典型的痉挛模式

典型的痉挛模式 Prepared on 22 November 2020

典型的痉挛模式

1、床上正确的体位摆放

2、患肢关节的被动活动

3、翻身训练

4、准备坐起和站立

5、准备做无划圈运动的步行

6、上肢训练

7、从仰卧位到床沿

8、坐位平衡训练

4 准备坐起和站立

①有控制地伸、屈膝的训练

●为避免下肢活动时引起上肢的联合反应，让患者作Bobath式握手，伸直双肘并将双上肢高举

过头。PT托患者足底，被动地屈其膝，待由于患者伸肌痉挛而施加于PT手上的压力消失后，让患者小范围、不用力地伸、屈膝。成功后，再让他主动地、有控制地伸、屈膝。

②踝背屈训练

●PT被动地背屈患者的踝，待由于踝跖屈肌痉挛而施加于足底的压力消失后，让患者小范围、

不用力地伸屈踝。

③模拟负重

●让患者用伸直的下肢的足底顶住PT的股前中部，PT利用股部沿患者下肢长轴施加压力，并

让患者在有压力的情况下作小范围的伸屈膝。

5 准备作无划圈状运动的步行

●Bobath认为步态异常的原因是由于下肢呈痉挛模式：髋、膝伸展，踝跖屈，下肢外展、外

旋、骨盆上抬，因此，迈步时不能屈髋、膝，为了向前迈，只好利用划圈步态。克服的方法是训练受控的背屈踝，受控的屈膝；在伸髋的情况下屈膝；内收、内旋股；迈步时不上抬病侧骨盆。

髋伸展位的屈膝训练

●患者仰卧，病侧小腿垂于床沿下，PT持其足与地面平行地向患者的头向推进，被动地使之在

不屈髋的条件下屈膝及屈踝。

骨盆旋前训练

●仰卧，立起病膝，让患者主动地内收病股带动骨盆向前，进而让病足越过中线伸向对侧的墙

上，并在墙上向上和向下活动。起初患者不一定能主动完成，这时PT可帮其完成。

内收、外展股的训练

●仰卧、双膝屈曲位，足放在床面，主动内收、外展髋部，如成功，再在桥形姿势下内收、外

展下肢。

6 上肢训练

活动肩胛带

●仰卧位或健侧卧位。被动地向上、下、前而不向后地活动肩胛带，待阻力消失后，再指示患

者主动地向前上方伸直上肢。

促进伸肘

●让患者用伸直的上肢主动地、间歇地推PT的手以促进伸肘。

伸展病侧躯干

●患者仰卧，伸病侧上肢高举过头，PT一手持其手，另一手扶其肩，以该上肢为轴，使患者翻

向健侧卧位以伸展其病侧的躯干侧屈肌。

7 从仰卧位坐到床沿

●侧卧位，治疗师一手放在患者的颈部周围，一手放在膝下，将其扶起。

●仰卧位，治疗师扶住患者双肩，指示患者健侧下肢插入患侧下肢并移动至床边，用健侧肘支

撑上身坐起。

8 坐位平衡训练

重心患侧移动训练

●PT持患者处于RIP位的手，牵向患侧，再让患者自己恢复中位。

重心前后移动训练

●让患者伸出伸直的双上肢，并用双手搂住PT的腰，PT用肘将患者的双上肢向内挟紧，牵动

患者双上肢，让患者在髋上作前后运动，再自己复原。

患侧上肢负重训练

●让患者坐于治疗床上．将伸直的、处于RIP位的病侧上肢放在离躯干侧方或侧后方一定距离

处，并让患者将躯干的重量转移到病侧上肢上。

轮椅到床的转移训练

●轮椅与床呈45度角，帮助患者起立后以其健侧为轴，旋转身体，重心前移，弯腰坐下

（二）亚急性期（恢复早期）康复治疗

亚急性期康复治疗运动疗法（此张自己加）

●（一）坐和准备站起的训练

●（二）站起训练

●（三）坐下的训练

●（四）行走训练

●（五）臂的控制训练

●（六）肘的独立的和有控制的运动的训练

●（七）俯卧位和跪立位训练

（一）坐和准备站起的训练

1、骨盆控制和躯干旋转训练

●一字形并排地放置三张椅子，让患者采Bobath式握手，双上肢伸向前下，抬起臀部，轮流坐

到三张椅子上。当他能不用眼看就能坐到椅子的中央上时，他就能控制骨盆和躯干的旋转；

当向病侧的椅子上坐时，也就训练了用病侧的臀部负重。

2、患侧髋部内收和骨盆旋前的训练

●让患者采取坐位，将病腿跨在健腿上，以练习病股的内收和骨盆的旋前。

3、提腿训练

●患者取坐位，PT从患者的足底托起病腿，待由于伸肌痉挛而施加于PT手上的压力消失后，

慢慢地放下它，在下放的过程中，让患者练习控住它。

4、屈膝大于90°的训练

●患者采取坐位，由PT将患者的膝被动地屈曲大于90°。待由于伸肌痉挛而引起的阻力消失

后，让患者小范围、不用力地伸、屈膝，并将足后滑到椅子座的下方

（二）站起训练

1、前上伸上肢法

●让患者采取Bobath式握手，向前上方伸直双上肢，同时躯干在髋上向前倾，病足稍在健足后

方以便负重，在此位置上慢慢站起。

2、健腿坐床沿、病腿先落地法

●PT持患者处于RIP位的病侧上肢予以支持，病腿落地后，伸髋，让膝负重，稳定后，健足也

落地，PT撤出支持的手，让患者交替地小范围、不用力地伸屈左、右膝，然后健足向前和向后迈小步以进一步练习病腿的负重。

（三）坐下的训练

●坐下时先慢慢地下降臀部，先虚坐几次(即臀部下降到接近椅子时立刻抬起，反复数次)，然

后真正坐到椅子上，这样可以加强患者对整个运动的控制，以免突然坠落椅子中。练习如有困难，可先用高的椅子训练，成功后再换用正常的椅子。

（四）行走训练

1、站立相

（1）病腿静态负重训练

●患者采站位，PT牵患者处于RIP位的病侧上肢，使体重转移到病腿上，练习病腿的静态负

重。

（2）病腿的动态负重