直肠癌放射治疗(强烈推荐)
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放射治疗在直肠癌综合治疗中的应用
术前放射治疗 术后放射治疗 局部区域性复发患者的放射治疗 远处转移的姑息性放射治疗
直肠癌术前放射治疗
适应症：
临床诊断为II、III（T3N0M0、T1~3N1~2M0)期的直肠癌 ，推荐行术前同步放化疗（1类证据）
局部晚期不能行手术治疗（T4），必须行术前同步放化疗 ，然后重新评估。
三维适形放射治疗
三维适形放射治疗利用CT图像重建三维的肿瘤结构， 通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶 形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方 向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致。
影像引导的调强放射治疗
调强放射治疗原理
使照射方向上： 照射野的形状与靶区形状一致
靶区内及表面的剂量： 处处相等
IV期直肠癌（M1），转移灶可切除，建议术前Βιβλιοθήκη Baidu化疗。
直肠癌术前放射治疗
直肠癌术后放射治疗
适应症：
根治术后病理诊断为II、III期的直肠癌，若术前未行放化疗，术后必须行放化 同期治疗。
局部区域性复发的放射治疗
适应症：
局部区域性复发的直肠癌首选手术，术后依据是 否曾行放疗决定放疗方案。手术无法切除，推荐 同步放化疗。
手术切除后：
既往未行放疗患者行放化同期治疗 既往已行放疗患者行术中放疗或近距离治疗
局部区域性复发的放射治疗
远处转移患者姑息放射治疗
适应症：推荐行同步放化疗，放疗可缓解局部压 迫或远处转移引起的症状。
放射治疗的方法
三维适形（3DCRT） 调强放射治疗（IMRT) 弧形容积调强放射治疗（VMAT)
术前放射治疗 术后放射治疗 局部区域性复发患者的放射治疗 远处转移的姑息性放射治疗
直肠癌术前放射治疗
适应症：
临床诊断为II、III（T3N0M0、T1~3N1~2M0)期的直肠癌 ，推荐行术前同步放化疗（1类证据）
局部晚期不能行手术治疗（T4），必须行术前同步放化疗 ，然后重新评估。
三维适形放射治疗
三维适形放射治疗利用CT图像重建三维的肿瘤结构， 通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶 形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方 向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致。
影像引导的调强放射治疗
调强放射治疗原理
使照射方向上： 照射野的形状与靶区形状一致
靶区内及表面的剂量： 处处相等
IV期直肠癌（M1），转移灶可切除，建议术前Βιβλιοθήκη Baidu化疗。
直肠癌术前放射治疗
直肠癌术后放射治疗
适应症：
根治术后病理诊断为II、III期的直肠癌，若术前未行放化疗，术后必须行放化 同期治疗。
局部区域性复发的放射治疗
适应症：
局部区域性复发的直肠癌首选手术，术后依据是 否曾行放疗决定放疗方案。手术无法切除，推荐 同步放化疗。
手术切除后：
既往未行放疗患者行放化同期治疗 既往已行放疗患者行术中放疗或近距离治疗
局部区域性复发的放射治疗
远处转移患者姑息放射治疗
适应症：推荐行同步放化疗，放疗可缓解局部压 迫或远处转移引起的症状。
放射治疗的方法
三维适形（3DCRT） 调强放射治疗（IMRT) 弧形容积调强放射治疗（VMAT)