水痘病人的护理

水痘为自限性疾病，10日左右自愈。但成 人、免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症 状严重，易形成播散型水痘，其皮疹易融 合成大疱型或因导致疱疹内出血者，称为 出血型，也可因继发感染形成的坏疽型等。 患者可有高热，毒血症症状严重，常有继 发感染等并发症。
临床表现
２、重症水痘
发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病；
合征、横贯性脊髓炎、面
神经瘫痪、综合征等
其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎
辅助检查
血常规 白细胞总数正常或稍增加，分
类正常
血清抗体检测 应用补体结合、免疫荧
光灯方法检测抗体
病毒分离 将疱疹液直接接种于人纤维 母细胞，分离出病毒后鉴定
诊断
流行病源自文库资料 冬春季节发病；有水痘接 触史可帮助诊断
激素:可导致病毒播散不宜应用！但水痘结痂 后并发重症肺炎或脑炎可酌情使用。
预防
管理传染源 切断传播途径 保护易感人群
常见的护理诊断
1.皮肤完整性受损 与水痘病毒和继发细菌感染有关 2.体温过高 与病毒血症有关 3.有感染的危险 与皮肤损伤有关 4.营养失调 低于机体需要量 与病毒感染引起消化
临床表现 皮疹呈向心性分布、分批出现 及同一部位可见到各期皮疹特点
实验室检查 不典型病例可作病毒分离或 血清抗体检测以确定镇定
治疗
(一）一般治疗 1．隔离(卧床，补足水分和营养) 2．加强皮肤护理防止感染 3．抗病毒(阿糖腺苷, 阿昔洛韦)
（二）防治并发症 1．疱疹继发细菌感染：选用敏感抗生素。 2．水痘肺炎：选用敏感抗生素。 3．水痘脑炎：脱水（脑水肿）
4.止痒：止痒的几种方法：(1)衣被不宜过多过厚过紧，出汗 会使皮疹发痒。(2)洗澡水中放入4大汤匙碳酸氢钠苏打粉， 每三至四个小时洗一次澡。(3)清洁皮肤后，在长水痘的 局部使用含0.25%冰片的芦甘石洗剂涂抹。
5.注意病情变化：注意病情变化，个别水痘患者可合并发生 肺炎、脑炎，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、 头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。
水痘病人的护理
水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常 见的急性传染病。
临床特点
症状轻，发热，分批出现的全身性皮疹。 皮疹顺序：斑丘疹→疱疹→脓疱→结痂。
流行病学
1.传染源:病人是唯一传染源。发病前1-2 天至疱疹完全结痂时均有传染性，易感儿 童接触后90%发病，故传染性极强。
2.传播途径 :主要通过呼吸道传播和直接 接触传播。在近距离、短时间内也可通过 健康人间接传播。
临床表现
1. 典型水痘 潜伏期： 10一24天，多为14一16天。 前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即
有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全 身不适和上呼吸道症状，持续1~2天。此期 偶见前驱皮疹。
皮疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部(向心 性分布)，为35的斑疹，1224小时左右，经 丘疹发展成为疱疹。疱疹表浅而壁薄易破， 呈椭圆形，周围有红晕，疱疹液透明，数小 时后液体变浑浊，皮疹处有明显瘙痒。
2.注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、 敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、 烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮 肤清洁。
3.避免用手抓破痘疹：特别注意不要抓破面部痘疹，以免疱 疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕, 要剪短指甲，保持双手清洁。
免疫功能受损病儿。
表现：高热，出疹1周后体温40~410c，全 身中毒症状.皮疹融合，形成大疱型疱疹，或 出血性皮疹，呈离心性分布,常伴有血小板减 少而发生爆发性紫癜。
临床表现
3、先天性水痘:
母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有关
1)若在妊娠的头4个月，则可能发生先天性水痘综合 征。
12天后疱疹从中心干枯和结痂，红晕消失 并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持 续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般 不留瘢痕。
水痘皮疹是分批、连续出现，每批历时1一 6天，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及 结痂同时存在。部分患者皮疹也可出现于 粘膜，如口腔、软腭、结膜、咽部及阴道， 易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛，不破溃 后形成溃疡，不结痂。
6.物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多 喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧。
护理措施
7. 向患者讲解水痘的相关知识,解释所用药物的作 用及注意事项.
表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视 神经萎缩、白内障、智力低下等。
2）在产前4天以内，新生儿常于出生后4~5天发病， 易形成播散性水痘，病死率2530%。
３）新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹
并发症
皮肤继发细菌感染
继发性血小板减少
水痘肺炎
神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综
流行病学
3.易感人群:普遍易感。但15岁儿童发病为 多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体发 病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病 后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
4.流行特征:全年均可发生，冬春季多见。 本病传染性很强，易感者接触患者后约 90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机 构易引起流行。
吸收功能下降、高热消耗增多有关。 5.知识缺乏 与缺乏水痘的相关预防保健及药物使用
知识有关 6. 舒适度的改变 与皮肤瘙痒有关
护理措施
1.隔离:对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或 入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的 水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离 应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。