南华大学生理学 血液课件

★ 血浆渗透压的分类：
晶体渗透压 组成 • 胶体渗透压
无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 (主要为NaCl) (主要为白蛋白)
压力 大5790mmHg ( 770KPa) 小25mmHg(3.3KPa) • 意义 调节细胞内外水平衡 调节血管内外水平衡 维持的正常形态和功能 维持血浆容量
血浆晶体渗透压与胶体渗透压
血细胞的生成（造血过程）
造血干细胞→多能祖细胞 →定向祖细胞→前体细胞→ 外周血成熟血细胞 造血过程是各类血细胞发育成熟的过程。
(一) 造血过程
连续又分阶段进行的过程
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板, 它们 都起源于造血干细胞。
1、 造血干细胞（hemopoitic stem cells）阶段 即能自我复制又能分化形成各系定向祖C 2、 定向祖细胞（committed progenitor）阶段：即能 定向分化增殖。红系;粒-单核系;巨核系;TB淋巴系祖C
渗透现象与渗透压


(三)血浆渗透压


★影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数 目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒 的大小无关。 渗透压单位：用1升中所含的非电解质或 电解质的毫摩尔表示，称为毫渗透摩尔， 简称毫渗 渗透压的表示法：（1）压力表示法；（2） 渗透浓度表示法。


(三)血浆渗透压
（三）、造血功能的调节
1.造血生长因子---约十多种，主要包括促RBC生成素 (EPO);集落剌激因子(CSF);白细胞介素(IL1、IL2、 IL3);促血小板生成素(TPO). 特点： （ 1 ）、对造血功能的作用具有一定的特异性
eg：EPO 可刺激红系造血细胞的增殖、分化和成熟 CSF 可刺激粒系造血细胞的增殖、分化和成熟
③渗透压与溶液的关系
等渗溶液(0.85％NaCl或5％葡萄糖)
高渗溶液，低渗溶液 不同晶体渗透压对RBC形态的影响
RBC在等渗溶液中一定能保持正常的形态吗？ 1.9%的尿素溶液虽然与血浆等渗，但RBC臵入 其中后立即溶血。为什么？ 等张溶液：能使悬浮于其中的 RBC保持正常的体积和形态的 盐溶液。
无机盐的生理功能： （1）形成很高的晶体渗透压：维持细胞的正常 形状、体积 （2）各种离子的正常含量（浓度）对于维持细 胞的正常兴奋性和机能活动（如分泌、收缩）等 是必不可少的。
(一）、血浆的化学成分
2.血浆蛋白: （ 65-85g/L） 白蛋白（A） ：分子量最小，而含量最多。（40～48g/L） 球蛋白（G） ：α1、α2、β、γ四种球蛋白。（γ几乎 全部是抗体，又称免疫球蛋白）（15～30g/L） 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。（2～4g/L） 正常值:A/G比值：1.5～2.5/L
（2）、各种造血生长因子之间有相互作用
（3）、造血生长因子对成熟的血细胞也有促进作用
2.造血微环境 (hemopoietic microenvironment)
实验:将同一来源的造血干细胞种植树在
高红系定向微环境（脾脏）中，则生成红系集落占优势 高粒系定向微环境（股骨骨髓）中，则生成粒系集落占优势
正常血浆渗透压≈0.3 Osmole＝ 0.3 mole ＝ 300 mMole ＝ 300 mOsmole ＝7.63个大气压 ＝5800 mmHg ＝773 Kpa 各种渗透压表示法的换算： 1个大气压 ＝760 mmHg 1 mmHg ＝0.133 KPa ＝133 Pa 1 mole ＝ 25.42个大气压 1 mmHg ＝1.36 cmH2O ＝13.6 mmH2O 1 Osmole＝1 Mole ＝1000 mMole ＝1000 mOsmole
一、血细胞生成的部位和一般过程
胚胎早期：卵黄囊； 胚胎第二个月：肝、脾 胚胎第四个月：肝、脾减弱，骨髓开始造血 婴儿出生后：几乎完全骨髓；但在造血功能增加时， 肝、脾可再参与造血以补充骨髓造血功能的不足，此 时髓外造血具有代偿意义 18岁左右：胸骨、颅骨、肋骨、髂骨、脊柱骨和长骨 的骨骺端 某些化学因素、生物因素、X线照射、放射性同位素 等均可引起骨髓造血功能障碍，导致全血细胞生成减 少，称再障
(2)通过肺和肾的调节： ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。
三、血液的免疫学特性

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血液中的主要免疫物质: (1)免疫细胞:嗜中性粒细胞,单核细胞,淋 巴细胞,等 (2)免疫分子:抗体,补体,淋巴因子,等 免疫分为:非特异性免疫,特异性免疫 非特异性免疫=固有免疫 特异性免疫=获得性免疫
所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞 膜的颗粒所造成的渗透压。
(四) 血浆的酸碱度
1.正常值:pH为7.35～7.45• pH7.35=酸中毒；pH7.45=碱中毒； • pH6.9或7.8，将危及生命。 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。
3.非蛋白含氮化合物(NPN)
• 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基 酸、氨和胆红素等。血中 NPN 主要经肾脏排出， 测定血中 NPN 或尿素的含量，有助于了解体内 蛋白质代谢状况和肾功能。
4.其它
• 血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、 维生素、激素以及少量气体等。 ••
思考题
１.人在大量出汗或严重腹泻的情况下，血液中主 要丢失了什么成分？通常采用什么方法来补充血 液丢失的这些成分？
牛顿液体---其液体的粘度不随切率的变化 而变化的液体.如水,血浆为牛顿液体 全血为非牛顿液体

(三)血浆渗透压
1．渗透现象与渗透压 半透膜是一种只能让水分子 自由通过的膜结构。所有的细胞 膜以及毛细血管壁都属于生物半 透膜。 渗透：水分透过半透膜，由低浓 度一侧向高浓度一侧溶液转移的 现象。 ★渗透压概念:指半透膜一侧的 溶质颗粒对半透膜另一侧水分子 的吸引力，即“吸水力”。
血浆蛋白
白蛋白/球蛋白比值降低，临床上提示肝脏疾患
血浆蛋白的主要功能
（1）、形成血浆胶渗压，保持部分水于血管内 （2）、缓冲功能 （3）、作为载体，运输一些低分子的物质 （运输功能） （4）、参与血凝、纤溶等生理过程 （5）、抵御病原微生物的入侵（免疫功能） （6）、营养功能等：血浆蛋白→被体内细胞吞 噬→分解 →AA→用于合成其它蛋白或氧化供能
3、 前体细胞（precursors）阶段 已发育成为形态上可辨认的各系幼雅C,进一步发 育成具有特殊功能的终末C,有规律地释放入血液循环
(二) 造血干细胞的特征：
1、 高度自我更新能力（self-renewed）
2、 多向分化潜能
3、 静止性 4、 不均一性 5、 表面标志

由于造血干细胞具有自我复制和多向分化的能力, 因 此,它们是有效骨髓移植后,重建造血和免疫功能的最 佳细胞,也是基因治疗时用作基因转染的理想靶细胞。
二、红细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生理
2.形状： 无核，双凹圆碟形，直径约7-8 μm，周边最厚处约 2.5 μm，中央最薄处约1μm，容积约为90μm3
血细胞比容
变化: 血浆量与红细胞数量 发生改变时， 都可使红细胞 比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时 →血浆量↓→红细胞比容↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容 ↓。 通过红细胞比容可计算全血量
二、血液的理化特性
（一)血液比重
全血 1.050-1.060，主要决定于红细胞 血浆 1.025-1.030，主要决定于血浆蛋白
大量出汗时，血液主要丢失水分和无机盐。通常 采用喝水和适量补充无机盐的方法，来补充血液 中丢失的这些成分。严重腹泻时，人体主要丢失 水分、一部分无机盐和葡萄糖等营养物质，通常 采用喝水、适量补充无机盐以及静脉滴注（或口 服）葡萄糖溶液等方法来补充血液丢失的这些成 分。
（二）、血细胞比容
血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％ 红细胞比容：红细胞在全血中所占的容积百分比

思考：如大量丢失白蛋白，会 出现什么情况？


几点说明:

①渗透压的作用: 晶体渗透压影响细胞内 外的水平衡，维持细胞 的形态和功能。 胶体渗透压影响血管内 外的水平衡,维持血容量 ②胶渗压与水肿的关系: 血浆蛋白(白蛋白)浓度 ↓→胶渗压↓→水向组 织间隙转移→组织液 ↑→水肿。
血液的功能：
血液是在心血管系统不断流动的液体组织，具有 许多生理功能。 （1）、运输功能 （2）、缓冲功能 维持内环境的稳态
（3）、防御和保护功能 （4）、调节体温 当血液的组成成分和性质发生改变时将会导致许 多疾病。因此血液在医学诊断上有重要的价值。
一、血液的组成•
血液的组成
抗凝血液离心或沉淀后，上层混浊的淡黄 色液体。=全血-血细胞




血浆渗透压(5800 mmHg)＝血浆胶体渗透压： 25 mmHg ＋血浆晶体渗透压：5775 mmHg 形成血浆晶体渗透压的物质：无机盐、糖等晶体 物质 (主要为NaCl) 形成血浆胶体渗透压的物质：血浆蛋白等胶体物 质(主要为白蛋白) 血浆与组织液渗透压的比较：晶体渗透压相同； 胶体渗透压不同。 渗透压的意义：决定水的流动方向（体内体外 均如此）。★水总是由渗透压低的一边向高的 一边渗透。
红细胞 1.090-1.092 ，主要决定于血红蛋白
(二)血液的粘度
何谓液体的粘度？举例：用注射器和小针头分别 抽吸蒸馏水和50%的葡萄糖溶液。 液体粘度的来源：液体内部分子或颗粒之间的摩 擦。液体粘度表现为对液体流动的一种阻力。 全血的粘度主要决定于血细胞比容的高低 血浆的粘度主要决定于血浆蛋白的含量 水 1<血浆 1.6-2.4<血液4-5


严重贫血者→全血的粘度↓； 根据血流阻力的公式 R=8lη/πr4 不难看 出,血流阻力与粘度(η)成正比,与血管半径 (r4)的四次方成反比 .因此, 大面积烧伤和 RBC增多症的病人,血液粘度增加,导致血流 阻力增加。 严重吐、泻→脱水→血浆浓缩→全血（及血 浆）的粘度↑； 血液的粘度↑→血流阻力↑。 输大量晶体溶液→全血的粘度↓.