咯血的护理查房
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
护理诊断与护理措施
三、焦虑：与担心反复咯血及预后差有关 1、安慰病人，进行必要的解释和心理护理。 2、咯血污染的衣物或者床单位及时更换，咯出的血液。痰
液及时倾倒，避免产生不良刺激。 3、平时治疗时以积极的态度对待病人，使其信任，增加患
者信心，积极配合治疗。 4、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，使用放松技巧，
6、用药护理：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量， 从而减轻咯血，但也能引起子宫、肠道平滑肌收缩，冠 心病、高血压及孕妇禁用。
.
护理诊断与护理措施
五、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消 耗和咯血有关
1、告诉饮食的重要性，提供良好的就餐环境。 2、选择高热量、高蛋白、高维生素的食物种类。 3、少吃腌制、熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。 4、平时多喝水，保持口腔清洁，以增强食欲。 5、遵医嘱补液，补充能量。
.
健康教育
1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千 万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支 气管播散。
2、病人应静卧休息，患侧卧位，宜进食少量温凉流质饮食， 忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料，多饮水、多食含纤维素 丰富的食物，保持大便通畅。
3、嘱患者多休息，以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸 和缓，减少肺的活动，有利于延长药物在病变部位存留 时间，利于病灶的修复，促使疾病治愈。大咯血患者， 应绝对卧床休息，以咯血停止后一周为宜。
.
治疗要点
保持呼吸道通畅 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗
.
护理诊断与护理措施
一、气体交换受损：与肺泡出血有关 1、休息与环境：卧床休息，保持室内空气流通，
维持适宜的温湿度，注意保暖，避免受凉。 2、保持呼吸道通畅。 3、遵医嘱予低流量吸氧，嘱其勿随意调节氧流量。 4、给予心理护理，保持心情舒畅，避免刺激，减
.
THANK YOU !
.
神志清，精神稍软，呼吸稍促，口唇略绀，桶状 胸，双肺听诊呼吸音低，可及散在干湿罗音，心 率80次/分，律齐，心音中等，无杂音，腹平软， 无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下 肢无浮肿。
.
辅助检查
胸部CT：两肺多发增殖，钙化灶伴两侧胸膜增 厚支扩症；慢支、肺气肿。
血气分析：pH 7.389，二氧化碳分 压 44.0mmHg，氧分压 136.2mmHg ，血常规+ 血型：白细胞总数 7.4*10^9/L，粒细胞分类 数 0.85，血红蛋白 127g/L，血小板总 数 173*10^9/L。
.
咯血与呕血的区别
.
分型
少量咯血：指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血：指24h咯血量在100~500ml者。 大咯血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过
300ml。
.
常见病因
气管、支气管疾患 急/慢性支气管炎、支扩、肿瘤、异物、创伤、血
管畸形 肺实质疾患 感染（TB、肺炎、脓肿、肺吸虫）、免疫性疾病 肺血管疾患 肺栓塞、左房高压（二尖瓣疾病） 其他 凝血功能异常
.
护理诊断与护理措施
4、饮食指导：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉 流质，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水 及多食富含纤维素的食物，以保持大便通畅。
5、密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生 命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、 发绀、面色苍白等窒息征象，发生咯血窒息时，立即置 患者头低脚高俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部以利血块 排出。
心电图、腹部B超均正常。
.
咯血
1、定义 2、分型 3、常见病因 4、治疗要点 5、护理诊断与护理措施 6、健康教育
.
定义
是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳 出者。
咯血需与口腔鼻、咽部出血或上消化道出 血引起的呕血相鉴别。
.
是咳出还是呕出？ 是咯血还是呕血？
鉴别时首先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出 血灶，鼻出血多自鼻前庭流出，在鼻中隔下方可 见出血灶。鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软腭及咽 后壁下流，用鼻腔镜检查可确诊。
少耗氧量。
.
护理诊断与护理措施
二、清理呼吸道无效：与ຫໍສະໝຸດ Baidu泌物增多而粘稠、气道 湿度减低和无效咳嗽有关
1、指导腹式呼吸及有效咳嗽；嘱患者经常变换体 位有 利于痰液咳出
2、减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。 3、保持每天饮水1．5—2L以上，因足够的水分可
保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于 痰液稀释主排出。
.
既往史：有肺结核病史，有青霉素皮试阳性史。 个人史：出生于浙江绍兴，农民，小学学历。无
疫区居留史。无冶游史。无饮酒习惯。无吸烟习 惯。无毒物及放射性物质接触史。婚姻和睦。 家族史：否认家族成员中有类似疾病史，否认有 传染病史、遗传病史，一哥哥因肺癌死亡。
.
护理体检
T36.6℃，P80次/分，R21次/分， BP107/96mmHg
.
健康教育
4、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血 污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾 倒，保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳 定不安的情绪。
5、剧烈咳嗽常可以诱发咯血或使咯血反复，可以根据医 嘱给予适当的镇咳药。
6、消除恐惧心理，嘱其应尽量放松身心，保持心情顺畅， 积极配合治疗，争取早日康复。
比如看书、听音乐等。
.
护理诊断与护理措施
四、潜在并发症：大咯血、窒息 1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度，取
患侧卧位，减少患侧活动度，可防止病灶向健侧扩散， 同时有利于健侧肺的通气功能。 2、专人护理，保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹，及时清 理病人咯出的血块。 3、床边备吸引器，鼓励病人将气管中的痰液和血液咳出， 保持呼吸道通畅。
咯血的护理
主讲：朱钫芳
.
病史介绍
患者张国仙，女，65岁，已婚，农民，小学学历， 漓渚红星村人，因“反复咳嗽咳痰气促20余年， 再发伴咯血4天”于2015年11月23日入院。
患者4天前始无明显诱因下出现咳嗽咳痰较前增 加，痰色黄，量中，尚能咳出。伴胸闷气促，活 动后尤为明显。昨起伴咯血，咳出5、6口，均为 整口血，色鲜红，遂来本院急诊就诊 ，拟“支 扩伴咯血”收住入院。
护理诊断与护理措施
三、焦虑：与担心反复咯血及预后差有关 1、安慰病人，进行必要的解释和心理护理。 2、咯血污染的衣物或者床单位及时更换，咯出的血液。痰
液及时倾倒，避免产生不良刺激。 3、平时治疗时以积极的态度对待病人，使其信任，增加患
者信心，积极配合治疗。 4、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，使用放松技巧，
6、用药护理：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量， 从而减轻咯血，但也能引起子宫、肠道平滑肌收缩，冠 心病、高血压及孕妇禁用。
.
护理诊断与护理措施
五、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消 耗和咯血有关
1、告诉饮食的重要性，提供良好的就餐环境。 2、选择高热量、高蛋白、高维生素的食物种类。 3、少吃腌制、熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。 4、平时多喝水，保持口腔清洁，以增强食欲。 5、遵医嘱补液，补充能量。
.
健康教育
1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千 万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支 气管播散。
2、病人应静卧休息，患侧卧位，宜进食少量温凉流质饮食， 忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料，多饮水、多食含纤维素 丰富的食物，保持大便通畅。
3、嘱患者多休息，以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸 和缓，减少肺的活动，有利于延长药物在病变部位存留 时间，利于病灶的修复，促使疾病治愈。大咯血患者， 应绝对卧床休息，以咯血停止后一周为宜。
.
治疗要点
保持呼吸道通畅 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗
.
护理诊断与护理措施
一、气体交换受损：与肺泡出血有关 1、休息与环境：卧床休息，保持室内空气流通，
维持适宜的温湿度，注意保暖，避免受凉。 2、保持呼吸道通畅。 3、遵医嘱予低流量吸氧，嘱其勿随意调节氧流量。 4、给予心理护理，保持心情舒畅，避免刺激，减
.
THANK YOU !
.
神志清，精神稍软，呼吸稍促，口唇略绀，桶状 胸，双肺听诊呼吸音低，可及散在干湿罗音，心 率80次/分，律齐，心音中等，无杂音，腹平软， 无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下 肢无浮肿。
.
辅助检查
胸部CT：两肺多发增殖，钙化灶伴两侧胸膜增 厚支扩症；慢支、肺气肿。
血气分析：pH 7.389，二氧化碳分 压 44.0mmHg，氧分压 136.2mmHg ，血常规+ 血型：白细胞总数 7.4*10^9/L，粒细胞分类 数 0.85，血红蛋白 127g/L，血小板总 数 173*10^9/L。
.
咯血与呕血的区别
.
分型
少量咯血：指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血：指24h咯血量在100~500ml者。 大咯血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过
300ml。
.
常见病因
气管、支气管疾患 急/慢性支气管炎、支扩、肿瘤、异物、创伤、血
管畸形 肺实质疾患 感染（TB、肺炎、脓肿、肺吸虫）、免疫性疾病 肺血管疾患 肺栓塞、左房高压（二尖瓣疾病） 其他 凝血功能异常
.
护理诊断与护理措施
4、饮食指导：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉 流质，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水 及多食富含纤维素的食物，以保持大便通畅。
5、密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生 命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、 发绀、面色苍白等窒息征象，发生咯血窒息时，立即置 患者头低脚高俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部以利血块 排出。
心电图、腹部B超均正常。
.
咯血
1、定义 2、分型 3、常见病因 4、治疗要点 5、护理诊断与护理措施 6、健康教育
.
定义
是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳 出者。
咯血需与口腔鼻、咽部出血或上消化道出 血引起的呕血相鉴别。
.
是咳出还是呕出？ 是咯血还是呕血？
鉴别时首先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出 血灶，鼻出血多自鼻前庭流出，在鼻中隔下方可 见出血灶。鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软腭及咽 后壁下流，用鼻腔镜检查可确诊。
少耗氧量。
.
护理诊断与护理措施
二、清理呼吸道无效：与ຫໍສະໝຸດ Baidu泌物增多而粘稠、气道 湿度减低和无效咳嗽有关
1、指导腹式呼吸及有效咳嗽；嘱患者经常变换体 位有 利于痰液咳出
2、减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。 3、保持每天饮水1．5—2L以上，因足够的水分可
保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于 痰液稀释主排出。
.
既往史：有肺结核病史，有青霉素皮试阳性史。 个人史：出生于浙江绍兴，农民，小学学历。无
疫区居留史。无冶游史。无饮酒习惯。无吸烟习 惯。无毒物及放射性物质接触史。婚姻和睦。 家族史：否认家族成员中有类似疾病史，否认有 传染病史、遗传病史，一哥哥因肺癌死亡。
.
护理体检
T36.6℃，P80次/分，R21次/分， BP107/96mmHg
.
健康教育
4、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血 污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾 倒，保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳 定不安的情绪。
5、剧烈咳嗽常可以诱发咯血或使咯血反复，可以根据医 嘱给予适当的镇咳药。
6、消除恐惧心理，嘱其应尽量放松身心，保持心情顺畅， 积极配合治疗，争取早日康复。
比如看书、听音乐等。
.
护理诊断与护理措施
四、潜在并发症：大咯血、窒息 1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度，取
患侧卧位，减少患侧活动度，可防止病灶向健侧扩散， 同时有利于健侧肺的通气功能。 2、专人护理，保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹，及时清 理病人咯出的血块。 3、床边备吸引器，鼓励病人将气管中的痰液和血液咳出， 保持呼吸道通畅。
咯血的护理
主讲：朱钫芳
.
病史介绍
患者张国仙，女，65岁，已婚，农民，小学学历， 漓渚红星村人，因“反复咳嗽咳痰气促20余年， 再发伴咯血4天”于2015年11月23日入院。
患者4天前始无明显诱因下出现咳嗽咳痰较前增 加，痰色黄，量中，尚能咳出。伴胸闷气促，活 动后尤为明显。昨起伴咯血，咳出5、6口，均为 整口血，色鲜红，遂来本院急诊就诊 ，拟“支 扩伴咯血”收住入院。