医学寄生虫学教材

2、微丝蚴 虫卵在雌虫子宫内直接发育为幼虫， 卵壳随幼虫的伸展而伸长成鞘膜，包于蚴外，这种幼虫 即为微丝蚴。
3、感染期幼虫 又称丝状蚴，寄生于蚊体内。虫体 细长，活跃。
(二)生活史
两种 丝虫的生 活史基本 相似，都 要经过幼 虫在蚊体 内和成虫 在人体内 的两个发 育过程。
(三)致病
丝虫的成虫、感染期蚴、微丝蚴对人体均有致病作用， 但以成虫为主。
2、传播媒介 我国传播丝虫病的蚊媒有10余种。
3、易感人群 不论性别和年龄均易感。 4、影响流行的自然因素 主要为气温、湿度、雨量及地 理环境等。
虫寄生于人体盲肠，引起鞭虫病。分布广泛，发病率高。 （一）形态 成虫前部细长，约占总体长3/5，后部粗短，外形似
马鞭。 （二）生活史
成虫主要寄生于盲肠内。
（三）致病
成虫以组织液和血液为食。
（四）诊断 可采用粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚 法和定量透明法等检获虫卵做出诊断。 （五）流行
鞭虫广泛分布于温暖、潮湿的热带、亚热带及温带 地区，多与蛔虫同时存在。人是惟一传染源。
（三）致病 常因感染程度和机体状态的差异而有不同的临床表现。
（四）诊断
主要采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法，于清晨 解便前或洗澡前检查肛周，该法操作简便，检出率高。
（五）流行
蛲虫感染呈世界性分布，我国感染率也较高，人 是惟一的传染源。
（六）防治 预防主要是普及蛲虫知识，讲究卫生。
四、毛首鞭形线虫
毛首鞭形线虫(Trichuris trichiura)简称鞭虫，成
（三）致病 主要因幼虫在体内移行和成虫对宿主的损害所致，
表现为机械性损伤、超敏反应及宿主肠道功能障碍。
（四）诊断
自患者粪便中检查出虫卵，即可确诊。
（五）流行
蛔虫的分布呈世界性，全球约有1/4人口感染蛔虫，蛔 虫感染率农村高于城市，儿童高于成人。粪便内含受精蛔 虫卵的人是蛔虫感染的传染源，蛔虫卵在外界环境中无需 中间宿主而直接发育为感染期卵。人因接触被虫卵污染的 泥土、蔬菜，经口吞入附在手指上的感染期卵，或食用被 虫卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而受感染。
美洲钩虫。成虫寄生于人体小肠引起钩虫病。
（一）形态 1、成虫 虫体细长，体长约1cm，半透明，肉红色，死后 切工作 呈灰白色。
2、幼虫 分为杆状蚴和丝状蚴。
3、虫卵 椭圆形，壳薄，无色透明，大小约56～ 76μm×36～40μm。
（二）生活史 成虫寄生于小肠。经第二次蜕皮后发育为丝状蚴。
（三）致病
2、免疫诊断 检测患者血清中的特异性抗体或循环抗 原，不仅对轻度感染者和具有阻塞性病症患者可作辅助诊断， 而且可用于流行病学调查和防治效果评价。
(五)流行
丝虫病主要分布在热带和亚热带，为全球重点控制 的六大热带病之一，也是我国五大重点防治的寄生虫病 之一。
1、传染源 为血中带有微丝蚴的患者和无症状带虫者。
第二十一章 医学蠕虫
蠕虫（helminth）是一类借助肌肉收缩而使身体作蠕形 运动的多细胞无脊椎动物,包括扁形动物门、线形动物门和 棘头动物门所属的各种动物，与医学密切相关的蠕虫种类几 乎均属于前两门。寄生于人体的蠕虫主要有线虫、吸虫和绦 虫。
第一节 线 虫
线虫属于线形动物门的线虫纲（Class Nematoda），种 类较多，估计全球有1万余种。
蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis）又称
蛲虫，引起蛲虫病。
（一）形态
1、成虫 细小，乳白色。口孔位于头顶端，周围 有三个小唇瓣。
2、虫卵 无色透明，大小约为50～60μm×20～ 30μm。
（二）生活史
成虫通常寄生于人体的盲肠、结肠及回肠下段，严 重感染时，也可在胃和食道等部位寄生。
一、似蚓蛔线虫
似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides）简称人蛔虫或蛔
虫，是人体最常见的寄生虫之一，感染率可高达70%以上。
（一）形态 1、成虫 是寄生人体的肠道线虫中体型最大者。
2、虫卵 分为受精卵 未受精卵。
（二） 生活史
蛔虫不需要中间宿主，属直接发育型。感染期虫卵 被人吞食后进入小肠。在小肠内经第四次蜕皮成为童虫， 再经数周，发育为成虫。
（六）防治
预防鞭虫病主要靠加强粪便管理和注意卫生。
五、班氏吴策线虫与马来布鲁线虫
班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti）简称班氏 丝虫，马来布鲁线虫（Brugia malgyi）简称马来丝虫。
寄生于人体淋巴系统，引起丝虫病。
(一)形态
1、成虫 两种丝虫成虫的形态相似，虫体呈乳白色， 细长如丝线，体表光滑，头端略膨大，口在头顶正中， 周围有两圈乳突。
钩虫病的临床表现可分为三期，即由幼虫引起的 皮肤（或粘膜）侵袭期、肺部移行期和成虫在肠道寄 生期 。十二指肠钩蚴引起皮炎者较多，成虫导致的贫 血也较严重，同时还是引起婴儿钩虫病的主要虫种。
1、幼虫所致病变及症状
（1）钩蚴性皮炎 （2）呼吸道症状 2、成虫所致病变及症状
（1）贫血
（2）腹泻和异嗜症
（3）婴儿钩虫病
（六） 防治
蛔虫病的防治应采用综合措施，包括查治患者与 带虫者、粪便管理及预防感染。饭前、便后洗手，不 生食未洗净的瓜果、蔬菜，不饮生水等，防止食入蛔 虫卵。
二、十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫
十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale）简称十 二指肠钩虫，美洲板口线虫（Necator americanus）简称
1、急性期过敏和炎症反应 幼虫与成虫的代谢产物、 分泌物、崩解产物等均可刺激机体产生局部和全身反应。
2、慢性期阻塞性病变 由于急性炎症的反复发作、 死亡虫体和微丝蚴形成肉芽肿以及宿主的炎症反应，导致 局部淋巴回流受阻，淋巴管曲张或破裂，淋巴液流入周围 组织引起淋巴肿或淋巴积液。
(四)诊断
1、病原学诊断 从患者外周血、乳糜尿液、抽出液 或活检物中查出微丝蚴和成虫是诊断该病的依据。
（4）消化道出血

（5）嗜酸性粒细胞增多症 （四）诊断
粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴即可确诊。
（五）流行
钩虫病分布极为广泛，全球钩虫感染人数约13亿， 钩虫病患者和带虫者是钩虫病的传染源。
（六）防治
应采取综合性防治措施，主要包括治疗患者和控制 传染源，加强粪便管理及无害化处理，加强个人防护。
三、蠕形住肠线虫