浅谈成人水痘的护理要点

浅谈成人水痘的护理要点

摘要：目的:总结成人水痘患者的护理要点，减轻病人的痛苦，加速疾病的恢复。方法：

对2014年12月到2015年12月在我院进行治疗的32例水痘患者的综合性护理措施进行总结性分析。结果：32例水痘患者无一例继发感染，均顺利出院。结论：成人水痘传染性强，病程、前驱期长，症状较儿童严重，治疗的要点在于预防及综合性护理，综合有效的护理措施能够有效地减轻病人的痛苦，促进患者的恢复。

关键词：成人水痘；护理

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）引起的急性传染病。本病传染性极强，人群对水痘普遍易感。主要表现为发热及全身分批出现皮疹，以斑疹、丘疹、迅速发展的疱疹、结痂为特征［1］。本病一年四季均可发生，但以冬春季为高。一次得病后，可获持久免疫［2］。一般好发于2-10岁以内的儿童［3］，近年来成人水痘呈上升趋势［4］，成人患者传染性极强，病程及前驱期长且症状更加严重，易并发水痘肺炎，有免疫缺损者，易出现播散性水痘。先对32例水痘患者的护理措施总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：32例患者均符合成人水痘诊断标准［5］，其中男20例，女12例；年龄18-35岁，平均24岁，均有明确的水痘接触史。

1.2临床表现：所有患者均出现发热，伴有畏寒、头痛、乏力、咽痛、食欲减退等前驱症状，畏寒28例，头痛18例，乏力12例，咽痛17例，食欲减退13例，持续1-2天后出现皮疹，呈向心性分布，主要位于躯干，次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。疱疹为单房性，椭圆形，直径3-5 mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，如无继发感染，一般痂皮脱落后不留瘢痕。

2治疗方法

2.1所有患者均隔离。发热期绝对卧床休息，早期应用阿昔洛韦进行抗病毒治疗。口服阿昔洛韦80mg/（kg·d），分4次口服，每日最大剂量不超过3200mg。对于有免疫缺陷的患者.阿昔洛韦每1500mg/m2体表面积，分成3次，间隔8小时静脉注射，继发细菌感染及时应用抗生素进行治疗。

2.2预防措施：①接种水痘疫苗②为预防水痘传染，对患者应隔离至皮疹全部结痂为止，③对接触过水痘病人的患者家属最好也要隔离观察3周，体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。

3护理措施

3.1隔离处理:水痘主要经飞沫或直接接触而传染，亦可通过被污染的用具传播，传染性极强，所有患者给予呼吸道隔离至全部疱疹结痂。对接触水痘疱疹液的衣

服、被褥、毛巾、敷料、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。

3.2体温的观察与护理：由于水痘带状疱疹病毒的影响，患者多出现发热症状，应给与2-4小时测量体温一次，注意观察热型变化，降低室内温度，采用温水擦浴等物理降温方法，必要时给予药物降温。

3.3饮食护理：发热期患者卧床休息，各项治疗、护理措施集中进行，减少对患者的刺激。给予清淡、易消化饮食，忌生冷、辛辣食物。合理营养，注意补充水分。定时开窗通风，保证空气流通。

3.4皮肤护理：①保持皮肤清洁干燥，勤换洗，勤剪指甲，避免因搔抓疱疹处，导致疱疹破溃引发继发感染②保持床单位的清洁，及时清扫，勤换床单及衣物，避免皮肤受摩擦、潮湿、排泄物的刺激。③皮肤瘙痒者用炉甘石洗剂涂擦，以减轻病人的痛苦。④皮疹破溃处，严格执行无菌操作，涂抹龙胆紫或抗生素软膏。

3.5心理护理：患者对于水痘的相关知识缺乏了解，容易产生焦虑、恐惧、紧张的情绪，此时护士应安慰患者，加强与患者的沟通，详细讲解有关水痘的专业知识，加强健康教育，鼓励患者，增强患者信心，减轻患者的压力，及时帮助患者解决生活上的各种问题。

3.6病情观察

重症水痘可并发水痘肺炎、水痘脑炎等，对于高热患者应严密观察其生命体征，意识状态，有无呼吸困难，头痛，呕吐等症状。用药时注意禁用糖皮质激素。

4结果

成人水痘患者的病程长，症状相对较重，通过积极的治疗及全方位的护理，使得32例水痘患者全部康复出院，且没有出现继发感染。

5讨论

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。在成人中较少见，但近来有逐渐增多的趋势，成人水痘患者起病急，前驱症状明显，高热、全身症状、皮疹表现及瘙痒症状较儿童更为严重，且病程更长，在诊治的过程中容易被误诊。积极的治疗措施必不可少，有效的全面护理措施也是水痘痊愈及避免并发症的重要环节。通过心理护理、一般护理和健康指导，有效的减轻病人的痛苦，降低并发症的发生，促进病情的恢复，提升病人的生命质量。

参考文献

［1］周玲叶.水痘患者的细微护理研究［J］.中国基层医药，2011,18（17）：2443-2444. ［2］谢雪冰，付林丽.成人水痘60例临床分析［J］.中国医学文摘：皮肤科学，2009,26（3）：121-122.

［3］倪容之.现代皮肤病治疗学［M］.北京：人民军医出版社，1999:211-212.

［4］胡春兰.52例水痘病人的临床观察与护理［J］.护理研究，2009,23（9C）：2499-2500. ［5］赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001,299-300.