蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床观察及护理

蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床观察及护理【摘要】目的探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效及有效的护理对策。

方法回顾性分析我院2011年1月～2012年1月间收治的89例行蓝光照射治疗的黄疸新生儿临床资料，观察两组患儿的临床疗效，总结临床护理经验。

结果本组89例黄疸新生儿经蓝光照射治疗后黄疸症状得到了显著改善，经皮测胆红素浓度为（138.6±15.4）μmol/l，显著低于治疗前的（256.8±19.4）μmol/l，差异有统计学意义（p<0.05），治疗期间患儿未出现明显不良反应。

结论蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效确切，护理人员应做好蓝光照射治疗前的护理工作，治疗过程中加强对患者病情的观察，给予患儿舒适的护理，以保证临床治疗效果，提高临床整体护理质量。

【关键词】新生儿黄疸；蓝光照射；临床疗效；护理
新生儿黄疸是新生儿期的常见疾病，临床可分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般不需治疗可自行痊愈，而病理性黄疸主要因未结合胆红素增高所致，重者可引起胆红素脑病而导致中枢神经系统损害[1]，因此临床需采取及时有效的治疗。

蓝光照射是降低血清未结合胆红素的安全、有效的方法，目前在治疗新生儿黄疸中的临床应用较为广泛，我院自2011年1月～2012年1月间采用蓝光照射治疗新生儿黄疸89例，现将相关研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2012年1月间收治的89例行蓝光照射治疗的黄疸新生儿，均为足月儿，未结合胆红素升高，无窒息史及其它并发症，临床表现为不同程度的面目及全身皮肤黏膜黄染。

其中男性患儿47例，女性患儿42例，胎龄39～42周，，体重2390～4830g，出生apgar评分8～10分。

1.2 治疗方法
将患儿裸放置于蓝光箱中，患儿双眼使用专用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门用尿布遮盖，其余部位均裸露。

蓝光波长为 450mm，每照射8～12h间隔12～16h，具体时间依据病情而定，照射时间以不超过4d为宜。

1.3 护理
1.3.1 治疗前护理
治疗前帮助患儿完善各项检查，及时将患儿血液标本送检，密切观察患儿皮肤、大小便的颜色，同时还要观察患儿有无神经系统症状，观察其吮吸情况、睡眠状态等。

治疗室应保持环境干净整洁、空气清新，持灯管及反射板应保持清洁。

治疗前将室温控制在25%左右，湿度为60%左右，将波长调节为450mm的蓝光，使用160w 单面光，使其距离患儿 45cm以上，保持箱内的温度在31℃左右[2]。

光疗前给予新生儿皮肤清洁，并更换尿布，修剪患儿指甲，避免抓破皮肤。

箱内覆盖软棉布，患儿头部固定放置于箱内的一侧，以防患儿活动时撞伤前囟及耳面部[3]。

1.3.2 治疗中护理
治疗期间应注意观察患儿的病情变化，每小时测量1次患儿体温，高于38℃或体温不升，应立即报告医生作相应处理，当患儿体温突然上升超过38.5℃时，要暂时停止光疗，经处理使体温恢复正常后再继续光疗[4]。

治疗期间还应严密观察患儿黄疸症状，观察是否出现不良反应，同时应保持局部清洁、干燥，防止皮肤破损感染，治疗的同时按摩患儿头部、背部，或手部皮肤抚触，以减轻患儿的不适感，减少哭闹，以便能够顺利的完成治疗。

护理人员于每小时应帮助患儿翻身1次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换，俯卧照射时应有专人看护，以免口鼻受压影响呼吸[5]。

1.3.3 治疗后护理
当患儿血清胆红素降至正常范围内时可停止光疗，解除眼罩，给患儿清洁皮肤、穿好衣服，取出光疗箱，并注意患儿的保暖。

停用蓝光箱后，做好终末消毒，将蓝光箱放在干净、温湿度变化较小、无阳光直射的地方。

1.4 统计学处理
采用spss16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
本组89例黄疸新生儿经蓝光照射治疗后黄疸症状得到了显著改善，经皮测胆红素浓度为（138.6±15.4）μmol/l，显著低于治疗前的（256.8±19.4）μmol/l，差异有统计学意义（p<0.05），治疗期间患儿未出现明显不良反应。

新生儿黄疸是由于胆红素在体内积聚而引起巩膜、皮肤、粘膜、体液和其他组织被感染成黄色的现象，患儿若不及时治疗将导致核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统的损害。

蓝光照射是利用胆红素具有吸收蓝光的特性，使血中未结合胆红素氧化分解为一种水溶性产物 -双吡咯，从而随胆汁、尿液排出体外[6]。

临床研究表明[7]：蓝光照射是治疗新生儿黄疸最简单易行的方法，能有效地降低血清未结合胆红素的含量，且经济、无痛苦。

护理人员应做好蓝光照射治疗前的护理工作，治疗过程中加强对患者病情的观察，给予患儿舒适的护理，以保证临床治疗效果，提高临床整体护理质量。

参考文献
[1]刘娴.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会[j]临床医学工程，2012，19（5）：813-814.
[2]张玉梅. 106例新生儿黄疸的临床观察与护理[j]中外医疗，2012，（17）：122.
[3]王亚波，胡建儿.护理干预在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果[j].中国现代医生，2012，50（11）：117-132.
[4]母靖岚.蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察及护理体会[j].
当代护士，2012，（8）：88-89.
[5]郭永琴，李建丽，王爱萍，等.舒适护理模式在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用及效果评价[j].长治医学院学报，2012，26（4）：
[6]施弼华.蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察与护理体会[j].齐
齐哈尔医学院学报，2012，33（18）：2577-2578.
[7]刘昆云，孙梦娇.新生儿黄疸蓝光照射治疗的护理要点与体会[j]首都医药，2012，09（下）：63.。