胃十二指肠溃疡手术前后护理常规

胃十二指肠溃疡手术前、后护理常规

(一)急性穿孔

1、术前护理

(1)按外科一般术前护理常规护理

(2)病人取半卧位，如有休克应取平卧位。

(3)留置胃管，保持有效的胃肠减压。

(4)禁食、输液、维持水电解质及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。

(5)严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质，有否加重。

(6)进行术前备皮等工作。

2、术后护理

(1)按外科手术后及麻醉后护理常规护理。

(2)回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。

(3)术后继续禁食、补液，保持胃肠减压通畅。

(4)血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血、渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。

(5)术后如有发热、腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步俭查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。

(二)急性大出血

1、术前护理

(1)严格执行饮食护理和管理。

(2)按一般手术前护理常规护理。

(3)严密观察血压、脉搏、呼吸，必要时吸氧。

(4)记录呕血及便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。

(5)输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。

(6)病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。

2、术后护理

(1)按胃大部分切除术后护理。

(2)每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。．

(3)注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。

(4)术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拔除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛，术后72小时可进食流质。