掌握大量不保留灌肠操作步骤和注意事项了解肠胀气
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2020/11/27
操作步骤中注意点
✓ 灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和病人 的情况。如病人感觉腹胀或有便意，可嘱病 人张口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的 高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应 立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。
2020/11/27
2020/11/27
大量不保留灌肠
• 灌肠溶液 常用0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水 成人每次用量500~1000ml 溶液温度39~41℃，降温时用28~32℃，中暑4℃
2020/11/27
操作步骤中注意点
✓ 体位：左侧卧位 ✓ 灌肠筒内液面高于肛门40~60cm ✓ 肛管插入直肠7~10cm
2020/11/27
思考题？
✓ 简述大量不保留灌肠的目的 ✓ 如何对便秘病人进行护理
2020/11/27
粪便的观察
➢ 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄
色或金黄色 ） 柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱
排便护理
目的要求
➢ 熟悉各种影响排便的因素及对大便的评估 ➢ 掌握灌肠法定义、分类及各种灌肠法的异同点 ➢ 掌握大量不保留灌肠的操作步骤和注意事项 ➢ 了解肠胀气、腹泻和便秘的护理措施
2020/11/27
大肠的结构和功能
大肠的解剖
外层：浆膜层
中间：肌层
内层：粘膜层
外层：纵肌 结肠带 结肠袋 内层：环肌
重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气
2020/11/27
灌肠法（enama）
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助 病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物， 达到确定诊断和治疗目的的方法
灌肠 目的
保留灌肠 不保留灌肠
液体量
大量不保留 小量不保留
2020/11/27
大量不保留灌肠
• 目的 ✓ 解除便秘、肠胀气 ✓ 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备 ✓ 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒 ✓ 灌入低温液体，为高热病人降温
2020/11/27
排便异常的评估及护理
便秘（constipation）
是指正常的排便型态改变，排便次数减少，排 出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 ★不能单纯依靠排便次数确定病人有无便秘存在
2020/11/27
便秘的原因
✓ 某些器质性病变：肠梗阻、肛周疾病等 ✓ 排便习惯不良 ✓ 中枢神经系统功能障碍 ✓ 排便时间或活动受抑制 ✓ 强烈的情绪反应
2020/11/27
腹泻的原因
饮食不当或使用泻剂不当 情绪紧张焦虑 消化系统发育不成熟 胃肠道疾患 某些内分泌疾病
2020/11/27
腹泻的症状和体征
✓ 腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、 有急于排便的需要和难以控制的感觉。
✓ 粪便松散或呈液体样
2020/11/27
腹泻的护理
去除病因 卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖 膳食调理
2020/11/27
粪便的观察
➢ 内容物
（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢 的废物） 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症
粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等
肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。
2020/11/27
粪便的观察
➢ 气味
严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭 直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪 便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭
2020/11/27
粪便嵌塞的护理
➢ 早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 ➢ 必要时先行油类保留灌肠，2~3h后再做清洁灌肠 ➢ 进行人工取便 ➢ 健康教育
2020/11/27
腹泻（diarrhea）
腹泻是指正常排便型态改变，频繁（排 便次数增多）排出松散稀薄的粪便甚至水样 便。可伴有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重 等症状
2020/11/27
便秘的护理
健康教育
了解养成正常的排便习惯的重要性和方法
帮助病人重建正常的排便习惯
固定时间，不随意使用缓泻剂及灌肠
合理安排膳食
保证食物中含有充足的水分和纤维素。多吃水 果、蔬菜、粗粮等高纤维食物，>40g/d
2020/11/27
便秘的护理
鼓励病人适当活动
散步，增强腹肌和骨盆肌肉张力的特殊运动
2020/11/27
便秘的护理
遵医嘱给予口服缓泻药物
▪ 通过化学刺激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞等 ▪ 增加对肠道机械性刺激的药物，如硫酸镁等 ▪ 作用于粪块使之软化而易于排出的药物，如植物油、
石蜡油等
★ 长期使用或滥用可使个体养成对缓泻剂的
2020/11/27
依赖，导致慢性便秘的发生
便秘的护理
操作步骤中注意事项
左侧卧位 肛管轻轻插入直肠7~10cm 如用灌肠筒，液面距肛门低于30cm 灌肠毕，嘱病人尽量保留溶液10~20min再排便
2020/11/27
口服高渗溶液清洁肠道
高渗溶液，在肠道内造成高渗环境，使肠道 内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动， 加速排便，达到清洁肠道的目的。适用于直肠、 结肠检查和手术前肠道准备 常用溶液：硫酸镁、甘露醇
阴部N （—）
大脑皮层
便意
初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N
提肛肌 收缩
肛门外括 降结肠 乙状结肠 约肌舒张 收 缩 收 缩
直肠 收缩
肛门内括 约肌舒张
腹肌 膈肌
收缩
排便
2020/11/27
影响正常排便的因素
• 心理因素 • 文化教育 • 年龄 • 食物与液体摄入 • 活动
• 个人排泄习惯 • 疾病 • 药物 • 治疗和检查
2020/11/27
甘露醇法
病人术前3d进半流质饮食，术前1d进流质饮 食，术前1d下午2：00~4：00口服甘露醇溶液 1500ml（20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混 匀）。一般服后15~20min即反复自行排便
2020/11/27
硫酸镁法
病人术前3d进半流质饮食，每晚口服 50%硫酸镁10~30ml。术前1d进流质饮食，术 前1d下午2：00~4：00，口服25%硫酸镁 200ml（50%硫酸镁100ml+5%葡萄糖盐水 100ml），然后再口服温开水1000ml。一般服 后15~30min，即可反复自行排便，2~3h内可 排便2~5次
肠胀气（flatulence）
➢ 胃肠道内有过量气体积聚，不能排出 ➢ 原因
气体产生过多：食入产气性食物过多；吞入大量空气 气体排出障碍：肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后
➢ 症状和体征
病人表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼 痛、呃逆、肛门排气过多
2020/11/27
肠胀气的护理
指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 去除引起肠胀气的原因 鼓励病人适当活动 轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩，严
2020/11/27
保留灌肠
目的：镇静、催眠及治疗肠道感染等
常用溶液 ▪ 镇静、催眠：10%水合氯醛 ▪ 肠道杀菌剂：2%黄连素、0.5%~1%新霉素等 药量不超过200ml，药液温度38℃
2020/11/27
操作步骤中注意事项
肠道抗感染以晚上睡眠前为宜 根据病情选择不同的卧位，臀部抬高10cm，
2020/11/27
小量不保留灌肠
目的 ✓ 软化粪便，解除便秘 ✓ 排出肠道内的气体，减轻腹胀
2020/11/27
常用溶液
o “1、2、3”溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml、 温开水90ml
o 甘油或液体石蜡50ml，加等量温开水 o 各种植物油120~180ml 温度：38℃
2020/11/27
使用简易通便剂
开塞露或甘油栓 软化粪便、润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便
以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠
2020/11/27
（粪f便ec嵌al 塞impaction）
❖ 指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 常发生在慢性便秘的病人
❖ 原因：便秘未及时处理而形成 ❖ 症状和体征
病人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处 有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便
某些器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常， 造成肛门括约肌的控制功能发生障碍
• 症状和体征：病人不自主地排出粪便
2020/11/27
排便失禁的护理
心理护理 保护皮肤 帮助病人重建控制排便的能力 如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新
2020/11/27
2020/11/27
大肠的解剖
盲肠（cecum）：回盲瓣
结肠（colon）：升、横、降和乙状结肠
直肠（rectum）：骶曲
凸向后方
会阴曲
凸向前方
肛管（anal canal）：肛门内括约肌（平滑肌）
肛门外括约肌（骨骼肌）
2020/11/27
排便反射
粪便进 刺激 直肠壁内 盆N
入直肠
感受器 腹下N
慢性细菌性痢疾：左侧卧位 阿米巴痢疾：右侧卧位
2020/11/27
操作步骤中注意事项
轻轻插入肛管15~20cm 肛管细，插入深，注入药液速度慢、量少。
液面距肛门不超过30cm 保留药液1h以上，充分被吸收，达到治疗目的
2020/11/27
简易通便法
➢ 目的
通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。适用于 老人、体弱和久病卧床便秘者
鼓励病人多饮水，给予清淡的流质或半流质食物，避 免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂禁食
2020/11/27
腹泻的护理
注意补充水电解质，防治水和电解质的紊乱 维持皮肤完整性 密切观察病情 心理支持 健康教育
2020/11/27
排便失禁（fecal incontinence）
• 肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便 • 原因
2020/11/27
注意事项
➢ 如为降温灌肠，可用28~32℃的等渗盐水， 保留30min后再排出，便后隔半小时再测体温并 做记录。 ➢ 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产 生和吸收
2020/11/27
注意事项
➢ 充血性心力衰竭和水潴留病人禁用生理盐水灌肠 ➢ 灌肠过程中密切观察病人反应，发现脉速、面色 苍白、出冷汗或病人主诉剧烈腹痛、心慌时，应立 即停止灌肠，并与主管医生联系给予处理 ➢ 灌肠禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病等
提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势
利用重力和腹内压的姿势，坐姿或抬高床头，病情 允许下床去厕所。手术病人，术前训练床上使用便器
2020/11/27
便秘的护理
腹部环形按摩
按摩时可用双手食指、中指、无名指重叠，在腹部自 右向左沿结肠解剖位置环形按摩（横结肠、降结肠和 乙状结肠），刺激肠蠕动，帮助排便
操作步骤中注意点
✓ 灌肠后取舒适卧位，嘱病人尽量保留5~10分 钟，再排便
✓ 记录方法：在体温单大便栏目处记录灌肠结 果，排便次数/E。如2/E，1 3/E。
2020/11/27
注意事项
➢ 灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿 ➢ 插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻柔， 注意病人反应 ➢ 掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体量， 伤寒病人灌肠要慎重，必要时所用液量不得超过 500ml，压力要低，液面距肛门不超过30cm
➢ 操作步骤 ▪ 开塞露法 ▪ 甘油栓法 ▪ 肥皂栓法
2020/11/27
肛管排气法
➢ 目的：排出肠腔积气，减轻腹胀 ▪ 左侧卧位或平卧位 ▪ 肛管插入直肠15~20cm ▪ 保留肛管不超过20min，长时间留置肛管，会
降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌 永久性松弛 ▪ 需要时，2~3h后再行肛管排气
2020/11/来自百度文库7
便秘的原因
✓ 各类直肠肛门手术 ✓ 某些药物不合理的使用：缓泻剂 ✓ 饮食结构不合理 ✓ 滥用缓泻剂、栓剂、灌肠 ✓ 长期卧床或活动减少
2020/11/27
便秘的症状和体征
头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏 力、食欲不佳、舌苔变厚、粪便干硬
触诊：腹部较硬实且紧张，有时可 触及包块，肛诊可触及粪块
2020/11/27
粪便的观察
➢ 排便次数 成人：1~3次 婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常
➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关
2020/11/27
粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便)
软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
操作步骤中注意点
✓ 灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和病人 的情况。如病人感觉腹胀或有便意，可嘱病 人张口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的 高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应 立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。
2020/11/27
2020/11/27
大量不保留灌肠
• 灌肠溶液 常用0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水 成人每次用量500~1000ml 溶液温度39~41℃，降温时用28~32℃，中暑4℃
2020/11/27
操作步骤中注意点
✓ 体位：左侧卧位 ✓ 灌肠筒内液面高于肛门40~60cm ✓ 肛管插入直肠7~10cm
2020/11/27
思考题？
✓ 简述大量不保留灌肠的目的 ✓ 如何对便秘病人进行护理
2020/11/27
粪便的观察
➢ 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄
色或金黄色 ） 柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱
排便护理
目的要求
➢ 熟悉各种影响排便的因素及对大便的评估 ➢ 掌握灌肠法定义、分类及各种灌肠法的异同点 ➢ 掌握大量不保留灌肠的操作步骤和注意事项 ➢ 了解肠胀气、腹泻和便秘的护理措施
2020/11/27
大肠的结构和功能
大肠的解剖
外层：浆膜层
中间：肌层
内层：粘膜层
外层：纵肌 结肠带 结肠袋 内层：环肌
重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气
2020/11/27
灌肠法（enama）
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助 病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物， 达到确定诊断和治疗目的的方法
灌肠 目的
保留灌肠 不保留灌肠
液体量
大量不保留 小量不保留
2020/11/27
大量不保留灌肠
• 目的 ✓ 解除便秘、肠胀气 ✓ 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备 ✓ 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒 ✓ 灌入低温液体，为高热病人降温
2020/11/27
排便异常的评估及护理
便秘（constipation）
是指正常的排便型态改变，排便次数减少，排 出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 ★不能单纯依靠排便次数确定病人有无便秘存在
2020/11/27
便秘的原因
✓ 某些器质性病变：肠梗阻、肛周疾病等 ✓ 排便习惯不良 ✓ 中枢神经系统功能障碍 ✓ 排便时间或活动受抑制 ✓ 强烈的情绪反应
2020/11/27
腹泻的原因
饮食不当或使用泻剂不当 情绪紧张焦虑 消化系统发育不成熟 胃肠道疾患 某些内分泌疾病
2020/11/27
腹泻的症状和体征
✓ 腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、 有急于排便的需要和难以控制的感觉。
✓ 粪便松散或呈液体样
2020/11/27
腹泻的护理
去除病因 卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖 膳食调理
2020/11/27
粪便的观察
➢ 内容物
（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢 的废物） 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症
粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等
肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。
2020/11/27
粪便的观察
➢ 气味
严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭 直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪 便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭
2020/11/27
粪便嵌塞的护理
➢ 早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 ➢ 必要时先行油类保留灌肠，2~3h后再做清洁灌肠 ➢ 进行人工取便 ➢ 健康教育
2020/11/27
腹泻（diarrhea）
腹泻是指正常排便型态改变，频繁（排 便次数增多）排出松散稀薄的粪便甚至水样 便。可伴有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重 等症状
2020/11/27
便秘的护理
健康教育
了解养成正常的排便习惯的重要性和方法
帮助病人重建正常的排便习惯
固定时间，不随意使用缓泻剂及灌肠
合理安排膳食
保证食物中含有充足的水分和纤维素。多吃水 果、蔬菜、粗粮等高纤维食物，>40g/d
2020/11/27
便秘的护理
鼓励病人适当活动
散步，增强腹肌和骨盆肌肉张力的特殊运动
2020/11/27
便秘的护理
遵医嘱给予口服缓泻药物
▪ 通过化学刺激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞等 ▪ 增加对肠道机械性刺激的药物，如硫酸镁等 ▪ 作用于粪块使之软化而易于排出的药物，如植物油、
石蜡油等
★ 长期使用或滥用可使个体养成对缓泻剂的
2020/11/27
依赖，导致慢性便秘的发生
便秘的护理
操作步骤中注意事项
左侧卧位 肛管轻轻插入直肠7~10cm 如用灌肠筒，液面距肛门低于30cm 灌肠毕，嘱病人尽量保留溶液10~20min再排便
2020/11/27
口服高渗溶液清洁肠道
高渗溶液，在肠道内造成高渗环境，使肠道 内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动， 加速排便，达到清洁肠道的目的。适用于直肠、 结肠检查和手术前肠道准备 常用溶液：硫酸镁、甘露醇
阴部N （—）
大脑皮层
便意
初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N
提肛肌 收缩
肛门外括 降结肠 乙状结肠 约肌舒张 收 缩 收 缩
直肠 收缩
肛门内括 约肌舒张
腹肌 膈肌
收缩
排便
2020/11/27
影响正常排便的因素
• 心理因素 • 文化教育 • 年龄 • 食物与液体摄入 • 活动
• 个人排泄习惯 • 疾病 • 药物 • 治疗和检查
2020/11/27
甘露醇法
病人术前3d进半流质饮食，术前1d进流质饮 食，术前1d下午2：00~4：00口服甘露醇溶液 1500ml（20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混 匀）。一般服后15~20min即反复自行排便
2020/11/27
硫酸镁法
病人术前3d进半流质饮食，每晚口服 50%硫酸镁10~30ml。术前1d进流质饮食，术 前1d下午2：00~4：00，口服25%硫酸镁 200ml（50%硫酸镁100ml+5%葡萄糖盐水 100ml），然后再口服温开水1000ml。一般服 后15~30min，即可反复自行排便，2~3h内可 排便2~5次
肠胀气（flatulence）
➢ 胃肠道内有过量气体积聚，不能排出 ➢ 原因
气体产生过多：食入产气性食物过多；吞入大量空气 气体排出障碍：肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后
➢ 症状和体征
病人表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼 痛、呃逆、肛门排气过多
2020/11/27
肠胀气的护理
指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 去除引起肠胀气的原因 鼓励病人适当活动 轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩，严
2020/11/27
保留灌肠
目的：镇静、催眠及治疗肠道感染等
常用溶液 ▪ 镇静、催眠：10%水合氯醛 ▪ 肠道杀菌剂：2%黄连素、0.5%~1%新霉素等 药量不超过200ml，药液温度38℃
2020/11/27
操作步骤中注意事项
肠道抗感染以晚上睡眠前为宜 根据病情选择不同的卧位，臀部抬高10cm，
2020/11/27
小量不保留灌肠
目的 ✓ 软化粪便，解除便秘 ✓ 排出肠道内的气体，减轻腹胀
2020/11/27
常用溶液
o “1、2、3”溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml、 温开水90ml
o 甘油或液体石蜡50ml，加等量温开水 o 各种植物油120~180ml 温度：38℃
2020/11/27
使用简易通便剂
开塞露或甘油栓 软化粪便、润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便
以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠
2020/11/27
（粪f便ec嵌al 塞impaction）
❖ 指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 常发生在慢性便秘的病人
❖ 原因：便秘未及时处理而形成 ❖ 症状和体征
病人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处 有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便
某些器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常， 造成肛门括约肌的控制功能发生障碍
• 症状和体征：病人不自主地排出粪便
2020/11/27
排便失禁的护理
心理护理 保护皮肤 帮助病人重建控制排便的能力 如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新
2020/11/27
2020/11/27
大肠的解剖
盲肠（cecum）：回盲瓣
结肠（colon）：升、横、降和乙状结肠
直肠（rectum）：骶曲
凸向后方
会阴曲
凸向前方
肛管（anal canal）：肛门内括约肌（平滑肌）
肛门外括约肌（骨骼肌）
2020/11/27
排便反射
粪便进 刺激 直肠壁内 盆N
入直肠
感受器 腹下N
慢性细菌性痢疾：左侧卧位 阿米巴痢疾：右侧卧位
2020/11/27
操作步骤中注意事项
轻轻插入肛管15~20cm 肛管细，插入深，注入药液速度慢、量少。
液面距肛门不超过30cm 保留药液1h以上，充分被吸收，达到治疗目的
2020/11/27
简易通便法
➢ 目的
通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。适用于 老人、体弱和久病卧床便秘者
鼓励病人多饮水，给予清淡的流质或半流质食物，避 免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂禁食
2020/11/27
腹泻的护理
注意补充水电解质，防治水和电解质的紊乱 维持皮肤完整性 密切观察病情 心理支持 健康教育
2020/11/27
排便失禁（fecal incontinence）
• 肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便 • 原因
2020/11/27
注意事项
➢ 如为降温灌肠，可用28~32℃的等渗盐水， 保留30min后再排出，便后隔半小时再测体温并 做记录。 ➢ 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产 生和吸收
2020/11/27
注意事项
➢ 充血性心力衰竭和水潴留病人禁用生理盐水灌肠 ➢ 灌肠过程中密切观察病人反应，发现脉速、面色 苍白、出冷汗或病人主诉剧烈腹痛、心慌时，应立 即停止灌肠，并与主管医生联系给予处理 ➢ 灌肠禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病等
提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势
利用重力和腹内压的姿势，坐姿或抬高床头，病情 允许下床去厕所。手术病人，术前训练床上使用便器
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便秘的护理
腹部环形按摩
按摩时可用双手食指、中指、无名指重叠，在腹部自 右向左沿结肠解剖位置环形按摩（横结肠、降结肠和 乙状结肠），刺激肠蠕动，帮助排便
操作步骤中注意点
✓ 灌肠后取舒适卧位，嘱病人尽量保留5~10分 钟，再排便
✓ 记录方法：在体温单大便栏目处记录灌肠结 果，排便次数/E。如2/E，1 3/E。
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注意事项
➢ 灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿 ➢ 插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻柔， 注意病人反应 ➢ 掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体量， 伤寒病人灌肠要慎重，必要时所用液量不得超过 500ml，压力要低，液面距肛门不超过30cm
➢ 操作步骤 ▪ 开塞露法 ▪ 甘油栓法 ▪ 肥皂栓法
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肛管排气法
➢ 目的：排出肠腔积气，减轻腹胀 ▪ 左侧卧位或平卧位 ▪ 肛管插入直肠15~20cm ▪ 保留肛管不超过20min，长时间留置肛管，会
降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌 永久性松弛 ▪ 需要时，2~3h后再行肛管排气
2020/11/来自百度文库7
便秘的原因
✓ 各类直肠肛门手术 ✓ 某些药物不合理的使用：缓泻剂 ✓ 饮食结构不合理 ✓ 滥用缓泻剂、栓剂、灌肠 ✓ 长期卧床或活动减少
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便秘的症状和体征
头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏 力、食欲不佳、舌苔变厚、粪便干硬
触诊：腹部较硬实且紧张，有时可 触及包块，肛诊可触及粪块
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粪便的观察
➢ 排便次数 成人：1~3次 婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常
➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关
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粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便)
软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便