《针灸治疗学》癃闭 ppt课件
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3．情志内伤（内因，肝）
惊恐、忧思、郁怒、紧张→肝气郁结，疏泄失司→影响三 焦水液运送及气化→水道通调受阻→
4．瘀浊内停： （病理致病产物）
瘀血败精
痰瘀积块 →尿路阻塞→ 小便难以排出
砂石内生
5．体虚久病： （内因）
年老体弱 久病体虚
→肾阳不足，命门火衰→膀胱气化无权 →溺不得生
久病、热病→伤津→肾阴不足→水府枯竭→
21
④病理性质：有虚实之分。
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实证：膀胱湿热
肝郁气滞 →致膀胱气化不利。
浊瘀阻塞
肺热壅盛
虚证： 脾气虚弱 →导致膀胱气化无权。
肾气亏虚
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一、诊断依据（掌握） 1．起病急骤或逐渐加重，主症为小便不利，点
滴不畅，甚或小便闭塞，点滴全无，每日尿量 明显减少。 2．触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱 证候，或查膀胱内无尿液，甚或伴有水肿、头 晕、喘促等肾元衰竭证候。 3．多见于老年男性或产后妇女及腹部手术后患 者，或患有水肿、淋证、消渴等病，迁延日久 不愈之病人。
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二．文献摘要
癃闭之名，首见于《内经》，提及癃闭的病位、病机
《素问·宣明五气篇》谓：“膀胱不利为癃，不约为遗 溺”；
《素问·标本病传论篇》谓：“膀胱病，小便闭”； 《灵枢·本输》云：“三焦者，……实则闭癃，虚则遗
溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”
因避讳，《伤寒杂病论》没有癃闭的名称，只有淋病 和小便不利的记载。
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Baidu Nhomakorabea
尿 输尿管
肾
膀胱
尿道
排出体外
少尿、无尿
癃、闭
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《素问》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉， 气化则能出焉。”
膀胱的气化，为肾气所主
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一．病因病机
1．外邪侵袭：（外因：肺、膀胱） a.下阴不洁，湿热秽浊→膀胱气化不利→ b.湿热毒邪犯肺→热邪壅滞→影响水液肃降→ c. 肺气闭塞→水道通调失司不能下输膀胱→ d.燥热犯肺，肺燥津伤→水源枯竭→ 2．饮食不节：（内因，脾胃） a.久嗜肥甘、醇酒、辛辣→脾胃运化失常→湿热阻滞于中→ 下注膀胱→ b.饮食不足、饥饱失调→脾胃气虚，中气下陷，无以气化→
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癃闭
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目标
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☆概述 ☆病因病机 ☆诊察要点 ☆辨证论治 ☆预防调护 ☆结语
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
注意：针刺中极穴时针尖向下，针刺不可过深，以免伤及膀胱。
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三、证治分类
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1．膀胱湿热证 小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口
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三．讨论范围
现代医学范畴：类似于西医学中各种原因引起的尿 潴留及无尿症。 如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、 尿路肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄、前列腺增生症、 脊髓炎等病所出现的尿潴留 肾功能不全引起的少尿、无尿症。可参考本节 内容辨证论治。
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泌 尿 系 統
《备急千金要方·膀胱腑》导尿术治小便不通，这是世界上最早关于导尿术 的记载。
《丹溪心法·小便不通》认为该病有“气虚、血虚、有痰、风闭、实热”等类 型，并根据辨证论治的精神，运用探吐法治疗小便不通。
《景岳全书·癃闭》将癃闭的病因归纳为四个方面：有因火邪结聚小肠、膀 胱者，此以水泉干涸而气门热闭不通；有因热居肝肾者，则或以败精，或 以槁血，阻塞水道而不通；有因真阳下竭，元海无根，气虚而闭者；有因 肝强气逆，妨碍膀胱，气实而闭者。并详细阐述了气虚而闭的病理机转。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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三．小结
①病因： 外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、
痰浊内停、体虚久病 ②基本病理变化：膀胱气化功能失调 ③病位：主要在膀胱与肾。与肺、脾、肾、肝
密切相关。
人体小便的通畅，有赖于三焦气化，而 三焦气化主要依靠肺的通调，脾的转输，肾 的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调。故 肺、脾、肾、肝功能失调，亦可致癃闭。
直至宋元，仍是淋、癃不分。
宋·《三因极一病证方论·淋闭叙论》仍说：“淋，古谓 之癃，名称不同也。”元·《丹溪心法》也只有小便不 利和淋的记载，而没有癃闭的名称。
明代以后，始将淋、癃分开，而各成为独立的疾病。
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《诸病源候论·便病诸候》提出：“小便不通，由膀胱与肾俱有热故也。”“小 便难者，此是肾与膀胱热故也。”认为二者系因热的程度不同所致，“热气大 盛”则令“小便不通”；“热势极微”，故“但小便难也”。
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《金匮要略》 小便不利 膀胱气化不利，水湿互结、 瘀血挟热及脾肾两虚。 《景岳全书·癃闭》 开始将癃闭与淋证分开论治， 并将癃闭的病因病机归为4个方面，即热结膀胱， 热闭气化;热居肝肾，败精槁血，阻塞水道；真阳 下竭，气虚不化；肝强气逆，气实而闭。 《 证 治 汇 补 ·癃 闭 》 肺 气 不 能 宣 布 者 居 多 ， 宜 清 金降气为主。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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概述 一、定义 二、文献摘要 三、讨论范围
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一、定义：
癃闭是以小便量少，点滴而出，甚则 小便闭塞不通为主症的一种病症。
癃——小便不畅，点滴而短少，病势较缓。 闭——小便闭塞，点滴不通，病势较急。
由此可见，二者只是程度之差别，因此多合 称癃闭。
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“腑以通为用”——通利为原则。 实证——清邪热，利气机，散瘀结。 虚证——补脾肾，助气化。
对于水蓄膀胱急症，应配合取嚏、探吐、导尿等法。
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主穴：中极、膀胱俞、委阳、三阴交、阴陵泉 方义： 俞募配穴：膀胱俞+中极，调理膀胱气化 三焦气化：委阳 足三阴交会：三阴交 利下焦湿：阴陵泉
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3．情志内伤（内因，肝）
惊恐、忧思、郁怒、紧张→肝气郁结，疏泄失司→影响三 焦水液运送及气化→水道通调受阻→
4．瘀浊内停： （病理致病产物）
瘀血败精
痰瘀积块 →尿路阻塞→ 小便难以排出
砂石内生
5．体虚久病： （内因）
年老体弱 久病体虚
→肾阳不足，命门火衰→膀胱气化无权 →溺不得生
久病、热病→伤津→肾阴不足→水府枯竭→
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④病理性质：有虚实之分。
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实证：膀胱湿热
肝郁气滞 →致膀胱气化不利。
浊瘀阻塞
肺热壅盛
虚证： 脾气虚弱 →导致膀胱气化无权。
肾气亏虚
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一、诊断依据（掌握） 1．起病急骤或逐渐加重，主症为小便不利，点
滴不畅，甚或小便闭塞，点滴全无，每日尿量 明显减少。 2．触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱 证候，或查膀胱内无尿液，甚或伴有水肿、头 晕、喘促等肾元衰竭证候。 3．多见于老年男性或产后妇女及腹部手术后患 者，或患有水肿、淋证、消渴等病，迁延日久 不愈之病人。
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二．文献摘要
癃闭之名，首见于《内经》，提及癃闭的病位、病机
《素问·宣明五气篇》谓：“膀胱不利为癃，不约为遗 溺”；
《素问·标本病传论篇》谓：“膀胱病，小便闭”； 《灵枢·本输》云：“三焦者，……实则闭癃，虚则遗
溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”
因避讳，《伤寒杂病论》没有癃闭的名称，只有淋病 和小便不利的记载。
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Baidu Nhomakorabea
尿 输尿管
肾
膀胱
尿道
排出体外
少尿、无尿
癃、闭
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《素问》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉， 气化则能出焉。”
膀胱的气化，为肾气所主
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一．病因病机
1．外邪侵袭：（外因：肺、膀胱） a.下阴不洁，湿热秽浊→膀胱气化不利→ b.湿热毒邪犯肺→热邪壅滞→影响水液肃降→ c. 肺气闭塞→水道通调失司不能下输膀胱→ d.燥热犯肺，肺燥津伤→水源枯竭→ 2．饮食不节：（内因，脾胃） a.久嗜肥甘、醇酒、辛辣→脾胃运化失常→湿热阻滞于中→ 下注膀胱→ b.饮食不足、饥饱失调→脾胃气虚，中气下陷，无以气化→
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癃闭
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☆概述 ☆病因病机 ☆诊察要点 ☆辨证论治 ☆预防调护 ☆结语
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
注意：针刺中极穴时针尖向下，针刺不可过深，以免伤及膀胱。
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三、证治分类
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1．膀胱湿热证 小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口
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三．讨论范围
现代医学范畴：类似于西医学中各种原因引起的尿 潴留及无尿症。 如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、 尿路肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄、前列腺增生症、 脊髓炎等病所出现的尿潴留 肾功能不全引起的少尿、无尿症。可参考本节 内容辨证论治。
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泌 尿 系 統
《备急千金要方·膀胱腑》导尿术治小便不通，这是世界上最早关于导尿术 的记载。
《丹溪心法·小便不通》认为该病有“气虚、血虚、有痰、风闭、实热”等类 型，并根据辨证论治的精神，运用探吐法治疗小便不通。
《景岳全书·癃闭》将癃闭的病因归纳为四个方面：有因火邪结聚小肠、膀 胱者，此以水泉干涸而气门热闭不通；有因热居肝肾者，则或以败精，或 以槁血，阻塞水道而不通；有因真阳下竭，元海无根，气虚而闭者；有因 肝强气逆，妨碍膀胱，气实而闭者。并详细阐述了气虚而闭的病理机转。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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三．小结
①病因： 外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、
痰浊内停、体虚久病 ②基本病理变化：膀胱气化功能失调 ③病位：主要在膀胱与肾。与肺、脾、肾、肝
密切相关。
人体小便的通畅，有赖于三焦气化，而 三焦气化主要依靠肺的通调，脾的转输，肾 的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调。故 肺、脾、肾、肝功能失调，亦可致癃闭。
直至宋元，仍是淋、癃不分。
宋·《三因极一病证方论·淋闭叙论》仍说：“淋，古谓 之癃，名称不同也。”元·《丹溪心法》也只有小便不 利和淋的记载，而没有癃闭的名称。
明代以后，始将淋、癃分开，而各成为独立的疾病。
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《诸病源候论·便病诸候》提出：“小便不通，由膀胱与肾俱有热故也。”“小 便难者，此是肾与膀胱热故也。”认为二者系因热的程度不同所致，“热气大 盛”则令“小便不通”；“热势极微”，故“但小便难也”。
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《金匮要略》 小便不利 膀胱气化不利，水湿互结、 瘀血挟热及脾肾两虚。 《景岳全书·癃闭》 开始将癃闭与淋证分开论治， 并将癃闭的病因病机归为4个方面，即热结膀胱， 热闭气化;热居肝肾，败精槁血，阻塞水道；真阳 下竭，气虚不化；肝强气逆，气实而闭。 《 证 治 汇 补 ·癃 闭 》 肺 气 不 能 宣 布 者 居 多 ， 宜 清 金降气为主。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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概述 一、定义 二、文献摘要 三、讨论范围
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一、定义：
癃闭是以小便量少，点滴而出，甚则 小便闭塞不通为主症的一种病症。
癃——小便不畅，点滴而短少，病势较缓。 闭——小便闭塞，点滴不通，病势较急。
由此可见，二者只是程度之差别，因此多合 称癃闭。
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“腑以通为用”——通利为原则。 实证——清邪热，利气机，散瘀结。 虚证——补脾肾，助气化。
对于水蓄膀胱急症，应配合取嚏、探吐、导尿等法。
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主穴：中极、膀胱俞、委阳、三阴交、阴陵泉 方义： 俞募配穴：膀胱俞+中极，调理膀胱气化 三焦气化：委阳 足三阴交会：三阴交 利下焦湿：阴陵泉