有效提高病理诊断质量

有效提高病理诊断质量

发表时间：2012-10-08T16:19:24.403Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：魏英

[导读] 基本情况，包括病理号，门诊病历号，送检标本科室的名称、性别、年龄、患者姓名、标本取材部位等。

——以加强病理质量控制为先导

魏英（南部县人民医院病理科四川南部 637300）

【摘要】病理诊断质量医疗诊断质量的主要组成部分，只要通过加强病理科规范化管理和建设，健全医疗机构病理质量控制体系，才能切实有效提高病理诊断水平，从而确保医疗安全和质量。

【关键词】病理诊断质量控制提升策略

【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0371-02

1 引言

诊断病理学是病理学中最重要的组成部分，同时也是医院病理科工作的核心内容，它通过结合临床资料，及现代病理学观察等方法的运用，为临床提供科学可靠的诊断凭证。诊断病理学作为指导临床治疗以及评估预后的主要诊断科学，同时也是当前医学界公认的最可信赖的一种定性诊断，其质量的好坏直接制约着医疗质量。其诊断的好与坏，同时也直接关系到医疗的安全和质量，关系到医院的总体医疗水平[1]。由此可见，健全病理质量控制体系，加强病理质量的控制，是有效提高病理诊断质量的前提，也是确保医疗机构提供优质服务的基础和关键环节[2]。

2 提高病理诊断质量策略

2.1 规范医疗机构病理科的建设和管理

规范化的建设和管理是病理科病理质量控制的基础。规范化建设应将病理科科学化管理需要的质控标准、规章制度、各工作流程和环节等进行详细规定。以便为上级主管部门检查、管理评价病理质量提供科学的依据。同时，各级医疗机构及卫生行政部门均按照国家相应规范建立相应的规范化病理科，同时对其进行严格的质量控制和管理，以便切实提高病理诊断的水平和质量。

2.2 引进先进设备，加强高科技的支持力度

随着医疗科学的发展，现代病理学可谓日新月异，尤其是免疫病理学、分子病理学、基因诊断、遗传病理学等技术的不断发展，若医疗机构仍采用传统的原始设备和知识，必然无法满足现代医疗的临床需求。基于此，必须引起必要的先进医疗设备，以改善医疗工作条件，进而提高临床病理诊断的水平。高质量、先进的现代化科学仪器设备，是提高病理诊断的前提基础。

2.3 制定规范化、科学化的工作流程

切实可行的工作总则、规章制度、技术手册，确保病理诊断各环节的标准化，是病理质量管理工作的基础，同时也是提高诊断质量的重要手段。因此，各级医疗机构必须做到常规操作和职责制度的规范化，以及诊断的科学化。同时坚持病理工作的查对制度，落实三级病理检诊报告的审签制度，同时提高对终末质量的反馈和监控。

2.3.1 资料档案和标本管理的规范化

2.3.1.1 标本和送检单接受及处理

首先必须检查标本和送检单名字是否相符。同时检查有否标本，及标本有无固定液，同时对送检单的编号进行详细登记。

2.3.1.2 资料档案规范化管理

诊断报告已经发出，对于附有诊断报告记录的切片、送检单以及组织蜡块进行立即存档，并由专人进行保管。同时建立严格的借出制度，以确保资料档案不轻易被丢失。

2.3.2 病理技术的操作规范化

病理技术是病理诊断过程中不可获取的组织部分，纸片质量好坏会给病理医生的诊断直接带来影响。因此，提高制片的质量是我们病理技术人员的基本责任。为确保制片质量，避免出现差错，以防责任事故和医疗纠纷的发生，有必要对制片和病理技术进行科学规范化的管理。

切片制作主要包括组织取材→固定→冲洗→脱水→透明→浸蜡→包埋→切片→粘片→脱蜡→染色→透明→封片等一系列工序。且所有工序都有其特有的注意事项和操作规范，因此必须多加留意。要想做出一张高质量切片必须要做到以下几点：

（1）切片无皱折、刀痕、薄而均匀。

（2）组织完整、无龟裂、固缩、污染。

（3）玻片清洁、封胶适当。

（4）核浆分明、染色清晰、透明度好。

（5）号码清楚、字体端正。

2.3.3 病理诊断报告规范化

在保护患者隐私的前提下，以及确保诊断完整性和正确性的前提下，病理诊断越快发出越好。对于因故不能及时有效发出的病理诊断，必须发出“迟发病理诊断通知书”或以口头形式通知相关的临床科室，并告知迟发原因。病理诊断书，作为医学证明文件，需要病理医师进行签署，且具有严谨的法律效益，因此必须谨慎对待。病理诊断报告的正副本必须使用中文或国际通用规范术语，除此之外，保存期限同样必须按照病理管理的基本规定进行执行。

病理诊断报告必须包括下列内容：

（1）诊断结果：选择性的镜下描述、大体描述、病理诊断。

（2）建议或其他需要报告的内容。

（3）基本情况，包括病理号，门诊病历号，送检标本科室的名称、性别、年龄、患者姓名、标本取材部位等。

3 小结

除此之外，要想切实提高病理诊断质量，还必须协调好与临床科室之间的关系，以促进病理、临床的共同发展，如可通过直接对话研

讨方式，或医疗机构内部定期或不定期的研讨会等，对于一些疑难、重点、为重患者坚持随访制度[3]，以便及时有效的了解诊断情况与患者实际情况是否相符。还可以通过加强兄弟医院建的交流，以起到相互促进，相互发展的作用，如兄弟医院之间通过有计划、有重点的组织开展一些病例专业学术交流会，对一些新技术、新理论、新方法进行广泛推广应用，力争共同提高，共同发展。总之，病理质量控制，是提高病理诊断质量的基本先导，需要我们病理工作者长期认真的坚持。

参考文献

[1] 朱雄增，侯文忠．上海市临床病理质量控制中心管理和运作[J]．中国肿瘤，2007，(06):57-59．

[2] 陈杰. 强化病理实验室质量控制[J]. 中国肿瘤, 2007,16(6):393.

[3] 穆立峰，幕本军．加强病理科建设提高病理质量管理[J]．当代医学(学术版)，2007，(01):102-103.