后循环脑梗死的血管影像学检查

后 循 环 脑 梗 死 的血 管 影 像 学 检 查
胡善娜 吕敬 雷 赵 仁 亮
【 要】 动 脉粥样硬 化性血管 狭窄或 闭塞 是后循环 脑梗死 的主要病 因之一 。对后循 环脑梗 摘 死患者进行血管检查 ， 有助于 明确病 因及发病机制 ， 对制定临床治疗策略有重要指 导意义 。本 文综述 了不 同影像学检查方法在评估 后循 环血管状况方面 的临床价值及研究进展 。
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【 关键词 】 后循环 ； 梗死 ； ； 脑 血管 影像
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后 循 环脑梗 死 是指椎 基 底动 脉 系统 缺血 引 起 的 诊断的准确率可达 ９ ．％ ， １６ 对于椎动脉颅 内段闭塞 ６ 特 ６ ８ 梗死 ， 椎基 底动 脉 系 统 由椎 动 脉 、 底 动 脉 、 基 大脑 后 诊 断 的敏感性 为 ５ ％ ， 异性 为 ９ ％ ～９ ％ 。后循 颅 动脉及 其 分支 构成 。缺 血性 脑血 管病 中 由后 循 环 缺 环 血管 变异 较 多 ， 内椎 动 脉 变 异 可 导 致 后 循 环 脑 。Ｔ Ｄ对 于椎 动脉 颈段 及开 口处 的检 测有 其 血引 起者 约 占 ２ ％ ¨ 且后 循 环脑 梗 死 具有 较 高 的 梗死 Ｊ Ｃ ０ ， 同时椎 动 脉 的 解 剖 变 异 较 常 见 ， Ｔ Ｄ 检 当 Ｃ 病死率 和致 残率 ］ 。近年来 随 着神 经影 像学 技 术 的 局 限性 ，
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【 ｂｔ ｃ】 Ａｈｒ ｃ ｒ ｉｓ ｎｓ ｏｋ ｇｓ ｎ ｅ ａ ｒ ａｓｓｆ ｏｔ ｏ ｃｃｌｉ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｔ ｏ ｌｏｃ ｔ ｏ ｓ ｒ ｌ ｉ ｅ ｆｈ ｊ ｕｅ ｏｐｓ ｒｒ ｉｕ ｔｎｃ — ｅ ｓｅ ｔ ｅ ｉｏ ｂ ｃ ｎ ｉｏ ｏｔ ｍ ｏｃ ｅ ｒ ａｏ ｅ ｉ
中华 脑 血 管病 杂 志 （ 电子 版 ）２ １ 年 ８月 第 ５卷 第 ４期 Ｃｉ ｅ ｂ ｖｓ ｉ Ｅｅｔ ｎ ｄｔｎ ， ｇｓ２１ ， ０ ５ Ｎ ． ０１ ｈｎＪｃ ｒ ｍ ａｃＤｓ（ ｌ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ ）Ａｕｕｔ０ １ Ｖ ｌ ， ｏ４ ｅ ｃｏ ｃ ｉ
・
综 述 ・
状 况 的相关 影像 检查 方法 予 以综述 。
一
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察血 流 动力 学改 变 ， 能准 确 地 评 价 治 疗 效果 并 可用
于术 后 长期 随访 。 Ｔ Ｄ在血 管 狭 窄 超 过 ５ ％ 时 才 能 测 得 狭 窄部 Ｃ ０
、
脑 血管 的超 声检查
１ 经颅 多 普 勒 （ｒ ｓｒｎａ ｄ ｐ ｌ ， Ｃ ： Ｃ ． ｔ ｎ ｃａｉｌ ｏ ｐｅ Ｔ Ｄ） Ｔ Ｄ ａ ｒ
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可 发展 和对后 循 环 脑梗 死 研 究 的深 入 ， 后 循 环 脑 梗 测 到一 侧椎 动脉 平 均 流 速增 加 时 ， 能 预示 该 侧椎 对
同时对侧椎 动脉存在发 育不全 。 死 的病 因 、 发病 机制 、 临床 表 现 、 断 、 疗 和预后 有 动脉存在狭窄 ， 诊 治 Ｃ 了很 大认识 。本 文将 对用 于评 估后 循 环 脑梗 死 血 管 Ｔ Ｄ还 可 用于椎 动 脉狭 窄术前 评估 及介 人 治疗 后 观
血管狭 窄 ＜ ０ 时 ， 引起 明显 的 ５％ 不 是 一种 无创 性检 测颅 底大 动脉 血流 动 力 学 的诊 断技 位血 流 速度增 快 ， 当血 管 狭 窄 大 于 ６ ％ ～８ ％ 时 ， ０ ０ 术， 利用 Ｔ Ｄ所 测 得 的血 流 动 力 学 参 数 ， 反 映 动 血流 动力 学 变 化 ， Ｃ 可