18 无菌技术操作

导尿所用导尿包、手套，最好采用哪种灭菌方法 灭菌？ 灭菌后的导尿包无菌有效期为多少天？ 操作中，手套不慎被划破，应如何处理？
形成性练习 1 未污染开启过的无菌包有效期：（24h）
2 铺好且未污染的无菌盘有效期：（4h ）
3 未开启且未污染的无菌包有效期：（7天 ） 4.开启但未污染的无菌容器有效期为：（24h ） 5.打开但未污染的的无菌溶液，有效期（24h ） 6.干置的容器和持物钳有效期为：（4-6h ）
9．取用无菌溶液时以下哪些是正确的 A. 核对病人姓名 • BCD B. 核对瓶签是否符合 C. 检查溶液内有无沉淀 D. 倒无菌溶液时，盖内面保持无菌 E. 需要时可用敷料蘸取溶液
（六）戴脱无菌手套
（一）
无菌持物钳的存放
（一）无菌持物钳的使用
经压力蒸汽灭菌后放大口有盖容器内保 存：

消毒液浸泡法：打开轴节，浸没轴节以上 2～3cm或镊子的1/2。每周更换1-2次，甚 至每日更换

干置法 ：4～6h更换
无菌持物钳的使用
（一）无菌持物钳的使用
取、放时应 钳端闭合、 垂直向下取出
（四）取用无菌溶液
取用无菌溶液注意事项

1．不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接
触瓶口倒溶液。


2．已倒出的溶液即使未被污染，也不可再倒回瓶内。
3、已打开过的无菌溶液可保存24小时。
（五）铺无菌盘
无菌盘：
将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成
无菌区，放置无菌物品，以供诊疗护理之用。
（五）铺无菌盘
7、无菌持物钳只能用于 • BC A. 消毒皮肤 B. 取无菌针头 C. 取酒精棉球 D. 取无菌凡士林纱条 E. 无菌伤口换药
8．打开无菌包时，下列哪项是错误的 • E A. 将无菌包放在清洁、干燥、平稳处; B. 先打开一角，将包布带卷起，再将 其他角先后打开; C. 用无菌持物钳夹取无菌物品; D. 无菌包内物品一次未用完时，可按 原折痕包好; E. 无菌包被浸湿后，如未污染需烘干 后再用.
（三）无菌包的使用
无菌包包扎法：
将需灭菌的物品放于包布中央 将包布近侧一角折起盖住物品
分别折盖左右两角
盖最后一角， “＋”字形扎妥或用化学指示胶带粘 贴 注明物品名称、灭菌日期，粘贴指示胶带
（三）无菌包的使用
无菌包打开法：
1
检查核对后 将无菌包放 于操作台上
2
解开系带压 于包下
3
先打开包布对角， 再分别打开左右两 角
一手捏住两手 套翻折面，另 一手伸入手套 内戴好
已戴手套的手指 伸入另一手套翻 折的内面，戴好 另一手
双手调整手 套位置，将 手套翻折部 分翻转
（六）戴、脱无菌手套 戴无菌手套 ——脱手套
一手捏住另一 手套腕部外面 翻转脱下
再将脱下手套的手 指插入另一手套内， 将其翻转脱下
（六）戴、脱无菌手套 戴无菌手套注意事项 1．戴无菌手套后，双手应始终保持在腰部或操 作台面水平以上、视线范围以内。 2．发现手套有破洞，或不慎污染，应立即更换。 3．脱手套时，应将手套翻转脱下，不可强行拉
扯。
巩固新课
预习提示
穿脱隔离衣
课时目标 1、熟练掌握穿脱隔离衣操作。 2、无菌观念强，操作认真， 一丝不苟，精益求精。
课堂练习
1．病人刘先生，44岁，因急性阑尾炎，于上午 10 行阑尾切除术。下午4时，病人诉下腹胀痛， 不能自行排尿，责任护士检查后发现病人为尿潴 留，经诱导排尿无效，决定为病人导尿。请问：
使用时保持 钳端向下
只能夹取无 菌物品 不能夹取 油纱布
正 确 持 无 菌 镊 子 的 方 法
（一）无菌持物钳的使用
使用无菌持物钳的注意事项 1．到远处取物时，应将持物钳和容器一起移动。 3．使用过程中，无菌持物钳应保持在腰部以上。 4．无菌持物钳被污染或可疑污染，应重新灭菌。
2．不可用持物钳夹取油纱布；不可用于换药或消毒皮肤。
1、集体复习：洗手。 2、无菌技术操作原则？
第四节 无菌技术
讲授新课
课时目标
二、无菌技术基本操作
1、掌握无菌技术的概念、操作原则、 2、掌握无菌技术的基本操作方法。
3、认真学习、一丝不苟、精益求精。
二、无菌技术基本操作
（一）无菌持物钳的使用
（二）无菌容器的使用 （三）无菌包的使用 （四）取用无菌溶液 （五）铺无菌盘
（二）无菌容器的使用
目的：
用于盛放无菌物品，保持已灭菌的物品处于无菌状态
（二）无菌容器的使用
无菌容器的使用
对侧向近侧（或由一侧向另一侧） 打开无菌容器盖
盖的内面朝上放于操作台稳妥处， 或拿在手上
（二）无菌容器的使用
无菌容器的使用
用无菌持物钳垂直 夹取物品，不可在 容器内翻找 取物后将容器盖由 近侧向对侧（或由 一侧向另一侧）盖 上
铺无菌盘 ——单巾铺盘法
打开无菌巾， 双折铺于治疗 盘上，打开上 层并呈扇形折 叠，边缘向外
将治疗所需无 菌物品放入盘 内 ，将上层无 菌巾拉平盖于 物品上
将上下两层边缘 对齐，开口边向 上反折两次，两 侧边缘分别向下 折一次，露出治 疗盘边缘。 记录铺盘日期、 时间
单层底铺无菌巾操作流程
核对：名称、灭菌日期、化学指示胶带
漏气均不可再使用。
（四）取用无菌溶液
使用无菌溶液的方法
1
打 瓶签——药名、剂量、 开 浓度、有效期 瓶 瓶口——有无松动 塞 瓶体——有无裂痕 液体——澄清度、有 无混浊、有无变色、 沉淀
检查核对
2
3
倒 取 溶 液
（四）取用无菌溶液
使用无菌溶液的方法
4
5
盖上瓶塞 签署开瓶 日期时间
消 毒 瓶 塞
（六）戴、脱无菌手套
目的： 进行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，
以保持无菌物品不被污染，保护病人，防止感染。
戴无菌手套 ——取手套
（六）戴、脱无菌手套
检查核对后将无菌 手套袋放于清洁、 干燥的台面上打开， 分别捏住手套反折 面
将两手套对合， 一手捏住，取出 手套
戴无菌手套 ——戴手套
（六）戴、脱无菌手套
（三）无菌包的使用
无菌包打开法：
4
用无菌持物 钳 夹取包内物 品
5
按原折包盖 无菌包
6
系上“一”字 带 注明开包日期 有效期24h

无菌包内物品未一次 用完应按原折痕依次 包盖，包布带横向绕 捆固定。随即注明开 包日期及时间，24 小时内可再使用。

无菌包打开前应先 检查无菌包名称及 灭菌日期，查看化 学指示胶带颜色是 否改变。
手持无菌容器时， 应托起容器底部
（二）无菌容器的使用
使用无菌容器的注意事项
1．开、关无菌容器盖时，手不触及容器及盖边缘和内壁。 2．无菌容器打开后，手臂及其他非无菌物品不可跨越容 器上方。
3．无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回容器内。
（三）无菌包的使用
目的： 用于包裹无菌物品，保持包内的物品处于无菌状态。
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（三）无菌包的使用 递送无菌包内物品法：
将包托在手 上打开
另一手将包布四 角抓住， 将物品放在无菌 区内
（三）无菌包的使用
使用无菌包的注意事项
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1．使用过程中，手及其他非无菌物品不可触及包布内面。
2．手臂或其他非无菌物品不可跨越已打开的无菌包上方。
3．一次性物品包装标签模糊、或已过有效期、或包装破损
开包：按要求打开无菌包
取巾：从无菌包内取一治疗巾放治疗盘内 铺巾：捏上层两角外面，扇形折，开口向外 覆盖：对齐、近侧上折两次、两边下折一次
铺无菌盘 ——双巾铺盘法
（五）铺无菌盘
打开无菌巾， 由对侧向近侧 铺于治疗盘上， 无菌面朝上
将治疗所需无 菌物品放入盘 内 ，取出另一 块无菌巾打开， 由近侧向对侧 覆盖于无菌盘 上
两巾边缘对齐， 四边多余部分 分别向上反折， 露出治疗盘边 缘。 记录铺盘日期、 时间
（五）铺无菌盘
铺无菌盘注意事项 1．治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾应保持干燥，一 旦潮湿应视为污染，即不可再使用。 2．操作过程中，手及其他非无菌物品不可触及无菌 面，不可跨越无菌区。 3.无菌盘有效期不超过4h。