病人的人文关怀

尊敬的各位老师，各位朋友，大家下午好！我是***，来自***，向大家汇报的内容是“人文关怀的一点体会”。请大家多多指教。

让我们从一个故事开始，去年有一件震惊全国的医闹事件。事件中有2个怪现象，第一是出现了医生集体上访的场面。第二是患方的一句话：“我们是农民，大道理，听不懂，死了人，赔钱就是了！” 怎么理解呢？不讲理，只要钱。有人说，赔就赔一点嘛。好的，我们看看赔多少呢。上个月在一家三甲医院，有人要价500万。不知道大家对500万什么感觉，我感觉像是在摸彩票。他把医院当什么了？医院到底是为人民服务还是为彩民服务？

如果只要一死人，就赔钱，那我们肿瘤工作者快别干了，为什么呢？治一个，死一个；死一个，赔一个，我们真的赔不起啊。

如果说这里是医院，你会相信吗？我们有些医院甚至快有自己的武装了。要是把120急救车改成装甲车那就更有战斗力了。如果说，口罩用来防护细菌，那么钢盔用来防护什么呢？再看看网络，输入“医闹”为关键词检索，相关网页4月约35万篇，8月猛增到106万篇；“医疗纠纷”258万篇；“医患关系” 300

万篇。

目前的医患关系，更多的表现为对抗，而不是合作。患者说，法律靠不住，政府靠不住，只有靠自己，靠自己什么呢？靠打靠砸更靠闹！医生也说，法律靠不住，政府靠不住，只有靠自己，靠自己什么呢？多干不如少干，少干不如不干，有风险不干，没有风险想一下似乎有风险，还是不干。如此看来，医者不敢行医,患者不敢就医。是什么，使得医患之间壁垒森严？是什么？使得国民的安全感整体

下降，什么原因呢？人文的缺失！有识之士大声疾呼，中华民族正处在人文素质最差的历史时期。正可谓，有学历、没素质，有知识，没文化。

陈可冀院士所说，中国的人文传统早退了。为什么说早退了呢？中华民族是非常讲究人文的，孔子说，仁者爱人，这是一切人文的根本；而孙思邈说医乃仁术，仁字当头，术在其后。这是医学人文的出发点和落脚点。

人文关怀，最主要的手段是什么呢？希波克拉底说, 医生三大宝：语言、药物、手术刀。靠手术，靠药物，显然不恰当。看来人文关怀，最有效地法宝就是语言了。听到这里，大家恍然大悟，来自兰州的袁医生站台上白呼了半天，说来说去人文关怀就是忽悠呗。如果把手术、药物比喻成硬件，那么人文关怀就更像是软件。我们认为，硬件、软件都很重要，有时候软件甚至比硬件更加重要。所以我们的祖先说，一言足以兴邦，一言足以丧邦；人文关怀中，谈话治疗必不可少，简称“话疗”。

大家又说了，你说的挺带劲，人文这东西，管用吗？我可以很负责任的告诉大家，人文这东西，肯定管用，而且是，谁用谁知道。下面就以我的一位病人为例，介绍我们对患者人文关怀的一些体会。

某67岁女性，曾是歌剧演员，非霍奇金氏淋巴瘤，病程3年，先后化疗15周期。

人文关怀，是从与患者第一次见面开始，这叫“慎始”。还有一句话叫做“选择比努力更重要”。什么意思呢？从一开始，病人会选择医生，而医生呢？往往一概通吃。大家都知道，对于我们不能拿下的手术，我们自然不会去做；这是在技术层面，可是人文层面呢？我们就很少考虑了。有些病人，仔细分析一下，根本

就不是我们这样的胸怀可以承担的。甚至个别病人就是来找事的，不是有句顺口溜吗，要想富做手术，做完手术告大夫。所以一方面我们要不断地修炼，另一方面，推荐患者去他该去的地方，不要惹祸上身。怎么判断呢？要摸底，怎样摸底呢？谈话嘛。入院之前的谈话，必不可少。

好，就这个病人，当我们第一次谈话，第一个问题来了，病人的儿子问，袁医生，这个病，能治好吗？人文关怀，必须首先要引导患者以及家属从理想回到现实。患者理想的医生什么样？古语说，德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医。可是现实呢？广大医疗工作者既不是佛，也不可能成仙，我们没有三头六臂，我们也是肉眼凡胎。对于彻底根治，我们无能为力。是否可以这样回答，对您或者您的亲属的患病，我们深表同情；癌症仍然是绝症，目前并没有一劳永逸的彻底治愈的方法（言下之意，复发转移恶化都是必然的）；好，以上这些达成共识了。

这时候，这位“儿子”又说话了，“无论如何，请给最好的治疗。”这话听着耳熟，但也深藏隐患。这句话的意思，还是怕你不给最好的治疗，嘴上没有明说，心里还是不信任。同志们，危机啊。还没来及回答。儿子又来一句：“我们可是一点也不懂。”看看，危机啊。因为他们不懂，所以一旦有机会就会无理取闹。闹完了，还是那句话，我们不懂啊。怎么办呢？还是得人文解决。

人文关怀要求医生与患者：不是亲人又胜于亲人；而现状呢，不是敌人胜似敌人，我们得想办法化敌为友，建立攻守同盟，怎么办？谈话嘛，病魔是我们医患双方共同的敌人，为了病人，我们要精诚团结，通力合作，与病魔斗争（言下之意，我们不要窝里斗，如果我们窝里斗，最受伤害的会是谁呢？）；最后，告知，作为医生，我们会尽我们所能提供最好的手段，（言下之意，如果还有不尽人意之处，纯属能力有限，与道德品质无关）。

等我们化敌为友，患者以及家属就会提出很多很多的问题，因为初步建立了信任。什么问题呢？这些问题怎样回答呢？时间关系不能一一展开，但是“话有三说，巧者为妙”。有些朋友也说，问题太多，我们没有时间没有精力去解答。怎么办呢？请看，这是**医院肿瘤科的宣传栏一角，欢迎免费借阅以下书籍。有一些作者恰恰就在今天的会场。一本好书流芳百世，功德无量。我代表我的病人给大家鞠个躬。

病人住下了，有一天，我们正在写病历，护士报告，说病人全身都很疼。怎么办？大家说得对，给止疼药，没错。但是最重要的是立刻出现在病床边，这才叫临床。说实话，我们最拿手就是处理疼痛，为什么？因为有美施康定啊。

还是这个病人，又有一天，病人喊，手麻脚麻，怎么办？临床！病人喊，肚子胀，怎么办？临床！病人喊小便下不来，怎么办？临床！病人喊心慌气短，怎么办？临床！这叫什么？这叫有求必应，呼之即来。那么如果呼之不来有什么后果。请大家想一想，呼之不来有什么后果。想一想南京的徐宝宝事件，那就是呼之不来的后果。所以不管什么情况下，只要病人敢叫，我就立刻临床，直到他都不好意思。

虽然我们精心照顾，病人还是一天天的衰竭下去。这个时候，我们还需要怎么人文关怀一下呢？死亡教育。为什么要谈这个呢？因为现在有一个错误的倾向，那就是把不可避免的死亡归咎于医疗的无能。中国人骂人有一句话最恶毒，叫做“你不得好死。”如果我们让病人死的很难看，病人一定让我们活得很难受。如果没有准备，当死亡突然来临，家属惊慌失措；死者呢，也死不瞑目啊。经过我们的关怀，患者坚定了必死的信念。