察 再灌注损伤
再闭塞
出血：出血性病变是超早期溶栓治疗最主要的
并发症之一，出血转型率为10%～30%.故溶栓后 严密观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿 道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时 间。最常见为皮肤粘膜出血，主要为静脉抽血时 穿刺处瘀斑，或肢体反复进行血压监测，捆绑处 皮肤瘀斑。应对各种注射的穿刺点延长压迫时间， 使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不 宜过紧，以能伸进1指为宜。
全身出血 再闭塞 药物过敏
溶栓用药
UK（尿激酶） 链激酶 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物）
溶栓药物治疗方法
尿激酶
100万IU ~150万IU，溶于生理盐水 100~200ml中，持续静滴30min
rtPA
剂量0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先 静脉推注10% (1min)，其余剂量连续 静滴，60min滴完
再闭塞：发生率为10%～20%，发生原因 尚不十分清楚。国内外研究结果表明，脑 梗塞早期溶栓治疗前景光明，但其危险/疗 效比还需明确。在我国溶栓治疗脑梗塞才 刚刚起步，尚处于研究阶段，目前，对溶 栓治疗仍持谨慎态度，
过敏反应:发生的几率很低，表现为突发面 色苍白、意识淡漠、血压下降，立即给予 抗过敏、抗休克抢救后症状缓解，未对溶 栓效果造成影响。故在溶栓过程中及溶栓 后需密切观察有无过敏反应的表现，如皮 疹、瘙痒、烦躁、生命体征改变等
监测凝血功能 * 2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导 下以床上活动为主（床上翻身）不易过早 离床， 1周内 活动量不宜过大，以免意外。
溶栓的观察与护理
静脉溶栓的护理 ppt课件
仔细聆听病人主诉：如
腹痛（肠系膜上静脉栓塞）
四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）
做好健康宣教
ppt课件 19
健康宣教
提高对脑卒中的急症和急救意识
了解超早期治疗的重要性和必要性 发病后立即就诊 力争在3～6h治疗时间窗内溶栓
降低
病残率 死亡率
ppt课件
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ppt课件
21
发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克
ppt课件
17
溶栓后护理的注意事项 防止损伤与出血：
避免不必要的触及病人，
尽量减少肌肉、动静脉注射次数， 药物注射完毕局部按压5-10分钟，
注意注射部位有无发红、疼痛，
ppt课件
如有应及时处理 18
溶栓后护理的注意事项
24小时内绝对卧床、避免插胃管
用药30分钟内尽量避免插尿管
选择血管: 避开下肢深静脉栓塞 粗大,直或深静脉 留置针
注意R通畅
陪伴去做CT
患者、家属的宣教及心理1、rt-PA（3小时内）
剂量：0.9mg/Kg/次
最高剂量不超过90mg
用法：加入生理盐水中
10％剂量在1－2分钟内立即iv.
其余90％在60分钟iv-vp完毕
输注完毕后生理盐水冲管 ppt课件
ppt课件 4
4. 5. 6. 7.
绝对禁忌症
1.
2.
活动性内出血
出血性疾病
3. 4.
脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、
动静脉畸形、颅内肿瘤
凝血功能异常
ppt课件
5
相对禁忌症
1. 2. 年龄：大于75岁 有出血倾向的疾病：如：急性胰腺炎，败血症性脉管炎、 糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血
静脉溶栓的护理课件完整版
2、溶栓中的护理
b、密切观察溶栓过程中血压变化： 2h内每15min此一次血压和神经功能评估
2h-6h内每30min测一次血压和神经功能评估
6h-24h每小时测一次血压和神经功能评估
严格控制血压避免过高或过低。控制在 180/100mmHg以内，必要时给予降压药物并增加监 测次数。同时防止血压过低。
Thanks
如果病人可下床，嘱其每天坚持至少2次步行活动，加强关节活动，加快血液循环，促进肢体肌力恢复。
盐水，持续静脉滴注或泵入1h。用药期间 1、高发病率：150/10万、195万
持续血压升高易引起脑出血，约70%脑卒中患者急性期血压升高，多数在卒中后24h自发下降
及用药24h内应严密监护患者。 进行心电监护或测量血压时，袖带绑于未抽血侧的上肢，防止血压袖带压力造成穿刺部位淤血。
2、溶栓中的护理
c、观察有无出血倾向
在整个rt-PA 静脉溶栓的过程中及溶栓后，护 士应动态观察记录出血的情况，如果出现应 立即通知医生，进行对症处理，必要时停用 溶栓药物。应尽量减少不必要的侵入性操作， 如静脉输液尽量使用留置针，以减少穿刺部 位的出血，吸氧尽量用鼻导管，以减少鼻粘 膜损伤；静脉溶栓24 小时内尽量避免留置胃 管、尿管及留置中心静脉导管等。
的患者存在卒中后高血糖，对预后不利。 >10mmol/L时给予胰岛素治疗；<3.3mmol/L时给 予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗
2、溶栓中的护理
一旦发现出血时，应立刻使用棉球按压出血部位进行有效的止血，待出血完全停止后，给予口腔护理，消除口腔中的血腥味。 约40%的患者存在卒中后高血糖，对预后不利。
急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓的护理 溶栓初期不应立即进食，12 h后可根据病情进易消化饮食，少食多餐，进低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素和粗纤维的食物，多食蔬
《静脉溶栓的护理》课件
3 观察
密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理可能的并发症。
结论和总结
静脉溶栓作为一种治疗血栓的方法，在特定的适应症下具有积极的疗效。通过合理的护理和观察，可以最大程 度地减少并发症，并提高治疗效果。
适应症和禁忌症
1 适应症
静脉溶栓适用于血栓导致的急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞等疾病。
2 禁忌症
禁忌症包括活动性出血、颅内出血风险、近期手术等情况，需谨慎使用。
静脉溶栓的药物和给药途径
药物
常用的静脉溶栓药物包括阿司匹林、肝素和组织型纤溶酶原激活剂。
给药途径
静脉溶栓通常通过静脉注射的方式进行，具体剂量和频率需根据病情和医生建议决定。
《静脉溶栓的护理》PPT 课件
这是一份讲述静脉溶栓的护理的PPT课件。通过本课件，您将了解静脉溶栓的 定义、适应症和禁忌症，以及药物和给药途径。我们还将介绍静脉溶栓的护 理步骤、常见并发症，以及静脉溶栓后的护理与观察要点。
静脉溶栓的定义和目的
静脉溶栓是一种治疗血栓形成的方法，通过静脉注射溶解血栓的药物，以恢复血流通畅。它的目的是预防或治 疗血栓相关疾病，减少血栓带来的风险。
1 出血
溶栓治疗可能导致出血，需密切观察和监测患者的出血情况。
2 过敏反应
少数患者可能对静脉溶栓药物产生过敏反应，需及时处理。
3 血栓重塑
在溶栓后，患者可能会发生血栓重塑，需要持续的抗凝治疗。
静脉溶栓后的护理和观察要点
1 监测
持续监测患者的血液凝固功能、出血情况和血压等指标。
2 护理
提供适当的护理措施，如定期改变体位、按时更换药物输液、血栓预防等。
静脉溶栓的护理步骤
1
评估和监测
评估患者的血液凝固功能，密切监测静脉溶栓治疗的效果和可能的并发症。
密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理可能的并发症。
结论和总结
静脉溶栓作为一种治疗血栓的方法，在特定的适应症下具有积极的疗效。通过合理的护理和观察，可以最大程 度地减少并发症，并提高治疗效果。
适应症和禁忌症
1 适应症
静脉溶栓适用于血栓导致的急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞等疾病。
2 禁忌症
禁忌症包括活动性出血、颅内出血风险、近期手术等情况，需谨慎使用。
静脉溶栓的药物和给药途径
药物
常用的静脉溶栓药物包括阿司匹林、肝素和组织型纤溶酶原激活剂。
给药途径
静脉溶栓通常通过静脉注射的方式进行，具体剂量和频率需根据病情和医生建议决定。
《静脉溶栓的护理》PPT 课件
这是一份讲述静脉溶栓的护理的PPT课件。通过本课件，您将了解静脉溶栓的 定义、适应症和禁忌症，以及药物和给药途径。我们还将介绍静脉溶栓的护 理步骤、常见并发症，以及静脉溶栓后的护理与观察要点。
静脉溶栓的定义和目的
静脉溶栓是一种治疗血栓形成的方法，通过静脉注射溶解血栓的药物，以恢复血流通畅。它的目的是预防或治 疗血栓相关疾病，减少血栓带来的风险。
1 出血
溶栓治疗可能导致出血，需密切观察和监测患者的出血情况。
2 过敏反应
少数患者可能对静脉溶栓药物产生过敏反应，需及时处理。
3 血栓重塑
在溶栓后，患者可能会发生血栓重塑，需要持续的抗凝治疗。
静脉溶栓后的护理和观察要点
1 监测
持续监测患者的血液凝固功能、出血情况和血压等指标。
2 护理
提供适当的护理措施，如定期改变体位、按时更换药物输液、血栓预防等。
静脉溶栓的护理步骤
1
评估和监测
评估患者的血液凝固功能，密切监测静脉溶栓治疗的效果和可能的并发症。
静脉溶栓的护理PPT课件
19
心肌梗塞病人活动计划
• 第1-3天，绝对卧床，日常活动由护士协助完 成；第4-6天，床上活动，可进行上下肢的主 动和被动运动。病人可开始抬高床头，在床上 坐起，逐渐过渡到坐在床边或椅子上，每次20 分钟，每日3-5次；第１-２周，开始在床边、 病室内走动，在床边完成洗漱等个人卫生活动。 根据病情和病人对活动的反应，逐渐增加活动 量和活动时间，可在室外走廊行走、如厕；第 ３-４周，可试着进行上下楼梯的活动。
6
静脉溶栓的禁忌症
• 疑有或确诊有主动脉夹层动脉瘤 • 最近有头颅损伤或已知的颅内肿物或动静脉畸
形 • 妊娠 • 严重的、未控制的高血压
7
静脉溶栓的过程
• 尿激酶、链激酶 • rt-PA
8
冠状动脉再通的临床指征
• 直接指征 冠状动脉造影证实闭 塞血流再通
9
冠状动脉再通的临床指征
• 胸痛2小时内基本消失 • 心电图抬高的ST段于2小时内回降大于
2
常用的溶栓药物
• 纤溶酶激活剂：尿激酶、链激酶
作用原理：激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使 转变为纤维蛋白溶酶而溶解血栓。
优点：价格便宜 血管的再通率为40%～70%
缺点：出血倾向并发症较多，可高达10%～30
3
常用的溶栓药物
• 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）
作用原理：t-PA对血栓中存在的纤维蛋白-纤溶 酶原复合物有高度亲和力，能迅速形成纤维蛋 白t-PA 纤溶酶原三元复合物，使血栓中的纤 维蛋白水解 优点：高效特异的溶栓作用是其特点。其血管 再通率为63%～83% 缺点：价格昂贵
50% • 2小时内出现再灌注心律失常 • 心肌酶峰值提前
10
静脉溶栓的并发症
• 出血 • 再灌注心律失常 • 过敏反应
心肌梗塞病人活动计划
• 第1-3天，绝对卧床，日常活动由护士协助完 成；第4-6天，床上活动，可进行上下肢的主 动和被动运动。病人可开始抬高床头，在床上 坐起，逐渐过渡到坐在床边或椅子上，每次20 分钟，每日3-5次；第１-２周，开始在床边、 病室内走动，在床边完成洗漱等个人卫生活动。 根据病情和病人对活动的反应，逐渐增加活动 量和活动时间，可在室外走廊行走、如厕；第 ３-４周，可试着进行上下楼梯的活动。
6
静脉溶栓的禁忌症
• 疑有或确诊有主动脉夹层动脉瘤 • 最近有头颅损伤或已知的颅内肿物或动静脉畸
形 • 妊娠 • 严重的、未控制的高血压
7
静脉溶栓的过程
• 尿激酶、链激酶 • rt-PA
8
冠状动脉再通的临床指征
• 直接指征 冠状动脉造影证实闭 塞血流再通
9
冠状动脉再通的临床指征
• 胸痛2小时内基本消失 • 心电图抬高的ST段于2小时内回降大于
2
常用的溶栓药物
• 纤溶酶激活剂：尿激酶、链激酶
作用原理：激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使 转变为纤维蛋白溶酶而溶解血栓。
优点：价格便宜 血管的再通率为40%～70%
缺点：出血倾向并发症较多，可高达10%～30
3
常用的溶栓药物
• 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）
作用原理：t-PA对血栓中存在的纤维蛋白-纤溶 酶原复合物有高度亲和力，能迅速形成纤维蛋 白t-PA 纤溶酶原三元复合物，使血栓中的纤 维蛋白水解 优点：高效特异的溶栓作用是其特点。其血管 再通率为63%～83% 缺点：价格昂贵
50% • 2小时内出现再灌注心律失常 • 心肌酶峰值提前
10
静脉溶栓的并发症
• 出血 • 再灌注心律失常 • 过敏反应
急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南PPT课件
判断预后
根据病情严重程度、患者 年龄、合并症等因素，初 步判断患者的预后情况。
03
静脉溶栓前准备工作
患者教育与心理支持
向患者和家属解释静 脉溶栓的重要性、过 程及可能的风险。
指导患者配合溶栓治 疗，如保持平静、避 免紧张等。
提供心理支持，减轻 患者和家属的焦虑和 恐惧情绪。
溶栓前检查项目清单
01
影像学检查及实验室检查
紧急头颅CT检查
排除脑出血，并识别早期缺血性 脑卒中的征象。
血管成像技术
如CTA、MRA等，评估血管狭窄 或闭塞情况。
实验室检查
包括全血计数、电解质、血糖、血 脂、凝血功能等，以评估患者全身 状况。
诊断标准与鉴别诊断
01
02
03
应用诊断标准
如世界卫生组织（WHO ）或美国心脏协会（AHA ）的诊断标准。
根据药物种类和患者体 重计算药物剂量。
给药途径选择
一般选择静脉注射，确 保药物快速进入血液循
环。
溶栓过程监测
密切观察患者生命体征 及神经系统症状变化。
并发症预防措施制定
出血并发症预防
严格控制溶栓药物剂量和给药 速度，避免过度溶栓导致出血
。
过敏反应预防
询问患者过敏史，进行必要的 皮肤过敏试验，准备好抗过敏 药物。
整输注速度并报告医生。
确保溶栓药物的连续性和稳定 性，避免中断或更换其他药物
。
并发症观察及处理方法
密切观察患者有无出血倾向，如皮肤 黏膜出血点、瘀斑、血尿、消化道出 血等。
注意观察患者的精神状态和神经系统 症状，预防颅内出血等严重并发症的 发生。
对于可能出现的过敏反应，如皮疹、 呼吸困难等，应保持警惕并及时处理 。
《静脉溶栓的护理》课件
过敏反应
总结词
过敏反应是静脉溶栓治疗中较为 少见的并发症，但可能危及患者
生命。
详细描述
过敏反应表现为呼吸困难、皮疹 、喉头水肿等症状，严重者可出 现过敏性休克。过敏反应可能与
患者的过敏体质有关。
处理措施
密切观察患者情况，及时发现过 敏征象；立即停止溶栓治疗，并 给予抗过敏药物；对严重过敏反 应的患者，应立即进行急救处理
目的
通过溶解血栓，恢复血管通畅，改善 组织器官缺血状况，减少并发症的发 生，降低病死率。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于急性心肌梗死、急性脑梗 死、肺栓塞等血栓栓塞全 、严重高血压、新近手术或外伤 等。
静脉溶栓的原理
静脉溶栓药物通过静脉进入体内 ，随血液循环到达血栓部位。
记录护理过程
详细记录溶栓过程中的护理措施和患者反应 。
溶栓后的护理措施
01
02
03
04
继续监测生命体征
在溶栓后一段时间内继续监测 患者的生命体征。
观察并发症迹象
注意观察患者是否出现颅内出 血、消化道出血等并发症迹象
。
调整饮食和作息
指导患者调整饮食和作息，促 进身体恢复。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导。
《静脉溶栓的护理》 PPT课件
contents
目录
• 静脉溶栓概述 • 静脉溶栓的护理流程 • 静脉溶栓的并发症及处理 • 静脉溶栓的护理效果评估 • 静脉溶栓的护理案例分享
静脉溶栓概述
01
定义与目的
定义
静脉溶栓是通过静脉给药的方式，使 溶解血栓的药物到达血栓部位，使血 栓溶解，从而恢复血管通畅，改善组 织器官缺血状况的治疗方法。
急性脑梗死患者静脉溶栓的护理PPT课件
根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划 ，包括肢体功能训练、言语训练、认知训练等， 促进患者功能恢复。
心理支持
关注患者的心理变化，给予心理安慰和支持，帮 助患者树立信心，积极面对疾病和治疗。
3
家属指导
对患者家属进行康复知识指导，使其了解患者的 康复过程和注意事项，协助患者进行康复锻炼。
07
总结与展望
智能化护理系统的应用
借助人工智能、大数据等技术，未来可以建立智能化护理系统。该系统能够实时监测患者 的病情变化，自动调整护理方案，提高护理效率和质量。
多学科协作模式的推广
急性脑梗死患者的治疗需要多学科协作，包括神经科、心血管科、影像科等。未来，多学 科协作模式将得到进一步推广和完善，为患者提供更加全面、专业的治疗服务。
制定康复训练计划
根据患者的病情和治疗方案，制定个性化 的溶栓治疗护理计划，包括溶栓药物的使 用、观察指标、并发症的预防和处理等。
针对患者的神经功能缺损情况，制定个性 化的康复训练计划，包括语言训练、运动 训练、认知训练等。
制定心理支持计划
制定营养支持计划
根据患者的心理状态和需求，制定个性化 的心理支持计划，包括心理疏导、认知行 为疗法等。
根据患者的营养状况和需求，制定个性化 的营养支持计划，包括饮食调整、肠内或 肠外营养支持等。
05
静脉溶栓过程中的护理措施
静脉通道建立与维护
01
02
03
选择合适静脉通道
建立静脉通道时应选择较 粗、较直、弹性好的血管 ，避开关节和静脉瓣，确 保输液通畅。
妥善固定
静脉通道建立后应妥善固 定，避免患者活动时针头 移位或脱出。
药物选择
目前常用的静脉溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。rt-PA是首选药物，具有更高的血管 再通率和更低的出血风险；尿激酶则作为备选药物，在无法使用rt-PA时考虑使用。
心理支持
关注患者的心理变化，给予心理安慰和支持，帮 助患者树立信心，积极面对疾病和治疗。
3
家属指导
对患者家属进行康复知识指导，使其了解患者的 康复过程和注意事项，协助患者进行康复锻炼。
07
总结与展望
智能化护理系统的应用
借助人工智能、大数据等技术，未来可以建立智能化护理系统。该系统能够实时监测患者 的病情变化，自动调整护理方案，提高护理效率和质量。
多学科协作模式的推广
急性脑梗死患者的治疗需要多学科协作，包括神经科、心血管科、影像科等。未来，多学 科协作模式将得到进一步推广和完善，为患者提供更加全面、专业的治疗服务。
制定康复训练计划
根据患者的病情和治疗方案，制定个性化 的溶栓治疗护理计划，包括溶栓药物的使 用、观察指标、并发症的预防和处理等。
针对患者的神经功能缺损情况，制定个性 化的康复训练计划，包括语言训练、运动 训练、认知训练等。
制定心理支持计划
制定营养支持计划
根据患者的心理状态和需求，制定个性化 的心理支持计划，包括心理疏导、认知行 为疗法等。
根据患者的营养状况和需求，制定个性化 的营养支持计划，包括饮食调整、肠内或 肠外营养支持等。
05
静脉溶栓过程中的护理措施
静脉通道建立与维护
01
02
03
选择合适静脉通道
建立静脉通道时应选择较 粗、较直、弹性好的血管 ，避开关节和静脉瓣，确 保输液通畅。
妥善固定
静脉通道建立后应妥善固 定，避免患者活动时针头 移位或脱出。
药物选择
目前常用的静脉溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。rt-PA是首选药物，具有更高的血管 再通率和更低的出血风险；尿激酶则作为备选药物，在无法使用rt-PA时考虑使用。