最新内科循环系统疾病常见症状课件教学讲义ppt

被迫采取坐位。重者可有
明显气促、发绀伴哮鸣音，
咯粉红色泡沫痰，心率增快呈奔马律称心源性哮喘。
3. 端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，只有高枕卧位、 半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。.
实验室检查
1、血气分析：判断缺氧程度及酸碱平衡状况
2、X胸片检查及心电图：有助于判断肺淤血、 肺水肿程度及有无心包积液等
心脏传导系统包括：窦房结、结间束、房室结、 房室束支（His束）、浦肯 野纤维。
2.结间束
1.窦房结 3.房室结
7.浦肯野纤维
心脏的传导系统组成和分布
4.房室束 5.左束支 6.右束支
血管
动脉 毛细血管 静脉
(1)各类血管的特点及功能
血管 名称
结构
管壁特点
作用
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动脉 较厚，弹性大
阻力血管
静脉 较薄，弹性小容量大 容量血管
心率↓，心肌收缩力减弱，周围 血管扩张，血压↓
• 体液因素
肾素—血管紧张素系统、血管 内皮因子等、内皮素等，维持 循环的正常功能。
第一节 循环系统疾病常见症状体征的护理
学习目标
【掌握】 1．循环系统常见症状和体征; 2．循环系统常见症状的护理诊断、护理措施. 【熟悉】 循环系统疾病常见症状的发病机制。
心脏结构
心脏有左、右心房和左、右 心室4个腔； •左心房、左心室之间的瓣膜 叫二尖瓣； •右心房、右心室之间的瓣膜 叫三尖瓣； •左心室与主动脉之间的瓣膜 叫主动脉瓣； •右心室和肺动脉之间的瓣膜 叫肺动脉瓣。 房室间隔结构完整及心脏瓣 膜结构完整，才能防止血液 反流或分流。
心壁的构造
• 心内膜: • 心肌层: • 心外膜:浆膜心包脏层
3、控制液体量和速度：防止加重心脏负荷，避免急性肺水 肿；24h输液量1500ml，速度40d/min以下.老人、心衰病 人应在20-30d/min以下 。
护理措施
4、心理护理：呼吸困难者常因影响生活和睡眠而心情烦躁、 痛苦、焦虑，应与家属一起鼓励安慰病人，稳定病人情绪， 以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。
毛细 非常薄，只有一 血管 层上皮细胞构成
功能血管
功能
收缩和舒张，输送血液到 各器官 ，改变血流阻力
将血液从身体各部 分送回心脏的血管
人体物质交换的 场所
（2） 血液循环
房室间隔结构完整及心脏
静
动 瓣膜结构与功能正常，方
脉
心脏
脉 能保证血液朝一个方向流
动。
在心脏的推动下，血液
在血管中按一定的方向不
内科循环系统疾病常见症状课 件
循环系统疾病病人的 护理
循环系统疾病包括：心脏和血管病变， 统称心血管病。 心血管病是全球范围 造成死亡的最主要原因。
《中国心血管病报告2010》概要指出， 全国心血管病约2.3亿，其中高血压2 亿。预测到2030年，几乎有2360万人 将死于心血管病，主要死于心脏病和脑 卒中。心血管病是严重威胁人民健康的 一类疾病。
– 心包：包裹心脏和大血管 根部的锥形囊
–心包腔：脏层与壁层之间 形成的间隙。在心脏收缩 和舒张时起润滑作用
–感染引起心内膜炎、心肌 炎、心包炎、心包积液
（2）心脏的传导系统
普通心肌细胞:心房壁、心室壁 （收缩功能）
心肌细胞
特殊心肌细胞：具有自律性、兴奋性和 传 导性，主要功能是产生和传 导冲动，控制心脏的节律性 活动。
循环系统常见症状体征
心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸
心源性晕厥 心前区疼痛
心源性呼吸困难
定义：各种心血管疾病引起的呼吸困难。 最常见于左心衰竭引起的肺淤血、 肺水肿， 也见于右心衰竭、心包 积液和心 脏压塞。
发病机制
1.左心功能不全
肺泡内张力增高
肺泡弹性减退
肺
防碍了肺组织的扩张与收
淤
缩，肺泡通气量下降
下垂，以改善呼吸和减少回心血量。 • 此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，
以减少憋闷感。
护理措施
2、氧疗：一般氧流量2-4L/min； 急性心力衰竭者给予高流量（6-8L/min）鼻导管
或面罩吸氧； 咳粉红色泡沫痰者，予20%-30%乙醇湿化给氧；
肺心病者，宜以低流量（1-2L/min）持续吸氧。
2）监测活动过程中的反应：若病人活动中出现明显心 前区不适、呼吸困难、头晕、面色苍白、极度疲乏，应停 止活动，就地休息。
3）协助指导病人生活自理：
心源性水肿
5、病情监测：观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听 诊肺部湿罗音是否减少，监测SaO2和血气结果，若SaO2 降低到94%以下，立即报告医生。
护理措施
6、增强活动耐力 1）制定活动目标和计划：与病人及家属一起确定活动
量和活动持续时间，循序渐进增加活动量。病人可遵循卧 床休息 床边活动 病室内活动 病室外活动 上下楼梯的活动步骤
肺动脉各 级分支
肺泡毛细血管网
左心房 肺静脉
肺静脉的 各级属支
4.主动脉 7.右心房
8.右心室 6.下腔静脉
人体血液循环
10.肺毛细血管 9.肺动脉 1.肺静脉 2.左心房 3.左心室
5.下肢毛细血管
3、调节循环系统的神经体液
• 交感神经 肾上腺、
使心率↑，心肌收缩力增强 ，血管收缩，血压↑
• 副交感神经 乙酰胆碱
护理诊断
• 1、气体交换受损：与肺水肿、肺淤血有关 • 2、活动无耐力：与呼吸困难所致能力消耗增加、组织供
氧不足有关
护理措施
1、休息与体位： • 明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。 • 劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。 • 夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者高枕卧位
或半卧位，以改善呼吸。 • 端坐呼吸：使用床上小桌，让病人伏桌休息，必要时双腿
停的流动，这一过程称为
血液循环，分为体循环（
大循环）和肺循环（小循
环）
毛细血管
体循环（大循环）
左心室
主动脉
行程长，范 围广，营养全 身，带走代谢 产物，动脉血 变成静脉血
主动脉的各 级分支
全身毛细血管
右心房
上、下腔静 脉
各级静脉
肺循环（小循环）
右心室
肺动脉
行程短，在肺
内完成气体交 换，静脉血变 成动脉血
血
肺淤血 毛细血管气体交换受影响
发病机制
2.右心功能不全
右心房、上腔静脉压 压力感受器 反射性兴奋 呼吸中枢
体 循 环 淤 血
肝淤血肿大、 腹水
呼吸运动受限
临床表现：
1. 劳力性呼吸困难：
活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。
左心衰最早出现症状
2. 夜间阵发性呼吸困难：
左心衰典型表现
入睡后突然因憋气而惊醒，