1健康心理学概论

四、如何认识心理学的作用 最早将医学和心理学关联并形成文字的是佛洛伊 德。 随后，专家们开辟了一块专门探讨情感生活与身 体过程相互作用的崭新的研究领域
心身医学



20实际30年代由美国国家研究委员会提 出，指在疾病发生过程中，心理与身体均 有涉及，研究焦点集中在为一些具体的、 真实的健康问题寻求精神分析学解释。 Franz Alexander 提出了身心医学的许 多核心假说，指出慢性情感性变化迟早会 导致身体功能的改变，最终引起躯体病理 损害。但他对心身关系持二元论的观点， 受到批评。 1977年，Lipowski从生物-心理-社会模 式的角度提出了心身医学的理论框架；并 将心身医学视为健康心理学的姐妹学科。
二、疾病的观点 疾病是一个纯粹的生理状态吗？一个人的心理在 他生病和恢复过程中有没有作用呢？ （一）早期观点： 疾病是由一些神秘力量引起，神秘主义的身心二 元论 恶灵（环钻术）；
早期的 颅骨环 钻术
手术？ 驱魔？
二、疾病的观点 （二）古希腊和古罗马 古希腊哲学家首先就生理学、疾病过程和心理等 问题撰文论述。 古希腊 & 古罗马：心-身问题的探讨 希伯克拉底：体液理论（平衡理论） 伯拉图：身心二元论，认为心理与机体是相互 独立的实体。 盖伦：疾病有各种不同的病理表现
五、关于现代健康与疾病的观点 一个人的行为及其原因十分复杂，健康专家试图 综合考虑一个人一生中所有的因素对他的健康影 响。 这些因素包括： 生物因素：基因素质和遗传过程 心理因素：认知（解释）、情感（积极VS消极情 感）、动机 社会因素：文化价值观、社区、家庭（父母榜样 作用）
健康与疾病的现代观念 ——生物-心理-社会医学模式
导致疾病、缺乏锻炼 恶性肿瘤——吸烟、酗酒、膳食 中风——吸烟、高脂饮食、缺乏锻炼 慢性阻塞性肺病——吸烟 意外伤害（包括车祸）——饮酒、吸毒、 超速驾驶、不使用安全带和头盔等
（McGinnis,1994; USBC,1999）
三、心理学进入健康事业 （二）健康与疾病中的“人” 2 个性与疾病 研究人员已经发现了个性与健康之间的关系： 童年的谨慎水平低和不良心理状态与较早死于心 脏病和恶性肿瘤有关； 若一个人的个性中包含有程度较深的焦虑、沮丧、 生气/易怒或悲观，则罹患各种疾病的危险性会升 高，尤其是心脏病。 个性与疾病的关系并非是单向的，疾病也会影响 一个人的个性。
研究方法提示

实验研究
动物被试实验
人类被试实验

准实验研究
以某种被试变量为自变量（分类变量）
非实验研究
相关研究（横断研究）
回顾性研究和前瞻性研究（纵向研究）
回顾性研究
指对研究对象的历史资料进行回顾，探寻 基本的普遍性原因。 如，设想有两组对象：心脏病患者和对照 组。找出第一组具备而第二组不具备的某 些特征。
（三）教学内容 健康概念：生理健康—心理健康—社会适应—道德 健康 ； 影响健康的因素：生物学因素扩展到心理学因素和 社会学因素 ； 健康维护途径：从强调疾病的事后治疗干预—强调 积极预防和治疗干预相结合、并以预防为主； 研究主题日益广泛：应激；生活方式、适应策略、 社会支持系统；疾病与求治、慢性病的应对、疼痛 的应对 （四）教学时数 54课时，3小节/周课时，每周一次课程。
行为医学


行为医学是关心与了解躯体健康和疾病有关的行 为科学知识和技术发展的领域，其目的是将这些 知识与技术应用到预防、诊断、治疗和康复中。 （1977，耶鲁大学） 行为医学是关心有关健康和疾病的行为与生物医 学知识、技术相结合和发展的交叉学科领域，它 强调将这种知识和技术应用在预防、诊断、治疗 和康复中。（Neal Miller & David Hamburg）
血液
心 脾/ 胃 肝
热
黑胆汁
干
秋
黄胆汁
湿
夏
二、疾病的观点 （三）中世纪欧洲： 病因的解释完全来自教会的解释：恶魔附体， 是上帝对恶行的惩罚。 心身问题新论点：C-13，Thamos Aquinas， 身心一体论（将心理与身体看作是相互关联的 整体）

（四）文艺复兴以来：科学的解释 机械主义人观（17世纪）：C-17，Rene Descartes
人
图：生物-心理-社会模式中的各系统的交互作用
六、健康心理学研究方法 当今媒体不断用最新科学发现冲击我们的视听。 高纤维、低饱和脂肪类有益于健康，不少化学物 质可以引发恶性肿瘤。科学家们是如何发现这些 的？
研究设计问题：
胆固醇的摄入量过大会增大心脏病发
生的风险，此即心脏病的“胆固醇理 论”。 请用自己熟悉的研究方法设计一个研 究方案对此理论进行探讨。
复旦女博士于娟：为啥我得癌症？ 教育经历：1978年出生，家境优越，1996年考入上 海交大，并在交大英语角认识他的男友光头，后结 为夫妻； 2000年，本科毕业，如挪威攻读博士，到复旦攻读 博士，硕博学位在三年半内同时获得。 2008年，有了儿子“土豆”；2009年，从挪威回国， 在复旦大学社会发展与公共政策学院当了一名教师， 工作稳定后，在闵行区买下住房，从此，他开始安 稳幸福的生活。。。。 2009年12月被确诊患上了乳腺癌，2010年1月2日于 娟被进一步确诊乳腺癌晚期。 2011年4月19日凌晨三时许，于娟辞世。
BIO PSYCHO
HEALTH
SOCIAL
The Biopsychosocial Model
The Biopsychosocial Model: Understanding Pain
系统观点：完整的人
世界 社会系统 包括： • 社会 • 社区 • 家庭 心理系统 （经验与行为） 包括： 记忆 情绪 动机 生物学系统 （基因与生理） 包括： • 器官 • 组织 • 细胞
疾病-健康统一体
健康增进
死 亡
因疾病导 健康的状 非常健康 有疾病和 比一般健 一般健康 致的严重 况和生活 的状况和 轻度残疾 康状况差 状况 残疾 方式 生活方式 疾病加重
最 佳 健 康 状 态
亚健 康
一、什么是健康 （二）过去与现代的疾病 19世纪以前，人类主要患两类疾病： 饮食性疾病：营养不良引起，脚气病和贫血 感染性疾病：天花、黄热病、流感、麻疹、痢疾 20世纪，疾病整体分布发生了很大变化； 寿命显著提高。 原因：医学干预；预防措施 主要的健康问题和致死原因是慢性疾病——即病史 较长的退行性疾病，致死的主要三种疾病为：心脏 病、恶性肿瘤和中风。
健 康 心 理 学
张海 霞
引言 “健康心理学”乃近年新兴的一门学科， 以前称为“心理卫生”，泛指运用心理学 的知识，经由教育性历程，以保持并增进 个人心理健康的一切措施，使人人享受幸 福美满的人生。 其基本理念为：有健康的心理，就会有健 康的身体，心理健康是可以自主的，由心 理影响身体，比较容易达到身心健康的目 的。

前瞻性研究


研究某一时间内某个变量的差别是否与一段时间 后另一变量的差别有关。由此，可以发现某些特 定特征或时间与一种或多种疾病的关系。 如首先选取一个大样本，这些对象尚未患某病。 在此后数年中对他们进行随访，观察一些项目， 如胆固醇摄入量等。随后将对象分组，患病组和 非病组，找出他们在某些项目上的差异。
解剖生理学的发展（十八十九世纪）：近代医学
对致病微生物的发现——疾病理论的进步——无 菌术和麻醉术等治疗技术的发明——外科的发 展——医学及医生地位的确立。 生物医学模式的形成：所有疾病和身体不适都可 用生理过程异常来解释，造成异常的原因为病因。 生物医学模式认为疾病仅仅是身体的痛苦，与心 理和社会活动是分离的。
（机械主义的反射观点）
三、心理学进入健康事业
（一）医疗保健系统中的问题 许多国家面临医疗费不断升级的困境，这 已经成为威胁国民经济的重要负担。
三、心理学进入健康事业 （二）健康与疾病中的“人” 为什么一些人总爱生病，康复也比其他人要更慢 一些？ 1 生活方式与健康 与恶性肿瘤或损伤的发生、发展相关的特征或状 态被称为“危险因素”： 生物学危险因素，如致病基因； 行为性危险因素
感悟生命 在生死临界点的时候，你会发现，任何的加班 （长期熬夜等于慢性自杀），给自己太多的压力， 买房买车的需求，这些都是浮云。如果有时间，好 好陪陪你的孩子，把买车的钱给父母亲买双鞋子， 不要拼命去换什么大房子，和相爱的人在一起，蜗 居也温暖。 ——摘自于娟博客
（一）课程性质 是临床和咨询方向的重要课程之一。 （二）教学目的 了解影响健康的各种心理、生理和社会因素及其影 响机制； 知道健康心理学家所从事的工作内容、工作方式和 未来可能做的事情。
希伯克拉底的体液学说
体液 粘液 来源 特性 季节 脑 冷 疾病 治疗 气质 伤风/肺炎、头痛、 热水浴、热粥、 冬 胸膜炎、中风、 粘液质 利尿剂、催吐剂 尿痛 春 咽喉痛、关节炎、 放血、退热药、 多血质 痢疾、麻风 催吐剂 水肿、肝炎、坐 烧灼、催吐剂、 骨神经痛、斑疹 抑郁质 热水浴 伤寒/疟疾、溃疡 放血、退热药、 霍乱、口腔溃疡、 灌肠、流食、止 胆汁质 黄疸、胃病 痛药
（四）教科书和参考资 料 1. Phillip L.Rice，健 康心理学，中国轻工出 版社，2000．10
（四）教科书和参考 资料 2. 朱敬先，健康心理 学，教育科学科学出 版社，2002．11
yi
（四）教科书和参考 资料 3. 健康心理学（第五 版），Shelley E. Taylor，朱熊兆，姚 树桥等译，人民卫生 出版社，2006.7.
Descartes 认为心理 和身体是相互独立的 实体，并引入三个重 要的概念： （1）他将人体比喻 为一部机器，并以此 为基础来描述行为和 感知产生的过程； （2）认为身体与心 理可以通过松果体来 联系； （3）认为动物没有 灵魂，人的灵魂也会 随着肉体的死亡而离 Descartes 的痛觉通道概念 去
健康心理学
健康心理学的诞生标志：1978年美国心理 学会健康心理学分会（No.38）的建立。 健康心理学的先驱：Joe Matarazzo 对健康

心理学的学科和专业定位作了最早的描述。
健康心理学工作者




教育工作：传播健康观念和生活方式，培养和培 训健康服务人员。 研究工作：研究影响健康和增加疾病风险的心理 过程，研究健康教育和疾病的预防控制策略，研 究治疗干预的评估。 临床工作：独立进行或参与疾病的合作治疗过程。 管理工作：参与保健政策的制定和公共卫生体系 的管理维护、提供决策咨询等。
第一章健康心理学概论 什么是健康 历史的观点：生物学、疾病的发展和心理 看到需求：心理学在健康中的作用 关于现代健康与疾病的观点 健康心理学与其他学科的相关性 研究方法
一、什么是健康 没有客观体征:客观特征指机体功能不良，如血压升 高。 没有疾病或损伤的症状：症状是人们的主观感受， 如疼痛或恶心。 此概念存在的问题： （一）疾病健康的统一体： 并非独立，有重叠和交叉