武权生教授用温胆汤加减治疗围绝经期失眠举偶
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上升 。
为 临床 医家所 喜用 。武 教授认为 围绝 经期 失眠 的治疗需按 “ 急则治其标 ，缓则 治其 本 ”的方法 ，从本病 痰热瘀互 结 的病机 出发 ，遵温 胆汤之 旨，治 以理气 化痰 ，清热 除湿 ， 并佐活血化瘀之 品，加减温胆汤 为：半夏 ｌ ｇ Ｏ 、陈皮８ 、茯 ｇ 苓 １ｇ ５ 、厚朴１ ｇ ５ 、当归１ ｇ Ｉ ５ 、川 牛膝 １ｇ ５ 、紫草１ ｇ ５ 、珍珠母 ３ｇ ０ 、泽泻１ ｇ ２ 、黄连 ６ 。方 中半 夏燥湿化痰 ，陈皮理气化 ｇ 痰 ，两 药合用有 燥湿化痰 理气之功 ；茯苓健脾利湿 ，泽泻 利水渗湿 ，厚朴 ，理气行痰 ；当归、川牛膝 ，活血补血 ；紫 草凉血活血 ，珍珠母平肝潜 阳，两药合用有凉血平肝安神之 功；泽泻 ，泻热坚 阴，黄连 ，清热燥湿 。若患者心胸痞 闷， 多痰或恶 心，为痰湿较甚者加入杏仁、瓜蒌清气化痰 ；若头 晕头胀 、心烦 易怒 ，为肝 胆经热较 重 者酌加 白蒺藜 、夏枯 草 ，以清肝平肝 ；若 阳虚气 机阻滞者 ，加薤 白、桂 枝， 以 温 阳理 气导滞 。全方气血 兼顾，祛邪而 不伤正 ，临床运用 之时随症加减，辨证论 治，疗效显著。 ３ 病案举例 患 者张某 ，女 ，５ 岁 ，２ ０ 年 ７ ８ ４ ０ ９ 月１ 日初诊 。主诉 ： 失眠１ ，加重半年伴胸闷心悸 。现病史：患者 闭经两年 ， 年 自一年前 开始 出现 夜间入 睡困难 ，近半年 有所加重 ，并伴
影响最大 、迫 使患者就 诊的主要 原 因，表现 为睡眠 时间和
深度 的不足 ，轻者入 睡困难 ，或 寐而不酣 ，或时寐 时醒 ， 或醒后难 以复寐，重则彻夜不寐 。 武权生教授 ，硕士研 究生导师 ，长 期从事 中西 医妇科 临床 、教学 、科研工作 ，武教授对 治疗 围绝 经期综合症 有 独特 的见解 ，尤其运用温 胆汤加减 治疗 围绝 经期失 眠效果 较佳 ，笔者有 幸随师学 习，受益 良多 。现将 武教授 的经 验
【 中图分 类号 】Ｒ ４ ２３
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】１０ — ５７（ ０ ０ ６ ０ ２ １ ０ ７８ １ ２ １ ）０ — ３ —
围绝经 期综合征是指 妇女绝经 前后或 因药物 、手术等 其他 原因造成卵巢功能衰退 、神经 内分泌功 能失调，所出现
为胆 胃不和，痰热 内扰之证而设 ，是治疗痰证 的优 良方剂，
武教授 认为 “ 肾气 衰、天癸竭 ”是 围绝 经期的生理 基 础 ，然而痰瘀 内生却是导致失眠及发病临床表现多样性的关 键 。肾气亏虚 ，气化不利 ，聚湿成 痰 ：。 肾阴阳俱虚 ，重伤 肝气 ，肝郁气滞 ，冲任 空虚 ，虚寒 内盛 ，瘀 血阻滞 ； 《 证 治要 决》说 ： “ 有痰在胆 经 ，神不 归舍 ，亦 令不寐 ”。痰
中 国 民 族 民 间 医 药
・
Hale Waihona Puke Baidu
论 著
Ｔ ｅ ｔ ｓ ｒａ ｉｅ
３２ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ａｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔｎ ｐ ａ ｍ ｃ
武 权 生教 授 用 温胆 汤加 减 治 疗 围绝 经 期 失 眠 举偶
梁 莉
兰卅Ｉ ７ ０ ０ ３００ 甘肃 中医学 院，甘肃
【 摘 要 】：围绝经期失眠 日趋严重的影响妇女的生活质量和健康 ，武权生教授认为围绝经期失眠，痰热瘀 内生是标，肾精气 亏损 为
本，在 临床 中运用温胆汤加减对其进行辨证 论治，疗效显著 。 【 关键词 】：失眠 ；围绝经期；中医药疗法 ；温胆汤 ；医案
介绍如下 ： １ 病 因病 机
胸 闷心 悸 ，平 素潮 热 多汗 ，汗 后 怕冷 ，全 身 困乏 ，关 节 酸痛 。舌质 黯淡 ，苔 白腻 ，脉 沉缓迟 。诊 断： 围绝 经期综
合征 ，中医诊断 ：不寐 ，辨证 属痰热瘀 阻，热扰心神 ，治 以清化 痰热 、养心 安神 。 以加 减温胆 汤加郁 金 ｌ ｇ Ｏ ，鳖 甲 ３ｇ ０ ，行气活血 ，交通 阴阳，使气 血调和。７ ，每 日１ 剂 剂，
中医学无 围绝经期综合症 的病名 ，历代医家对 此出现 的诸类证候 ，依其 临床表 现 的侧 重不 同，将 其归属 于 “ 绝 经前 后诸 证 ” 、 “ 悸 ”、 “ 心 失眠 ”、 “ 晕 ”、 “ 眩 头
痛” 、 “ 躁” 、 “ 脏 郁证 ”等证 中 。在 围绝经期综 合症 的 症 候群 中，失眠是最 常见和严重 的症状 ，也是对生 活质量
水煎，早晚分服 。７ ］ ５ ｆ ２ 日二诊 ，自述睡眠情况有所改善 ， 潮热多汗减 轻 ，但仍 觉胸 闷心 悸 ，舌黯淡 ，苔 白润 ，脉沉 迟，续用上方加桂枝９ 、薤 白ｌｇ ｇ Ｏ ，以温阳行气 。７ ， 日１ 剂 剂，水煎分 服。８ 日三诊 ， 自诉睡眠 已明显改善 ，其 余 月８
诸 症悉减 ，唯觉汗 出困乏 ，舌 淡，苔 白，脉沉 ，上方加 黄 芪ｌ ｇ Ｏ 、防风６ ，益气 固表 ，余效不更 方 。９ ２日四诊 ， ｇ 月１ 自述 上方共服４ 周而 愈，嘱患者继 服补 中益气丸及知柏地黄 丸，以补气滋 阴，巩固疗效随，访半年未复发 。
瘀互 结，郁久化热 ， 内扰胆 经 ，可 见汗 出潮热 ，心悸纳呆
胸 闷，坐卧不 宁，虚烦不 眠等症状 。故 围绝经 期失眠 的成 因，痰热瘀 内生是标 ，肾精气亏损为本。 ２ 遣 方 用 药 温胆汤 出 自南宋 陈无 择的 《 因极一病 证方论 》，原 三
作者简介 ：梁莉 （ ９ ｌ ），女，甘肃 中医学 院在读研究生 ，研究方向：妇科血瘀证 的实验与临床研 究。 １ ８一
达９ ． ３ ；葛根 素峰峰面积 百分 比高达７ ． ８ 。葛根淀粉 应该综合利用葛根资源 的药用和食用价值 。 ７８％ １０ ％ 参考文献 的Ｈ Ｌ 指纹 图谱 中仅存在 葛根 素峰 。 （ ＰＣ 如图２ 但其 中的 ）ｌ ［］中国药典２ ０版 一部．０ ５ ３ － ３ ． １ ０５ ２ ０ ：２ ３ ２４ 葛根素含量却极微量，仅为０ ０％ ．５ 。 ［］ 顾 志平，陈碧珠 ，冯瑞之等． ２ 中药葛根及其同属植物资源 的利用和评价 ４ 结论 传统 的加 工中药材葛根 制作葛根粉 的工艺 ，制作 出的 葛根粉只含有微量的葛根素 ，对葛根资源 的利用极不合理 ，
的生殖系 统变化和 以植物神经 功能紊 乱为主 ，伴有 神经心 理症状 的～组证候群 。国外绝经后妇女使用激素替代疗法治 疗此病 ，虽能缓解症状 ，但 由于该疗法 有增加乳腺 癌、 中 风、肺栓塞 、血栓性疾 病 的风 险等主要 不利影 响，许多患 者不愿接 受，因而在 国 内并未广 泛推广应 用 。随着 我 国人 口老龄化 问题的加剧 ，妇女 围绝经期综 合征的发病 率逐年
［］ 药学学报，１９ ，３ ５ Ｊ． ９ ６ １（ ）：３ ５ －． ［ ］ 叶淑 静． ３ 中药葛根研 究进展 ［ ］ 浙江 中医学 院学报． ０ ３ １（ ）： Ｊ． ２ ０ ，ｉ ６
９ ９６． ４－
为 临床 医家所 喜用 。武 教授认为 围绝 经期 失眠 的治疗需按 “ 急则治其标 ，缓则 治其 本 ”的方法 ，从本病 痰热瘀互 结 的病机 出发 ，遵温 胆汤之 旨，治 以理气 化痰 ，清热 除湿 ， 并佐活血化瘀之 品，加减温胆汤 为：半夏 ｌ ｇ Ｏ 、陈皮８ 、茯 ｇ 苓 １ｇ ５ 、厚朴１ ｇ ５ 、当归１ ｇ Ｉ ５ 、川 牛膝 １ｇ ５ 、紫草１ ｇ ５ 、珍珠母 ３ｇ ０ 、泽泻１ ｇ ２ 、黄连 ６ 。方 中半 夏燥湿化痰 ，陈皮理气化 ｇ 痰 ，两 药合用有 燥湿化痰 理气之功 ；茯苓健脾利湿 ，泽泻 利水渗湿 ，厚朴 ，理气行痰 ；当归、川牛膝 ，活血补血 ；紫 草凉血活血 ，珍珠母平肝潜 阳，两药合用有凉血平肝安神之 功；泽泻 ，泻热坚 阴，黄连 ，清热燥湿 。若患者心胸痞 闷， 多痰或恶 心，为痰湿较甚者加入杏仁、瓜蒌清气化痰 ；若头 晕头胀 、心烦 易怒 ，为肝 胆经热较 重 者酌加 白蒺藜 、夏枯 草 ，以清肝平肝 ；若 阳虚气 机阻滞者 ，加薤 白、桂 枝， 以 温 阳理 气导滞 。全方气血 兼顾，祛邪而 不伤正 ，临床运用 之时随症加减，辨证论 治，疗效显著。 ３ 病案举例 患 者张某 ，女 ，５ 岁 ，２ ０ 年 ７ ８ ４ ０ ９ 月１ 日初诊 。主诉 ： 失眠１ ，加重半年伴胸闷心悸 。现病史：患者 闭经两年 ， 年 自一年前 开始 出现 夜间入 睡困难 ，近半年 有所加重 ，并伴
影响最大 、迫 使患者就 诊的主要 原 因，表现 为睡眠 时间和
深度 的不足 ，轻者入 睡困难 ，或 寐而不酣 ，或时寐 时醒 ， 或醒后难 以复寐，重则彻夜不寐 。 武权生教授 ，硕士研 究生导师 ，长 期从事 中西 医妇科 临床 、教学 、科研工作 ，武教授对 治疗 围绝 经期综合症 有 独特 的见解 ，尤其运用温 胆汤加减 治疗 围绝 经期失 眠效果 较佳 ，笔者有 幸随师学 习，受益 良多 。现将 武教授 的经 验
【 中图分 类号 】Ｒ ４ ２３
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】１０ — ５７（ ０ ０ ６ ０ ２ １ ０ ７８ １ ２ １ ）０ — ３ —
围绝经 期综合征是指 妇女绝经 前后或 因药物 、手术等 其他 原因造成卵巢功能衰退 、神经 内分泌功 能失调，所出现
为胆 胃不和，痰热 内扰之证而设 ，是治疗痰证 的优 良方剂，
武教授 认为 “ 肾气 衰、天癸竭 ”是 围绝 经期的生理 基 础 ，然而痰瘀 内生却是导致失眠及发病临床表现多样性的关 键 。肾气亏虚 ，气化不利 ，聚湿成 痰 ：。 肾阴阳俱虚 ，重伤 肝气 ，肝郁气滞 ，冲任 空虚 ，虚寒 内盛 ，瘀 血阻滞 ； 《 证 治要 决》说 ： “ 有痰在胆 经 ，神不 归舍 ，亦 令不寐 ”。痰
中 国 民 族 民 间 医 药
・
Hale Waihona Puke Baidu
论 著
Ｔ ｅ ｔ ｓ ｒａ ｉｅ
３２ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ａｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔｎ ｐ ａ ｍ ｃ
武 权 生教 授 用 温胆 汤加 减 治 疗 围绝 经 期 失 眠 举偶
梁 莉
兰卅Ｉ ７ ０ ０ ３００ 甘肃 中医学 院，甘肃
【 摘 要 】：围绝经期失眠 日趋严重的影响妇女的生活质量和健康 ，武权生教授认为围绝经期失眠，痰热瘀 内生是标，肾精气 亏损 为
本，在 临床 中运用温胆汤加减对其进行辨证 论治，疗效显著 。 【 关键词 】：失眠 ；围绝经期；中医药疗法 ；温胆汤 ；医案
介绍如下 ： １ 病 因病 机
胸 闷心 悸 ，平 素潮 热 多汗 ，汗 后 怕冷 ，全 身 困乏 ，关 节 酸痛 。舌质 黯淡 ，苔 白腻 ，脉 沉缓迟 。诊 断： 围绝 经期综
合征 ，中医诊断 ：不寐 ，辨证 属痰热瘀 阻，热扰心神 ，治 以清化 痰热 、养心 安神 。 以加 减温胆 汤加郁 金 ｌ ｇ Ｏ ，鳖 甲 ３ｇ ０ ，行气活血 ，交通 阴阳，使气 血调和。７ ，每 日１ 剂 剂，
中医学无 围绝经期综合症 的病名 ，历代医家对 此出现 的诸类证候 ，依其 临床表 现 的侧 重不 同，将 其归属 于 “ 绝 经前 后诸 证 ” 、 “ 悸 ”、 “ 心 失眠 ”、 “ 晕 ”、 “ 眩 头
痛” 、 “ 躁” 、 “ 脏 郁证 ”等证 中 。在 围绝经期综 合症 的 症 候群 中，失眠是最 常见和严重 的症状 ，也是对生 活质量
水煎，早晚分服 。７ ］ ５ ｆ ２ 日二诊 ，自述睡眠情况有所改善 ， 潮热多汗减 轻 ，但仍 觉胸 闷心 悸 ，舌黯淡 ，苔 白润 ，脉沉 迟，续用上方加桂枝９ 、薤 白ｌｇ ｇ Ｏ ，以温阳行气 。７ ， 日１ 剂 剂，水煎分 服。８ 日三诊 ， 自诉睡眠 已明显改善 ，其 余 月８
诸 症悉减 ，唯觉汗 出困乏 ，舌 淡，苔 白，脉沉 ，上方加 黄 芪ｌ ｇ Ｏ 、防风６ ，益气 固表 ，余效不更 方 。９ ２日四诊 ， ｇ 月１ 自述 上方共服４ 周而 愈，嘱患者继 服补 中益气丸及知柏地黄 丸，以补气滋 阴，巩固疗效随，访半年未复发 。
瘀互 结，郁久化热 ， 内扰胆 经 ，可 见汗 出潮热 ，心悸纳呆
胸 闷，坐卧不 宁，虚烦不 眠等症状 。故 围绝经 期失眠 的成 因，痰热瘀 内生是标 ，肾精气亏损为本。 ２ 遣 方 用 药 温胆汤 出 自南宋 陈无 择的 《 因极一病 证方论 》，原 三
作者简介 ：梁莉 （ ９ ｌ ），女，甘肃 中医学 院在读研究生 ，研究方向：妇科血瘀证 的实验与临床研 究。 １ ８一
达９ ． ３ ；葛根 素峰峰面积 百分 比高达７ ． ８ 。葛根淀粉 应该综合利用葛根资源 的药用和食用价值 。 ７８％ １０ ％ 参考文献 的Ｈ Ｌ 指纹 图谱 中仅存在 葛根 素峰 。 （ ＰＣ 如图２ 但其 中的 ）ｌ ［］中国药典２ ０版 一部．０ ５ ３ － ３ ． １ ０５ ２ ０ ：２ ３ ２４ 葛根素含量却极微量，仅为０ ０％ ．５ 。 ［］ 顾 志平，陈碧珠 ，冯瑞之等． ２ 中药葛根及其同属植物资源 的利用和评价 ４ 结论 传统 的加 工中药材葛根 制作葛根粉 的工艺 ，制作 出的 葛根粉只含有微量的葛根素 ，对葛根资源 的利用极不合理 ，
的生殖系 统变化和 以植物神经 功能紊 乱为主 ，伴有 神经心 理症状 的～组证候群 。国外绝经后妇女使用激素替代疗法治 疗此病 ，虽能缓解症状 ，但 由于该疗法 有增加乳腺 癌、 中 风、肺栓塞 、血栓性疾 病 的风 险等主要 不利影 响，许多患 者不愿接 受，因而在 国 内并未广 泛推广应 用 。随着 我 国人 口老龄化 问题的加剧 ，妇女 围绝经期综 合征的发病 率逐年
［］ 药学学报，１９ ，３ ５ Ｊ． ９ ６ １（ ）：３ ５ －． ［ ］ 叶淑 静． ３ 中药葛根研 究进展 ［ ］ 浙江 中医学 院学报． ０ ３ １（ ）： Ｊ． ２ ０ ，ｉ ６
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