痛风性关节炎的护理ppt课件

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种族与遗传
我国高尿酸血症发病率低于西方人，黑人高尿酸血症发病率高
于白种人。
体重
呈明显相关。男性病人肥胖发生率为9.1%-16.3%。高尿酸血症中
消瘦者仅占2.6%。
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分类
嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌
呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏
和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合
原发性痛风
成酶活性亢进。
I2 1指导病人实施主动的锻炼，每天至少1次。 2讲解活动的重要性。 3鼓励病人自我照顾。 4提供循序渐进的活动
2016.1.20 O3：患者自理能力无障碍。
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2016.1.5 P3 知识缺乏 I31介绍疾病的发展过程，给于患者讲解有关疾病的相关知识 2控制嘌呤的进食量，饮食宣教 3告知患者药品的作用与副作用 4对病人提出的疑问及时给予解答 5多鼓励患者，增加患者的自信心
发痛风发作
应寻找原因如药物因素、饮食方面、某些疾病等，给予治疗。
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二、急性关节炎期（急性痛风关节炎）：
是痛风的首发症状
诱因：
特点： 部位：
饮酒、过度疲劳、关节受伤、 寒冷，摄入大量的高嘌呤食 物、手术、感染等诱发因素
–常午夜起病，因疼痛而惊醒，突
–然最发常作见下为肢第体一远跖端趾单关一节关(节约(5805%%)) ，红其、他肿部、位热依、次剧为痛足和背功(能跗障跖碍)>。踝大 >多膝2>4指h>内肘症等状关达节到高峰
痛
风
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病因
尿酸盐沉积、关节炎和（或） 肾病、肾结石
痛风发病的先决条件是：高尿酸血症
高尿酸血症的成因：
1. 尿酸排泄减少 主要因素 2. 尿酸生成过多 二者协作互助，缺一不可
慢性肾功能不全 高血压肾病 铅中毒肾病
急、慢性白血病 多发性骨髓瘤 淋巴瘤
脱水、尿崩症 服用噻嗪类利尿剂、吡嗪酰 胺
各种癌肿化疗或放疗后
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痛风的临床表现
无症状高尿酸血 症期
急性痛风性关节 炎
发作间歇期
痛风石形成期 （慢性痛风性关
节炎）
痛风肾病
痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病
约25％的痛风患者死于心脏和血管意外-
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一、无症状高尿酸血症 仅表现为尿酸高，也可以称为高尿酸血症早期；之后随着病情发展，就可能引
痛风性风关湿节中炎医的科护理 石慧
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学习目标
1 了解痛风的发病机制 2 学习治疗痛风相关药物的护理 3 掌握痛风性关节炎的护理 4 掌握非布司他的作用与副作用
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病史介绍
床号：36床 姓名：姜燕 性别：女 年龄：37岁 入院时间：2016.1.5 住院号：201600423 主诉：系“反复关节肿痛20年，加重伴头晕1周”入院 入院诊断：痛风性关节炎
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相关检查
血：1月6日 尿酸428.6umol/L 血沉48mm/h 谷草转氨酶39U/L 甘油三脂：6.17mmol/L 总胆固醇5.98mmol/L
1月13日 谷草转氨酶51U/L 甘油三脂：6.17mmol/L
24小时尿蛋白定量 1月11日 2.23g
1月19日
尿酸430.5umol/L 血沉73mm/h 谷草转氨酶49U/L 甘油三脂：10.7mmol/L 总胆固醇6.32mmol/L
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什么是痛风?
长期嘌呤代谢障碍导致血尿酸增高 引起组织损伤的一组临床综合症。
包括
高尿酸血症 痛风性关节炎 痛风石
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哪些人容易患痛风？
肥胖、达官贵族、应酬族男性 嗜食酒肉 高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖尿病（尤其是 Ⅱ型），与高尿酸血症有相近的易感基因
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男女患病比例差别大
男女之比为 10~20：1 40~50岁是发病高峰 30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生
2016.1.9 O3：患者对所患疾病了解。
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2016.1.5 p4潜在并发症：肾功能衰竭 I4 1定期复查，检查肾功能
2遵医嘱用药 3多饮水 4饮食上减少嘌呤摄入 5适当运动 2016.1.22 O4：无并发症发生。
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痛风的由来
痛风是历史悠久的疾病，最早西方人认为 痛风是“魔鬼咬住了脚 ”。
2告知在疼痛时及时告知医护人员 3观察疼痛的部位、性质和程度 4遵医嘱使用缓解疼痛的药物 5急性发作时绝对卧床休息 6控制可能影响患者疼痛的环境因素 7解除诱发或加重疼痛的因素 8保证患者的充足的睡眠以缓解疼痛 2016.1.12 O1：患者疼痛评分0分
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2016.1.5 P2 躯体活动障碍： 与关节受累、关节畸形有关
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护理
【护理诊断】 1.疼痛 关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关
2.躯体活动障碍： 与关节受累、关节畸形有关 3.知识缺乏： 与患者文化水平有关 4.潜在并发症：肾功能衰竭
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2016.1.6 p1疼痛 疼痛评分2分。关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反 应有关 I1 1指导患者正确学会疼痛评估的方法
除少数由于先天性嘌呤代谢紊乱所致属遗传性疾病外，大多数病因尚 未阐明
继发性痛风
1.各种肾脏疾病
2.血液病及其化疗放疗
3.长期服用某些药物：小剂量阿司匹林
4.慢性铅中毒
5.各种原因引起的酸中毒
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病因
嘌呤代谢产生尿酸
嘌呤代谢紊 乱 使尿 酸产生过多
尿酸排泄 减少
高尿酸 血症
尿酸盐晶 体沉积
嘌呤（Purine），是身体内存 在的一种物质，主要以嘌呤核 苷酸的形式存在，在作为能量 供应、代谢调节及组成辅酶等 方面起着十分重要的作用。 尿酸为嘌呤代谢的最终产物。 微溶于水，易形成晶体。
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受累关节的分布
✓ 第一跖趾关节58.7% 90%最终累及 ✓ 跖趾关节11.7% ✓ 掌指、指间关节8.9% ✓ 踝关节8.7% ✓ 膝关节3.9% ✓ 腕关节2.8% ✓ 其他：不禁止
椎基底动脉供血不足 慢性胃炎活动期 高脂血症 糖尿病 重度骨质疏松
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病史
患者20年前无明显诱因下反复出现发作性单关节肿痛 明确诊断为痛风性关节炎，起初未正规治疗，发作次数逐渐增加，累及全身多关 节，出现多发痛风石，逐渐出现双足、双手畸形。 近2年于我科反复住院，予“秋水仙碱、别嘌呤醇、泼尼松”等药物治疗，关节肿 痛发作次数较前减少，近期正规服用“非布司他120mg/bid”药物治疗。 1周前出现双踝关节红肿热痛。 查体：面部可见毛细血管扩张，耳廓、四肢、臀区及后背可见痛风石。双踝关节 稍肿胀，局部皮温稍高，压痛（+），活动受限。