【精品】便秘的临床思维ppt课件
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2. 不用缓泻药几乎没有松散大便。 3. 诊断IBS的条件不充分。 (五) 怎样处理 1. 一般治疗：养成良好的排便习惯，避免滥用
泻药，增加运动，增加膳食纤维，治疗原发 病和伴随病。
便秘的临床思维
2.药物治疗
(1) 泻药的应用 • 容积性泻药：如果胶、燕麦麸等，用于进食少，食物中
缺少纤维素者。 • 润滑性泻药（如石蜡油）或刺激性泻药（如番泻叶、酚肽、
(1)必须手术：肿瘤、梗阻、狭窄 (2)考虑手术：继发巨结肠、结肠无力、重度直肠
前膨出、直肠内套叠、直肠粘膜内 脱垂。
wk.baidu.com
谢 谢
比沙可啶等）：用于粪便干结、年老体弱者。 • 软化性泻药：用于排便时不宜用力者。 • 渗透性泻药：如乳果糖、福松（聚乙二醇400） • 其他：中药、开塞露、肥皂水灌肠等。
便秘的临床思维
(2) 微生态制剂：如米雅BM、培菲康、丽珠肠乐等 (3) 促胃肠动力药：如莫沙必利、曲美布丁、为力苏等。 3. 手术治疗
便秘的临床思维
便秘的临床思维
一、临床思维的必要前提
(一) 病史询问要点 1. 进食的质与量。 2. 服药史：长期应用泻药、抗胆碱能药、 神经阻断药、抗抑郁药等。 3. 有无直肠肛门器质病变。 4. 有无甲状腺或垂体前叶功能减退、糖尿病 神经病变、铅中毒、卟啉病、截瘫、多发 性神经根炎。
便秘的临床思维
(四) 是否为功能性便秘
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准： 1. 必须满足以下2条或多条
(1) 排便费力(1/4) (2) 粪块硬(1/4) (3) 有排便不尽感(1/4) (4) 有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(1/4) (5) 需要用手协助排便(1/4) (6)排便每周少于3次
便秘的临床思维
泻药，增加运动，增加膳食纤维，治疗原发 病和伴随病。
便秘的临床思维
2.药物治疗
(1) 泻药的应用 • 容积性泻药：如果胶、燕麦麸等，用于进食少，食物中
缺少纤维素者。 • 润滑性泻药（如石蜡油）或刺激性泻药（如番泻叶、酚肽、
(1)必须手术：肿瘤、梗阻、狭窄 (2)考虑手术：继发巨结肠、结肠无力、重度直肠
前膨出、直肠内套叠、直肠粘膜内 脱垂。
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比沙可啶等）：用于粪便干结、年老体弱者。 • 软化性泻药：用于排便时不宜用力者。 • 渗透性泻药：如乳果糖、福松（聚乙二醇400） • 其他：中药、开塞露、肥皂水灌肠等。
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(2) 微生态制剂：如米雅BM、培菲康、丽珠肠乐等 (3) 促胃肠动力药：如莫沙必利、曲美布丁、为力苏等。 3. 手术治疗
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便秘的临床思维
一、临床思维的必要前提
(一) 病史询问要点 1. 进食的质与量。 2. 服药史：长期应用泻药、抗胆碱能药、 神经阻断药、抗抑郁药等。 3. 有无直肠肛门器质病变。 4. 有无甲状腺或垂体前叶功能减退、糖尿病 神经病变、铅中毒、卟啉病、截瘫、多发 性神经根炎。
便秘的临床思维
(四) 是否为功能性便秘
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准： 1. 必须满足以下2条或多条
(1) 排便费力(1/4) (2) 粪块硬(1/4) (3) 有排便不尽感(1/4) (4) 有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(1/4) (5) 需要用手协助排便(1/4) (6)排便每周少于3次
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