常用急救药品使用注意事项

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多巴胺
【注意事项】
1.只能稀释后静脉滴注，最好选中心静脉； 2.外周静脉输入警惕静脉炎，一旦发生立即更换注射部位
并用α受体阻断剂（酚妥拉明）治疗或50%硫酸镁湿敷； 3.不宜与碱性药物配伍； 4.突然停药可产生严重低血压，停药应逐渐递减。
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多巴酚丁胺 2ml:20mg/支
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多巴酚丁胺 【药理作用】
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间羟胺 【用法用量】
1.成人用量：肌内或皮下注射2-10mg/次，静脉注射初始 0.5-5mg，静滴15-100mg加入5%GS或0.9%NS500ml 中滴注；
2.小儿用量：肌内或皮下注射0.1mg/kg,静滴0.4mg/kg， 用0.9%NS稀释至25ml中含间羟胺1mg的溶液。
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间羟胺
嗜硌细胞瘤手术前后阵发性高血压的紧急降压，也用于外科 麻醉期间进行控制血压 2.急性心力衰竭，包括肺水肿 【用法用量】 成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5Ug/Kg,根据 治疗反应以每分钟0.5Ug/Kg递增，逐渐调整，常用剂量为 每分钟按体重3Ug/Kg，极量为每分钟按体重10Ug/Kg，总 量为按体重3.5mg/Kg 小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重1.4Ug/Kg，按效应 逐渐调整用量
【药理作用】
多巴胺、α及β受体激动剂激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、
肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体。多巴胺的药理作用呈剂 量依赖性。
剂量
受体
肾血管
心脏
作用
小剂量 0.5-2ug/kg/min
中剂量 2-10ug/kg/min
大剂量 >10ug/kg/min
多巴胺 β1 α
扩张 收缩+ 收缩+++
β受体激动药，主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加 搏出量。
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多巴酚丁胺 【适应症】
治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。
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多巴酚丁胺 【用法用量】
静脉滴注：每次250mg,以每分钟2.5-10ug/kg给予。
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多巴酚丁胺 【注意事项】
1.特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠慎用； 2.房颤病人，应先用洋地黄制剂； 3.忌与碱性药物混用； 4.治疗时间与给药速度按患者治疗效果调整，可依据心率、
常用急救药物的注意事项
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急救药物分类
1. 抗休克血管活性药
2. 强心药 西地兰
3. 抗心律失常药 利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮 4. 血管扩张药 硝酸甘油 5. 中枢神经兴奋药 尼可刹米 洛贝林 6. 平喘药 氨茶碱 7. 激素药 地塞米松 8. 解毒药 阿托品 9. 利尿剂 呋塞米 10. 抗过敏药 苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液 11. 水电酸碱平衡药 5%碳酸氢钠 12. 能量 50%葡萄糖
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肾上腺素
【禁忌】
高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、 洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘。
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肾上腺素
【注意事项】
1.高血压,严重者可诱发脑出血： 密切观察血压、有无搏动性头痛及瞳 孔变化；
2.心律失常：本药易诱发心律失常,应密切观察心率与心律变化； 3.高血糖：大剂量使用监测血糖变化； 4.外漏时易引起局部组织坏死 ； 5.遮光、阴凉处（20℃以下）贮存； 6.性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化。若溶液变色，则
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去乙酰毛花苷 【药理作用】
1.正性肌力作用：选择性与心肌细胞Na+-K+-ATP酶结合抑 制该酶活性，心肌内Na+浓度升高；
2.负性频率作用：消除交感神经张力的反射性增高，增强 迷走神经张力。
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去乙酰毛花苷 【适应症】
1.心力衰竭； 2.快速率房颤、房扑； 3.室上性心动过速。
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去乙酰毛花苷 【用法用量】
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硝酸甘油 【适应症】
1.用于冠心病心绞痛的预防与治疗； 2.降血压或治疗充血性心力衰竭。
【用法用量】
开始剂量5ug/min,由于个体差异大，没有固定剂量，根据 血压调整。
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硝酸甘油 【注意事项】
1.宜小剂量，过量可导致耐药； 2.有头痛和直立性低血压； 3.塑料输液器（PVC聚氯乙烯)可吸附硝酸甘油，应采用非
服或胃管内注入。
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去甲肾上腺素 【不良反应】
1.严禁外漏，否则发生组织坏死。一旦发生，应在漏处迅 速用5-10mg酚妥拉明以0.9%NS稀释到10-15ml作局部 浸润注射；
2.皮疹和面部水肿等过敏反应。
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去甲肾上腺素 【注意事项】
1.本品只能用5%GS或5%GNS稀释，禁用0.9%NS稀释， 临用前稀释；
概述
一、急救药物特点
➢ 起效快 ➢ 量效关系明确 ➢ 用于抢救危重病人 ➢ 要求使用时准确无误
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概述
二、给药时应考虑的因素
➢ 药理作用 ➢ 适应症 ➢ 用法用量 ➢ 给药途径 ➢ 注意事项
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概述
三、给药途径
➢ 外周静脉 ➢ 中心静脉 ➢ 气管内用药
……
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概述
四、注意事项
1.调配时，正确选择稀释液。 NS? GS?
血管收缩外周血管收缩，尤其是肾动脉明显收缩； 3.激动支气管平滑肌β2受体，使支气管扩张。
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肾上腺素 【适应症】
1.因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起 的过敏性休克；
2.用于各种原因引起的心搏骤停的心肺复苏。
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肾上腺素
【用法用量】 1.过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以0.9%NS 稀释到10ml缓慢静推； 2.心脏骤停：首先静推0.25-0.5mg以10ml 0.9%NS稀释后 静注。
吸附本品的输液装置如玻璃或聚乙烯的输液装置； 4.静脉使用本品时须采用避光措施。
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硝普钠
【药理作用】 1.对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用 2.血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排 血量改善，对心力衰竭有益。
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【适应症】
1.高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、
1.血容量不足引起的休克； 2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及心
肺复苏后血压维持； 3.消化道出血时局部止血用。
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去甲肾上腺素 【用法用量】
1.成人常用量：开始以每分钟8-10ug速度滴注，维持量每 分钟2-4ug；
2.小儿常用量：开始以每分钟0.02-0.1ug/Kg速度滴注； 3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml冰生理盐水口
1.心脏骤停，心内注射0.5-1mg； 2.三度房室传导阻滞，心率＜40次/分，0.5-1mg用
5%GS200-300ml稀释后缓慢滴注。
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异丙肾上腺素 【注意事项】
1.交叉过敏，对其他肾上腺能激动药物过敏者，对本品常 过敏； 2.避光，凉处保存。
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盐酸多巴胺（2ml:20mg/支）
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多巴胺源自文库
2、定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性。 首剂量? 维持量？
3、持续静脉给药时，宜单独的静脉通路。 4、药物外漏可引起局部组织坏死。 5、需药浓度监测者，取血标本时应避开给药的静脉。
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盐酸肾上腺素（1ml:1mg/支）
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肾上腺素 【药理作用】
α、β受体激动剂 1.β1受体兴奋，心率增快，心肌收缩力加强； 2.激活皮肤粘膜和内脏血管的α受体，使皮肤、粘膜及内脏
液供应，其心血管作用可导致收缩压升高，舒张压降低， 脉压变大，心室（尤其是左心室）的负荷减轻； 3缓.作解用，于利支于气支管气β2管受分体泌使物支排气出管。平滑肌松弛，支气管痉挛
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异丙肾上腺素 【适应症】
1.完全性房室传导阻滞、心搏骤停； 2.心源性或感染性休克。
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异丙肾上腺素 【用法用量】
【注意事项】
1.升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停 顿；
2.甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用； 3.用前先用0.9%NS或5%GS稀释，不能于碱性药物配伍，
有蓄积作用； 4.血容量不足时应先纠正再用此药； 5.给药时选较粗大静脉注射，以免药液外溢。
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去乙酰毛花苷 2ml:0.4mg/支
血压、尿量等指标。
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重酒石酸间羟胺（1ml:10mg/支）
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间羟胺 【药理作用】
主要作用于α受体，直接兴奋α受体，升压作用比去甲肾上 腺素弱，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。
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间羟胺 【适应症】
1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压； 2.用于出血、药物过敏引起的低血压； 3.心源性休克或败血症所致的低血压。
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注意事项
1.肾功能不全而本品应用超过48-72小时者，每天测定血浆 中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100Ug/ML，氰 化物不超过3Ug/ML
2.本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量泵入
3.在用药期间，应经常监测血压
4.药液有局部刺激性，谨防外渗
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呋塞米 2ml:20mg/支
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呋塞米
【注意事项】
1.交叉过敏。对磺胺类药物过敏，对本品亦可能过敏； 2.加碱制成的钠盐，碱性较高，宜用0.9%NS稀释，不宜用
GS稀释； 3.低钾血症或有低钾血症倾向，应补充钾盐。
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氨茶碱 10ml:0.25g/支
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胺碘酮
【药理作用】
胺碘酮是以Ⅲ类药物作用为主的心脏离子多通道阻滞剂， 兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。胺碘酮 延长3相动作电位时程，但基本不诱发尖端扭转型室性心 动过速（室速）。这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的 动作电位时程，但不诱发后除极电位，不增加复极离散。
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胺碘酮 【适应症】
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呋塞米
【药理作用】
对水和电解质的排泄作用，主要通过抑制肾小管髓袢厚壁 段对NaCl的主动重吸收。
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呋塞米
【适应症】
1.水肿性疾病； 2.高血压； 3.高钾血症及高钙血症； 4.急性药物中毒。
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呋塞米
【用法用量】
1.治疗水肿：起始剂量20-40mg静注； 2.高血压危象：起始剂量20-40mg静注； 3.高钙血症：20-80mg静注。
不得使用。
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重酒石酸去甲肾上腺素（1ml:2mg/ 支）
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去甲肾上腺素 【药理作用】
α受体激动剂（激动β1受体弱） 1.激动α受体引起小动脉、小静脉血管收缩，使血压升高，
用于休克和低血压的治疗。 2.通过β1受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。
（不是主要作用）
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去甲肾上腺素 【适应症】
广谱抗心律失常药 1.室性心律失常； 2.室上性心律失常； 3.难治性室性心律失常胺碘酮好于利多卡因。
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胺碘酮
【用法用量】
初始负荷剂量150mg (用100mL5%GS进行稀释）。
【注意事项】
1.本品只可以5％GS稀释，禁用NS稀释； 2.通常不推荐静脉注射，尽可能采用静脉滴注； 3.不宜与其他药物混合使用； 4.本品浓度超过2mg/ml时需通过中心静脉导管给药； 5.交叉过敏反应：对碘过敏者对本品可能过敏。
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胺碘酮 【注意事项】
1.本品只可以5％葡萄糖稀释，禁用NS稀释； 2.本品浓度超过2mg/ml时需通过中心静脉导管给药； 3.交叉过敏反应：对碘过敏者对本品可能过敏。
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硝酸甘油注射液 1ml:5mg/支
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硝酸甘油 【药理作用】
松弛血管平滑 1.扩张动脉、静脉以静脉为主，降低血压； 2.降低心肌耗氧量； 3.扩冠脉，增加心肌供氧。
成人：0.2-0.4mg，以5-10%GS稀释到20ml缓慢静推，24h后可重复使用，24h总量1-1.6mg。
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去乙酰毛花苷
【注意事项】
1.有视力模糊或“黄视”； 2.有头痛、皮疹等过敏反应； 3.禁与任何酸、碱药物混合使用，禁与钙剂同用； 4.低钾禁用。
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胺碘酮 3ml:0.15g/支
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2.应避光凉处保存，遇光变色； 3.与多种药物有配伍禁忌，尤其是碱性药物，故禁止在同
一管道应用碱性液体。
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盐酸异丙肾上腺素（2ml:1mg/支）
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异丙肾上腺素
【药理作用】
β受体激动剂 1出.作量用加于大心，脏心肾率上增腺加素，β1传受导体加，速使，心心肌肌收耗缩氧力量增增强加，；心输 2管.作总用外于周血阻管力平降滑低肌，β2增受加体微，循使环骨血骼流肌量血，管改明善显内舒脏张器，官血血
+ +++ +++
BP↑ 尿量↑ BP↑
BP↑ 尿量↓
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多巴胺 【适应症】
1.治疗各种原因引起的休克(以中、大剂量为主)； 2.治疗心功能不全(以中、小剂量为主)； 3.治疗肾功能不全(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功
不全的少尿期)。
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多巴胺 【用法用量】
成人常用量：开始1-5ug/kg/min,10分钟内以14ug/kg/min速度递增到最大疗效。