最新抑郁和焦虑与认知功能(final).教学讲义ppt课件

抑郁症的注意力障碍(2)
Koetsier等对52例抑郁患者和73例健康对照进行 CPT检测发现，抑郁组反应时间、漏划及错划数 都显著高于对照组，表明抑郁症患者存在注意力 障碍
未经治疗抑郁患者组与对照组CPT参数的比较
对照组（n73）
反应时间（毫秒） 405.7±50.3
漏划数
0.19±0.54
错划数
认知功能的组成[2]
词语流畅 抽象/执行功能 信息处理 工作记忆 学习 延迟记忆 运动功能
1. 张景崴. 中国民康医学. 2006;12(18):1048-9. 2. 石川，于欣，吴尊友等. 中国心理卫生杂志，2005,19(5):343-346
认知功能障碍的表现—国内研究
国内学者发现重性抑郁障碍患者较为明显的 认知功能损害有：
1.00±1.39
抑郁患者（n=43） 448.1±48.2 7.26±10.98 2.35±2.90
P值 <0.05 <0.001 <0.05
Koetsier GC, et al. Journal of Psychiatric Research , 2002, 36: 391–397
抑郁症的工作记忆障碍
注意障碍(STROOP C - W,算术,短时逻辑记忆) 瞬时和工作记忆障碍(算术,逻辑记忆,视觉再生) 眼-手协调运动障碍(WAIS操作测验、连线测验A、
B) 空间知觉(木块拼图、TOH) 执行计划功能的认知灵活性(WCST 持续错误数、
延线测验B) 干扰抑制(TOH、STROOP C - W、VF) 语言能力(VF)
42.40 14.25
50.20 17.45
<0.001 <0.001
BADS:执行失调行为评价量表; RWT: Regensburger Word Fluency Test Span: 记忆广度
Paelecke-Habermann Y, Pohl J, Leplow B. J Affect Disord. 2005 Dec;89(1-3):125-35.
Rose EJ, Ebmeier KP. J Affect Disord. 2006 Feb;90(2-3):149-61
认知功能中的执行功能
执行功能是人类的高级认知功能，一般是指个体在 实现某一特定目标时，以灵活、优化的方式控制多 种认知加工过程协同操作的认知神经机制
Collette和Linden采用神经成像的方法将执行功能 分解为四种基本成分：抑制（inhibition）、转换过 程（shifting process）、刷新（updating）以及双 任务协调（dual-task coordination）
抑郁和焦虑与认知功能(final).
主要内容
认知功能概述 抑郁症与认知功能障碍 抑郁症认知功能障碍的神经生物学基础 抗抑郁药与认知功能
什么是认知功能
认知功能的定义[1]
又称神经认知功能，是人脑对信息加工处理的能力，包 括分别整合信息并对之进行加工处理，在此基础上形成 解决问题、完成任务的综合能力
Rose EJ等的研究证明：严重抑郁症工作记忆损害严重
用n-back实验评估工作记忆 与对照组相比，抑郁症患者的反应时间均显著延长
反 应 时 间
Rose EJ, Ebmeier KP. J Affect Disord. 2006 Feb;90(2-3):149-61
(ms)
抑郁症的记忆障碍
Ilsley 等对20名抑郁患者和20名健康人进行记忆测 验，发现抑郁患者存在选择性回忆障碍，其回忆 和再现过程受损
准 确 率
J.E. Ilsley, et al. Journal of Affective Disorders, 1995 ,35: l-9
(%)
治疗了抑郁症患者的情绪障碍就意味 着认知障碍也会同时得到缓解吗？
单纯缓解抑郁症状，并不意味着认知功能 的损害得到改善
Koetsier 等的研究发现：经米帕明和氟伏沙明治疗 后，抑郁症患者的情感障碍均显著得到改善
在非用药期以及使用米帕明和氟伏沙明治疗后患者组的临床状况（平均数±标准差）
非用药期（n=52） 米帕明（n=19）
氟伏沙明（n=22）
未治疗 治疗后
未治疗
治疗后
HRSD汉密尔顿抑郁量表 POMS心境状态量表 SRRS社会再适应评定量表 * P<0.05; ** P<0.01; *** P<0.001
抑郁症的注意力障碍(1)
该研究还证明：严重抑郁症患者的注意力损害严重
Stroop 测验中，抑郁症患者命名时间和干扰时间显著延长
轻度抑郁 命名时间(s) 44.29 干扰时间(s) 73.88
重度抑郁组 正常对照组 P
45.79
39.64
<0.001
78.08
63.60
<0.001
Paelecke-Habermann Y, Pohl J, Leplow B. J Affect Disord. 2005 Dec;89(1-3):125-35.
罗琳琳等. 心理科学进展 2004;12(5):714~722
抑郁症的执行功能障碍
Paelecke-Habermann等的研究证明：严重 抑郁症患者的执行功能损害严重
轻度抑郁 BADS得分 19.35
重度抑郁组 正常对照组 P
பைடு நூலகம்
16.55
22.55
<0.001
RWT Span
43.95 15.80
CPT测验错划数
米帕明组 治疗前
氟伏沙明组 治疗后
周茹英,刘协和.四川精神卫生,2002 , 15(1):4-7
认知功能障碍的表现—国外研究
Rose EJ等的研究发现，抑郁症除了情感症状 以外，还有以下认知功能障碍表现：
执行功能障碍
注意力下降、工作记忆下降、决策能力下降、计划能力 下降
记忆障碍
长期记忆下降、短期记忆下降
精神运动功能障碍 信息处理障碍
Koetsier GC , Volker AC , Tulen JH , et al . J Psychiatr Res. 2002 ; 36 (6) : 391－397.
单纯缓解抑郁症状，并不意味着认知功能 的损害得到改善
但该研究还发现：米帕明和氟伏沙明治疗后，反映 注意力的CPT测验成绩中，错划数并没有得到改善