心脏骤停患者的护理完整版本
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贴胸骨
正确的按压方法
抢救者上半身前倾，两肩位于按压 部位正上方 两臂绷直，肘关节不能弯曲以髋关节为 支点，以肩、臂的力量和上半身的重量， 均匀的、有节律的、垂直向下按压，按
压深度4厘米，按压频率100次/分,
对婴儿进行按压时，胸骨下陷深度 1.5~2.5cm；8岁以下，下陷深度 2.5~4cm 每次按压后要充分放松，使胸部恢复正 常位，但放松时手掌根不可离开胸壁， 以免按压位置改变使按压无效或骨折损 伤 按压和放松时间相等
非心源性原因： 1.呼吸停止 2.严重的电解质与酸碱平衡失调 3.药物中毒或过敏 4.电击、雷击或溺水 5.麻醉和手术意外 6.血容量不足 7.其他
1.心室颤动(VF)
心脏骤停的类型：
窦性心动过缓 心室扑动 心室颤动
心脏骤停的类型：
2.心跳停搏 （如图：----------------------------------------------） 3.心电-机械分离
心电图可呈缓慢（20～30次/分）、矮小、宽大畸形的心室自主节律， 但无心搏出量，为死亡率极高的一种心电图表现。
心脏骤停的临表：
心脏骤停的临表：
1、先兆症状：部分患者发病前有心绞痛、胸闷和极 度疲乏感等非特异性症状。也可无任何先兆症状， 瞬即发生心脏骤停。
2、意识丧失。 3、颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、心音消失。 4、呼吸断续，呈叹息样，随后呼吸停止。 5、瞳孔散打，对光反射减弱以至消失。 6、心电图表现：心室纤颤或扑动约占91%；心电-机
胸外心脏按压与人工呼吸的比例30：2
仰面举颏法
开放气道
托颌法
对于怀疑有头、颈部创伤病人，此法更安全 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
• • • • • • • •
口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 1秒左右，见胸廓起伏 吹入气量：500--700ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、吸气 吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升
教案下载：
心脏骤停是指心脏的射血功能突然 终止，大动脉与心音消失，重要器官 （如脑部）严重缺血、缺氧，最终导 致生命终止。心跳骤停最常见为快速 型室性心律失常（室颤和室速）。
心脏骤停的病因：
心源性原因： 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（75%有心 肌梗死病史。主要与心肌梗死后左室射 血分数降低，频发与复杂性室性心律失 常有关） 2.心肌病变（如肥厚梗阻型心肌病、致 心律失常型右室心肌病）
若能在心脏骤停4分钟内进行BLS，8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40％
心肺脑复苏CPCR
• 概念：完整的心肺脑复苏指对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和
自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。
心肺脑复苏的程序可分为三期九步： ⑴第一期：即基础生命支持，又称现场心肺复苏，其主要目的是 采取措施，从外部支持患者的血液循环和通气向心、脑、肾等主 要器官供氧，包括A、B、C三步。 ⑵第二期：进一步生命支持即高级生命支持，通常是在第一期的 基础上使用药物或特殊技术如除颤建立有效的通气和血液循环来 恢复自主心律和呼吸。包括D、E、F三步。 ⑶第三期：持续生命支持即后期复苏。主要是脑复苏以及治疗心 脏骤停的原发疾病和并发症，使复苏的成功率维持最大。心跳骤 停后的复苏是一个系统的连贯的急救技术，各个时期应紧密结合， 不间断进行。现场心肺复苏是挽救生命的重要阶段，如果现场CPR 不及时操作不正确，则将导致整个复苏抢救的失败。下面分期进 行讨论。
• 按压定位
在两侧肋弓交点处寻找胸骨下 切迹，将食指和中指横放在胸 骨下切迹上方，另一只手掌根 部紧贴食指上方平放在胸骨上 （胸骨中、下三分之一交界处 ）
胸外心脏按压
沿肋骨缘向上滑到胸 骨底部（剑突处）， 把另一只手掌根靠在 手指上（胸骨下半部）
一只手的食、中指放在肋 缘下
第二只手重叠在第一只 手上手指交叉、掌根紧
心脏骤停与心肺脑复苏
Cardio-Pulmonary-Cerebral-Resuscitation
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械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20-30 次/分，不产生心肌机械性收缩。心室静止，呈无 电波的一条直线，或仅见心房波，心室纤颤超过 4min仍未复律，几乎均转为心室静止。
“黄金”8分钟：
心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
•
、防止食物反流误吸 通气频率为10～12次/分，婴儿为20次/分，8岁
以下为15次/分。
人工呼吸
辅助呼吸
进一步生命支持ACLS
肾上腺素(Epinephrine,Adrenaline)
最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 每延误一分钟抢救成功率降低10%
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0
基础生命支持（BLS）
• 目标：向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。
• 内容：
1.心跳、呼吸停止的判断 2.畅通呼吸道（A） 3.人工呼吸（B） 4.建立有效循环（C） 5.转运
图解CPR2010
心跳骤停判断
• 颈动脉检查：（专业）
给予两Βιβλιοθήκη Baidu有效的人工呼吸后食指及中 指触及气管正中部向旁移2~3cm、软组 织深处触及颈动脉。 （小儿）检测肱动脉搏动
正确的按压方法
抢救者上半身前倾，两肩位于按压 部位正上方 两臂绷直，肘关节不能弯曲以髋关节为 支点，以肩、臂的力量和上半身的重量， 均匀的、有节律的、垂直向下按压，按
压深度4厘米，按压频率100次/分,
对婴儿进行按压时，胸骨下陷深度 1.5~2.5cm；8岁以下，下陷深度 2.5~4cm 每次按压后要充分放松，使胸部恢复正 常位，但放松时手掌根不可离开胸壁， 以免按压位置改变使按压无效或骨折损 伤 按压和放松时间相等
非心源性原因： 1.呼吸停止 2.严重的电解质与酸碱平衡失调 3.药物中毒或过敏 4.电击、雷击或溺水 5.麻醉和手术意外 6.血容量不足 7.其他
1.心室颤动(VF)
心脏骤停的类型：
窦性心动过缓 心室扑动 心室颤动
心脏骤停的类型：
2.心跳停搏 （如图：----------------------------------------------） 3.心电-机械分离
心电图可呈缓慢（20～30次/分）、矮小、宽大畸形的心室自主节律， 但无心搏出量，为死亡率极高的一种心电图表现。
心脏骤停的临表：
心脏骤停的临表：
1、先兆症状：部分患者发病前有心绞痛、胸闷和极 度疲乏感等非特异性症状。也可无任何先兆症状， 瞬即发生心脏骤停。
2、意识丧失。 3、颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、心音消失。 4、呼吸断续，呈叹息样，随后呼吸停止。 5、瞳孔散打，对光反射减弱以至消失。 6、心电图表现：心室纤颤或扑动约占91%；心电-机
胸外心脏按压与人工呼吸的比例30：2
仰面举颏法
开放气道
托颌法
对于怀疑有头、颈部创伤病人，此法更安全 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
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口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 1秒左右，见胸廓起伏 吹入气量：500--700ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、吸气 吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升
教案下载：
心脏骤停是指心脏的射血功能突然 终止，大动脉与心音消失，重要器官 （如脑部）严重缺血、缺氧，最终导 致生命终止。心跳骤停最常见为快速 型室性心律失常（室颤和室速）。
心脏骤停的病因：
心源性原因： 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（75%有心 肌梗死病史。主要与心肌梗死后左室射 血分数降低，频发与复杂性室性心律失 常有关） 2.心肌病变（如肥厚梗阻型心肌病、致 心律失常型右室心肌病）
若能在心脏骤停4分钟内进行BLS，8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40％
心肺脑复苏CPCR
• 概念：完整的心肺脑复苏指对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和
自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。
心肺脑复苏的程序可分为三期九步： ⑴第一期：即基础生命支持，又称现场心肺复苏，其主要目的是 采取措施，从外部支持患者的血液循环和通气向心、脑、肾等主 要器官供氧，包括A、B、C三步。 ⑵第二期：进一步生命支持即高级生命支持，通常是在第一期的 基础上使用药物或特殊技术如除颤建立有效的通气和血液循环来 恢复自主心律和呼吸。包括D、E、F三步。 ⑶第三期：持续生命支持即后期复苏。主要是脑复苏以及治疗心 脏骤停的原发疾病和并发症，使复苏的成功率维持最大。心跳骤 停后的复苏是一个系统的连贯的急救技术，各个时期应紧密结合， 不间断进行。现场心肺复苏是挽救生命的重要阶段，如果现场CPR 不及时操作不正确，则将导致整个复苏抢救的失败。下面分期进 行讨论。
• 按压定位
在两侧肋弓交点处寻找胸骨下 切迹，将食指和中指横放在胸 骨下切迹上方，另一只手掌根 部紧贴食指上方平放在胸骨上 （胸骨中、下三分之一交界处 ）
胸外心脏按压
沿肋骨缘向上滑到胸 骨底部（剑突处）， 把另一只手掌根靠在 手指上（胸骨下半部）
一只手的食、中指放在肋 缘下
第二只手重叠在第一只 手上手指交叉、掌根紧
心脏骤停与心肺脑复苏
Cardio-Pulmonary-Cerebral-Resuscitation
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械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20-30 次/分，不产生心肌机械性收缩。心室静止，呈无 电波的一条直线，或仅见心房波，心室纤颤超过 4min仍未复律，几乎均转为心室静止。
“黄金”8分钟：
心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
•
、防止食物反流误吸 通气频率为10～12次/分，婴儿为20次/分，8岁
以下为15次/分。
人工呼吸
辅助呼吸
进一步生命支持ACLS
肾上腺素(Epinephrine,Adrenaline)
最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 每延误一分钟抢救成功率降低10%
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0
基础生命支持（BLS）
• 目标：向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。
• 内容：
1.心跳、呼吸停止的判断 2.畅通呼吸道（A） 3.人工呼吸（B） 4.建立有效循环（C） 5.转运
图解CPR2010
心跳骤停判断
• 颈动脉检查：（专业）
给予两Βιβλιοθήκη Baidu有效的人工呼吸后食指及中 指触及气管正中部向旁移2~3cm、软组 织深处触及颈动脉。 （小儿）检测肱动脉搏动