6、尿蛋白尿胆原尿肌酐系数

（四）运动性蛋白尿
运动使尿中蛋白质增加的现象称运动性蛋白 尿。 • 肾小球滤过膜既是分子大小的选择性过滤器， 又是分子电荷的选择性过滤器。因而带负电荷 的大分子物质(如血浆蛋白质)不能通过滤过膜， 仅有分子量相对较小的清蛋白(分子量约 6,9000)可少量通过。
• 大强度运动过程中，交感神经兴奋，肾上 腺素、去甲肾上腺素分泌增加，肾血流量 减少，可导致肾小球滤过膜上负电荷减少 或消失而使通透性加大，蛋白质分子较多 地进入原尿而形成运动性蛋白尿。对运动 性蛋白尿形成的机理，还有待于运用实验 结果进行确切地论证。
• 2、其他途径 • 1）溶血 • 因肝脏代谢障碍或红细胞损坏引起溶 血时,尿液中的尿胆原就会变多。人们 常说“肝脏不好的人尿液会变浓”， 就是因尿中胆质原变浓所致。 • 2）胆红素值 • 尿胆原是由胆红素变化而来,所以血液 中的胆红素值变高时,就会出现黄疸,尿 胆原值也会变高。
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运动人体机能的生化评定
一、尿蛋白 二、尿胆原 三、尿肌酐系数
一、尿蛋白
（一）正常尿液 定性：(-) 定量：0~80mg/24h,上限<300mg/24hr。 欧美定量：30~130mg/24hr,上限150mg200mg/24hr，分子量小于7万。
（二）蛋白尿
• 定性: (+) • 定量: 轻度120~150mg/24h 中度0.5~4.0g/24h 重度>4g/24h. • 组成:40%白蛋白、15%免疫球蛋白、40%
组织蛋白、5%其他。
（三）蛋白尿类型 1、肾小球蛋白尿 短暂——功能性 持续——病理性 2、肾小管性蛋白尿 尿路炎症、中毒 3、混合性蛋白尿 慢性肾炎、肾小管间质病 变、全身性疾病累及肾脏 4、溢出性蛋白尿 浆细胞病、急性溶血性疾 病 5、组织性蛋白尿 肾炎wenku.baidu.com中毒 6、偶然性蛋白尿 下尿路炎症 7、运动性蛋白尿
三、尿肌酐系数
• （一）肌酐 • 1、来源 • 肌酐是体内肌酸（C）或磷酸肌酸（CP） 的代谢终产物，随终尿排出。 • 血肌酐：血清肌酐 • 尿肌酐：尿中的肌酐为尿肌酐
• 2、尿肌酐正常值 • 正常人24小时中肌酐的排泄量相当稳定， 并可在很长时间内保持不变。 • 正常人每日尿肌酐排泄量为 成年男性 1~1.8克 成年女性 0.7~1克。
（二）正常范围 1、定性：阴性或弱阳性； 2、定量： 男性0.3～3.55μmol/L； 女性0.00～2.64μmol/L； 儿童：0.13～2.30μmol/L。 人每天由红细胞破坏而释放出来的Hb 约8克，这8克Hb约产生280毫克胆色 素。
（三）取尿事项 1.留取新鲜尿液20～30ml，尿胆原检验最好 取晨尿，如果做定量检测则须留24h尿液。 2.尿胆原易在空气中氧化，棕色容器较适宜， 容器最好加盖并立即送检。 3.尿中含某些药物，如磺胺类、普鲁卡因、 等可使试验呈假阳性反应，检验前应避免 使用上述药物。 4.饱餐、饥饿、运动等生理情况可引起尿胆 原轻度增高，留取标本时应注意排除上述 情况。
• 1、尿蛋白和运动负荷量 • 尿蛋白的出现和运动量有关，和运动强度关系尤 为密切。当运动强度加大时，尿蛋白排泄量增加。 因此，尿蛋白的数量可用来评定运动量，尤其是 评定运动强度。 • 2、尿蛋白与对运动负荷的适应 • 在大运动量训练过程中，当加大负荷强度后，尿 蛋白会明显增加。如坚持一段训练后，尿蛋白逐 步减少。表明机体由初期对负荷强度不适应到逐 步适应，是训练效果好的表现。如加大负荷强度 后尿蛋白增加，但未出现回落甚至继续上升时， 可能是负荷强度过大，身体不适应，应即时调整 负荷量。
• （四）尿胆原评定意义
• 当溶血过多而致胆红素生成过量或肝功能下 降等情况时，尿胆原排出增加。 • 1.增多:肝功能受损、红细胞破坏增加，胆 红素生成亢进、肠管回吸收增加。 • 2.减少：胆道梗阻、胆红素代谢障碍、严重 肾衰、新生儿、肠道抑菌药。 • 运动员在大运动量训练中，当加大运动量， 身体疲劳或机能下降时，晨尿胆原排泄量增 加。因此，可通过晨尿中尿胆原的测试，评 定身体机能状态。
（二）尿肌酐系数
• 1、概念及正常值 • 24小时内每千克体重排出的肌酐毫克数称 为尿肌酐系数。即： • 尿肌酐系数= 24小时 尿肌酐(mg) • 体重(kg) • 成年男子尿肌酐系数为：18~32mg/kg • 成年女子尿肌酐系数为：10~25mg/kg
2、尿肌酐系数评定方法及其意义
• ①取样时间 • 必须取24小时尿并测定总尿量(ml数) • ②评定意义 • 尿肌酐系数可用于评定肌肉机能水平，包 括肌肉内CP的贮量及肌肉发达程度等。 • 经过一个阶段训练，尿肌酐系数升高，说 明肌肉CP贮量增加或肌肉发达。 • 尿肌酐系数减少，反映肌肉CP贮量下降甚 至肌肉萎缩。
生化评定的作用
• • • • • 1、选材 2、体能训练中适宜量的控制 3、运动负荷量、强度及恢复的评定 4、赛前身体机能的生化评定 5、运动素质及其训练效果的生化评定
思考题
• • • • 1、蛋白尿有哪些类型？ 2、尿蛋白在运动机能评定中有何作用？ 3、尿胆原由何而来，其评定有何意义？ 4、尿肌酐系数评定方法及意义是什么？
• 运动性蛋白尿在训练结束之后4小时内基本 消除。可以此作为评定恢复能力的指标。 如恢复时间延长，可能表示身体机能水平 下降。 • 5、取样时间 • 一次激烈运动后，尿蛋白排泄量在运动后 15分钟达到峰值。因此，取样时间应在运 动结束后15分钟-20分钟。
二、尿胆原
• （一）尿胆原的来源 • 1、正常途径 • 衰老的红细胞→肝脏、脾脏→胆红素→胆 汁→肠→细菌分解→尿胆原。 • 尿胆原 →粪便（主） →肠壁→肝脏→肾脏、血液→尿液。 在胆红素肠肝循环中，仅有极少量尿胆原 进入血液循环，从肾脏排出。且尿中尿胆 原为无色不稳定的物质。
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• 3、尿蛋白的个体差异 • 尿蛋白存在明显的个体差异。接受相同负 荷量训练后，不同个体尿蛋白数值有很大 差异，和训练水平关系不大。因此，尿蛋 白的测试宜进行系统跟踪观察。 • 4、尿蛋白和机能状态 • 当机能状态较差时(疲劳、睡眠不好、发病 前)，尿蛋白在训练后会突然增加。此时应 结合其它生化指标进行综合分析并进行系 统观察。