最新心血管疾病便秘的护理教学讲义ppt

(4)与增龄有关的改变
唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄而减少；随着年 龄的增长腹部和骨盆肌肉无力，敏感性降低，肠反射降低 ，蠕动减慢，导致便秘。
老年人以单纯性便秘较为常见，其发生与二个因素有关： ①肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过 度被吸收。
②胃-结肠反射减弱，直肠粘膜敏感性下降，参与排便的肌 肉张力低下。
• 应急处理：1.绝对卧床，就地组织抢救。2.持续吸 氧4-6L/min。3.充分止痛，可用吗啡5毫克静注。4. 建立静脉输液通路。5.不管是先兆症状还是心肌梗 死的出现，都必须立即停止活动，就地安静休息， 并迅速使用应急药物，立即含化硝酸甘油片。6.有 呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位。 7.发现心跳骤停时，立即行心肺复苏。
胃肠功能 紊乱
结肠癌
便秘
早老年 痴呆
脑血管 意外
心梗
正常 溃疡性结肠炎
结肠癌
结肠息肉
便秘对心血管疾病患者的危害
• 便秘是心脏病的导火线。
• 心血管疾病患者排便时千万别硬拼、憋气，用力可让血压 瞬间飙升到200、甚至230毫米汞柱，心脏负担骤增。这 样会增加心脏负担，血压飙高还可能让脑血管破裂，容易 导致急性心肌梗塞、急性心脏停搏、心脏综合征的发作而 导致突然死亡。
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便秘的定义
• 便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病。
• 主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结 、排便费力等。
• 通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长 时间排便一次（或每周<3次）即为便秘。
便秘的病因
• 生活习惯不良 • 药物的作用 • 某些疾病的影响 • 与增龄有关的改变
便秘的危害
• 心血管疾病人发生便秘，不要用力屏气，也不要急躁。不妨用温水冲 点蜂蜜，或者喝一小勺香油、橄榄油，也可用蓖麻油。另外，使用润 肠药、番泻叶冲水或开塞露等药物也可以。
• 心血管疾病人应保证至少2天一次大便，如大于2天应采取必要的措 施，如口服缓泻药、应用开塞露等。
便秘的药物治疗
1. 刺激性泻剂 2. 机械性泻剂
心血管疾病人便秘的预防
• 心血管疾病人平时就要注意调节，尽量避免悲剧的发生。首先，要养 成每天定时排便的习惯。其次，在膳食平衡的基础上，多吃富含纤维 素的食物，绿色蔬菜和水果是最好的选择，如芹菜、韭菜、苹果等。
• 其次，喝水必不可少。尤其早晨起来后更应该喝一杯白开水或蜂蜜水 ，能启动胃肠反射，有利于通便。最后，自我按摩和运动也对通便有 好处。
• 因此，必须充分重视便秘对高血压、心脏病、血管硬化等 病人的危害性，平日要采取积极措施预防便秘，患有便秘 后要慎重选用恰当方法治疗便秘，避免发生意外。
• 便秘让很多老人苦不堪言 ，但对于心脏病人来说， 便秘的后果很可能是致命 的。有的老人就因为便秘 ，排便时突发心肌梗死， 摔倒在厕所。
• 2006年12月20日，相声 大师马季在家中卫生间里 的马桶上坐着时突发心梗 ，当即采取了胸部按压等 ，终因抢救无效逝世。
谢谢聆听！
(1)生活习惯不良
①没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便 反射受到抑制，日久引起便秘。
②饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维，由于纤维缺乏 令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢， 水分过量被吸收而导致便秘。
③液体量摄入不足。
④肥胖，不活动，特别是因病卧床或乘坐轮椅，缺乏 运动性刺激以推动粪便的运动。
(2)药物的作用
• 主要有含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇痛剂、抗胆 碱能药物、抗惊厥剂、抗抑郁剂、硫酸钡、铋 剂、利尿剂、治疗巴金森氏病药物、神经节阻 断剂、补血剂、单帕氧化酶抑制剂、砷、铝、 汞、磷等金属中毒，肌肉麻痹剂或长期滥用泻 剂等。
(3)某些疾病的影响
• 全身衰弱性疾病；肛门疾患(痔疮、肛裂等)所 引起的局部疼痛；结肠病变如肿瘤、炎症、狭 窄或憩室病等；神经性疾患，如截瘫、偏瘫、 多发性硬化、脑血管或脊髓病变；精神性疾患 ，如焦虑或抑郁症、痴呆；内分泌疾病，如甲 状腺功能低下；代谢紊乱，如高钙血症、低钾 血症、利尿剂所引起的脱水，糖尿病，尿毒症 等。
• 刺激性泻剂可引起严重绞疼，长期服用可致水电解 质紊乱及酸碱平衡失调，慢性便秘等。
2. 机械性泻剂
通过增加粪便的容量或者改变粪便的成 分以增加结肠推进运动，又可分为以下几 类： （1）盐类泻剂 （2）膨胀性泻剂 （3）软化剂 （4）润滑剂 （5）高渗性泻剂
急性心肌梗死应急处理
• 心肌梗死患者发病前一般都有先兆症状，典型症状 是出现持续严重的心前区憋闷、疼痛，没有明显原 因的气喘，突然不能平卧，脉搏过快、过慢或心律 不齐，血压下降，出汗，四肢发冷。出现“胃痛”、 腹痛、呕吐或拉肚子等胃肠反应者，也应警惕急性 心肌梗死的可能。
1. 刺激性泻剂
• 通过刺激结肠粘膜、 肌间神经丛、平滑肌，增加肠 道蠕动和粘液分泌而发生作用，常见的有：大黄 番 泻叶 酚酞 蓖麻油等。
• 大黄 、番泻叶作用于结肠或远端回肠。大黄口服后 6-8小时排出稍软大便，番泻叶口服后8-10小时引起 泻下，月经期妊娠期禁用。酚酞导泻温和，服药4-8 小时后排出软便，故一次给药作用可维持3-4天。蓖 麻油口服后刺激小肠主动分泌，促进肠蠕动，服药 后3-5小时排出稀便。
• 在进食后或早晨起床后,由于胃结肠反射 或体位反射而引起结肠总蠕动，以每小 时10厘米的速度推进，如乙状结肠内存 有粪便可使粪便进入直肠内，蓄积足够 数量时(约300克左右)对肠壁产生一定压 力时则引起排便反射。
• 通常直肠是空虚的,当粪便充满直肠刺激 肠壁感受器，产生排使反射，使乙状结 肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，同时 还须有意识地先行深吸气，声门关闭， 增加胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩， 增加腹内压力，促进粪便排出体外。
心血管疾病便秘的护理
学习内容
• 排便的生理过程 • 便秘的定义 • 便秘的病因 • 便秘的危害
• 便秘对心血管病患者的危害 • 心血管病人便秘的预防 • 便秘的药物治疗
• 急性心肌梗死应急处理
排便的生理过程
• 粪便形成后，由于结肠蠕动使各部结肠 收缩，将粪便推向远段结肠，到乙状结 肠贮留,粪便直到进入乙状结肠后才开始 成为固态。