间歇性清洁导尿 1 ppt课件

模拟膀胱正常 生理功能
促进膀胱 功能恢复
解除大 量残余尿
优势
降低尿路感染
缓解膀胱 排空压力过高
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提高生活质量
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间歇性导尿与传统导尿操作优点
2020/10/15
传统导尿
在医院进行 护理量大
不方便费用高
优势
间歇导尿
家庭、公共场所
操作简单
费用相对低
不反对同时加入无菌元素
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间歇性导尿的适应症
以使病人相对处于不带导管状态，以便膀胱周期 性扩张刺激膀胱功能恢复。
1966年Guttmann和Frankel研究结果显示：77% 的患者出院时摆脱了导尿管，64.8%的男性及 49.3%的女性尿内无菌。
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间歇性导尿发展
2020/10/15
❖ 20世纪70年代美国的Lapides将间歇性清洁导尿 术（CIC)引入神经源性膀胱功能障碍的治疗。
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间歇性导尿在我科的应用（一）
2020/10/15
❖2012年我科引进这项护理技术
❖2013年申报高新技术，主要应用于宫颈癌 根治术后尿潴留的患者
❖目前在我科应用已比较普遍，解决了90% 以上的尿潴留的问题
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间歇性导尿在我科的应用（二）
2020/10/15
解决一过性 尿潴留
间歇性导尿 的应用
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传统处理与间歇性导尿处理结果比较
2020/10/15
传统方法
间歇性导尿
残余尿大于100ML继续 留置尿管一周，有的更 长，需要反复多次插管， 甚至造成顽固性尿潴留
90%以上病人1--3天 恢复正常排尿，只有 少数患者需要更长时 间的干预
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间歇性导尿在解决尿潴留中的优点
2020/10/15
宫颈癌根治 术后尿潴留
测量残余尿
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留置中段 尿培养
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间歇性导尿在我科的应用（三）
2020/10/15
❖为什么主要应用于宫颈癌根治术后的患者呢？
❖ 宫颈癌根治术中对神经的损伤会造成不同程度的 膀胱功能障碍，尿潴留(UR)是宫颈癌根治术后最 常见的并发症，文献报道发生率为7.5%～44.9% 。传统处理UR的方法为持续留置尿管。
❖ 涂层材质分为两种: 一种是立等可用的预制涂层，由已活 化的亲水材料制成；另一种是干性涂层，需在灭菌水中浸 泡30秒，使涂层材料活化后方能使用。
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相对的清洁
2020/10/15
注意无菌操作
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患者或家属有 良好的依从性 和理解力，没 有严重的泌尿 系感染
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插入尿道和膀 胱的导管不能 直接接触操作 者，即“零接 触”。
❖ 对于缺乏无菌性导尿术的人员和设备的地方或对 于需要在家里做间歇性导尿患者，CIC是一种比 较好的选择。
❖ CIC成为神经源性膀胱功能障碍治疗史上的一个 里程碑，越来越多的医疗机构和患者接受CIC用 于神经源性膀胱障碍的治疗。
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间歇性导尿概念
2020/10/15
❖ 1971年Lapides等教授提出间歇性清洁导尿术 （Clean intermittent catheterization，CIC）的概 念。
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间歇性导尿 在宫颈癌根治术后的应用
妇瘤一科 石卉慧
2020/10百度文库15
主 要 内 容
前言
间歇性导尿概念 间歇性导尿的优点 间歇性导尿在我科的应用 间歇性导尿的管理
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精品资料
2020/10/15
间歇性导尿起源
1947年英国的Guttmann提出了用于脊髓损伤患者 的无菌性间歇性导尿术（aseptic intermittent catheterization，AIC），他认为间歇性导尿可
2020/10/15
❖神经源性膀胱造成尿潴留
❖非神经源性膀胱功能失调，如妇科手术的 女性病人,或尿液无法完全排空
❖用于诊断过程： -取尿液检测 -精确测量尿液量
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间歇性导尿发展现状
2020/10/15
间歇性导尿的护理方式在西方发达国 家已广为采用。
我国则由于医护人员与患者认识不足 等原因还未常规使用。
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2020/10/15
自我操作步骤
1.准备环境，隐
私保护，调整充 足之光线。
2.预备体位，将量 杯及镜子放于两 腿之间。
3.用拇指及食指将 导尿管轻轻插入 尿道内。
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间歇性导尿的方案制定（方法）
2020/10/15
❖医护人员操作 ❖教会家属协助操作 ❖病人自我操作
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2020/10/15
特润
， 保持导尿全程润滑
安全
降低尿路感染 促进膀胱功能恢复
方便
易于操作，节约时间，约需 3分钟
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间歇性导尿管的使用方法
2020/10/15
1、打开导尿管两层包装的贴附面 2、在导尿管的包装中加入无菌生理盐水或灭菌水 一直到导尿管锥口处，等待约30秒 3、无需额外使用润滑剂就可实施导尿操作
❖反复插管是否会对黏膜造成损伤？ ❖自我导尿是否会增加感染机率？ ❖是否会增加护士的劳动量？
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2020/10/15
小知识
❖什么是亲水涂层PVP?
❖ 亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷（PVP）。是一种能吸收 重达10倍自身体重水分的聚合物。涂层遇水后即变得湿润 光滑，可降低插管过程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦 力。亲水涂层导尿管不仅较少引起症状性泌尿道感染和血 尿等并发, 还能降低尿道损伤的风险，
❖ 间歇性清洁导尿是指在清洁条件下可以由非医务人员 ( 患者 或家属)定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地 排空尿液，从而无需留置尿管的导尿方法，以减少患者对医 务人员的依赖性 ，提高患者的生活独立性 。又称为间歇性导 尿或清洁导尿。
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间歇性导尿与长期留置导尿相比的优点
2020/10/15
间歇性导尿的方案制定（频次）
2020/10/15
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残余尿：
100— 200ML：每 日1—2次
残余尿： 200ML:每8 小时一次， 每日3---4次
残余尿： 300ML:每6 小时一次， 每日大于4 次
根据残余尿量不断的调整导尿频次直至恢复正常。
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对间歇性导尿的质疑
2020/10/15
减少长期留置尿管 引起的尿路感染
减少形象紊乱保护 患者的自尊
有效训练膀胱的自 主收缩功能
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优点
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间歇性导尿操作方法
2020/10/15
常用尿管材料选择：
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间歇性导尿操作方法
2020/10/15
❖用物准备：
传统用物
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现在用物
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“润士”间歇性导尿管