如何鉴别胃溃疡与十二指肠溃疡.docx
十二指肠溃疡与胃溃疡的区别
十二指肠溃疡与胃溃疡的区别
十二指肠溃疡和胃溃疡因为并发部位临近，因此容易被人们界混淆。
其实两种疾病都是消化道溃疡性疾病。
但是在治疗的方法上是有所区别的。
因此对于我们患者朋友来说，弄清楚十二指肠溃疡和胃溃疡尤为重要。
胃溃疡和十二指肠溃疡有什么区别?
广州军区机关医院胃肠科专家根据多年来的临床治疗经验
对十二指肠溃疡和胃溃疡做了以下区分：
1、节律性
胃溃疡没有典型的节律性疼痛；十二指肠溃疡则有典型的节
律性疼痛。
2、十二指肠溃疡不会癌变，而胃溃疡则可能癌变（癌变率为6%〜18%）。
故久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，要定期做胃镜监视其动态变化。
3、十二指肠溃疡青年人易患，胃溃疡中老年人易患
4、胃溃疡疼痛出现在进食后不久（30分钟内）；相反，十二指肠溃疡进食后疼痛则可缓解。
5、腹痛特点部位胃溃疡疼痛区域较广泛，不易明确具体部位;十二指肠溃疡疼痛较局限，患者常能指出某一点最痛。
由此，患者可以根据以上的信息来判断是十二指肠溃疡还是胃溃疡。
如果还是不能清除做出判断的话，广州军区机关医院胃肠科专家建议患者采用 "无痛电子肠胃镜"进行病情的确证检查。
广州军区机关医院胃肠科采用的 "无痛电子肠胃镜"检查，对溃疡性疾病的诊断正确性可达100%。
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医院地址：广州市越秀区达道西路7号（八一实验小学校旁）。
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十二指肠溃疡和胃溃疡的区别
十二指肠溃疡和胃溃疡的区别一、十二指肠溃疡及胃溃疡的概述十二指肠溃疡和胃溃疡都是消化系统常见的疾病，十二指肠溃疡和胃溃疡的发病现状大致相同，主要由于胃酸和胆汁的侵蚀，导致黏膜层受损，进而形成溃疡。
常引起的症状包括腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、消化不良等。
但是由于十二指肠和胃的解剖位置不同，导致十二指肠溃疡和胃溃疡的症状和治疗方式有所不同。
十二指肠溃疡的疼痛往往出现在餐后，因为食物可以中和胃酸，减轻胃部的酸度，但是食物通过进入十二指肠后就进入到了胃酸和胆汁的侵蚀范围内，因此容易引起疼痛。
而胃溃疡的疼痛通常在空腹时出现，因为此时胃部没有食物中和胃酸。
治疗方面，十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗方法是类似的，主要包括药物治疗和生活习惯调整。
药物治疗包括抗酸药、抗生素和胃粘膜保护药等，可以有效地减少胃酸的分泌，促进溃疡的愈合。
生活习惯调整方面，包括饮食上的注意事项（少吃辛辣、酸涩等食物）、戒烟限酒、保证充足的休息等。
对于十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗，最好在医生的指导下进行，以便选择最合适的治疗方案。
二、十二指肠溃疡及胃溃疡的区别（一）患者病变部位的区别十二指肠和胃都是消化器官，但它们位于不同的位置，因此引起的溃疡也不同。
十二指肠溃疡位于小肠与胃之间的消化器官，而胃溃疡则位于胃部。
具体来说，十二指肠溃疡通常发生在十二指肠球部，这是与胃相邻的小肠一段范围。
而胃溃疡则通常发生在胃的黏膜层的表面。
从病变部位的区别可以看出，十二指肠溃疡和胃溃疡在病理生理方面存在明显的不同。
十二指肠溃疡病人在表现上常常会表现为餐后疼痛，因为食物进入到十二指肠时，食物可以中和胃酸，从而减轻胃的酸度。
但是，当溃疡位于十二指肠上时，食物恰好进入到胃酸和胆汁的侵蚀范围内，容易引起疼痛等症状。
而胃溃疡则常常表现为空腹疼痛，因为空腹时胃没有被食物中和，因此酸度更高，容易引起疼痛。
（二）患者临床表现及体征的区别除了病变部位的不同，十二指肠溃疡和胃溃疡在临床表现和体征方面也存在差异：1. 饮食状况：患有十二指肠溃疡的病人往往在饮食后感到疼痛，因为这时胃肠道中的食物可以中和部分胃酸，以缓解疼痛；而患有胃溃疡的病人则往往在空腹时出现疼痛，因为这时胃肠道中没有食物缓冲胃酸的影响，导致胃酸对胃黏膜的侵蚀更加明显。
十二指肠溃疡和胃溃疡有什么区别？该注意什么？
十二指肠溃疡和胃溃疡有什么区别？该注意什么？十二指肠溃疡和胃溃疡都属于消化道内常见的病症，多数人容易将二者混淆，毕竟这两种疾病是很相似的。
其实，这两种疾病的症状、病机及治疗方法是有一定的区别，所以患者应该要鉴别清楚自己究竟是哪一种类型溃疡，才可以做到对症下药。
1十二指肠溃疡和胃溃疡的区别（1）病位不同：胃溃疡的病变部位主要在幽门部、胃小弯出，而十二指肠溃疡的病变部位在十二指肠球部前壁，两者通过胃镜可清晰鉴别出来。
除此之外，胃溃疡的病变面积相对较大一些，其直径大多在15～25mm；而十二指肠溃疡的病变范围较少，直径大多在15mm内。
（2）临床症状体征不同：胃溃疡所致的上腹部疼痛主要是在用餐后出现，而十二指肠溃疡的疼痛是在餐前或夜晚出现或加重。
在就诊中医师常会问患者“你是饱后腹痛，还是饿的时候才痛？”，饱后疼痛倾向于胃溃疡，饿时疼痛倾向于十二指肠溃疡，这是两种疾病最明显的区别。
具体症状鉴别点见表1。
表1十二指肠溃疡与胃溃疡的疼痛症状鉴别鉴别点十二指肠溃疡胃溃疡疼痛实际餐后3～4小时出现疼痛，至下次进餐后缓解，且常伴有夜间疼痛餐后30分钟～1小时出现疼痛，至下次餐前疼痛可自行消失疼痛上腹部正中或稍偏右剑突下正中或偏左部位饥饿感、烧灼感烧灼感、痉挛感疼痛性质一般疼痛→进餐→缓解进餐→疼痛→缓解规律（3）发病机制不同：胃溃疡的发病机制是胃酸分泌过多以及胃粘膜保护功能降低，而十二指肠溃疡的病机只是胃酸分泌过多。
（4）患病群体不同：十二指肠溃疡好发于年轻人，主要是年轻人不太注重饮食卫生，饮食习惯也比较随心所欲，不良饮食结构可对肠道产生较大刺激，再加上精神刺激、烟酒嗜好等因素，致使胃酸分泌过多，故易发生肠道溃疡。
而胃溃疡好发于中老年人群，因为中老年人的身体机能会逐渐下降，胃粘膜自身抗消化能力变弱，或者胃肠活动能力减退、胃内食物延迟排空等，影响胃酸分泌，也会引起胃粘膜退行性变化，故易引起胃溃疡。
（5）受季节性影响程度不同：十二指肠溃疡在秋季的发病率会相对高一点，主要是由于秋天是细菌、寄生虫感染的高发时期，极易引起幽门螺杆菌感染而发生肠道溃疡。
十二指肠溃疡与胃溃疡
十二指肠溃疡与胃溃疡十二指肠溃疡和胃溃疡是两种消化系统比较常见的溃疡性疾病，下面我们就一起来看一下这两种疾病有哪些区别以及其常见病因。
一、十二指肠溃疡与胃溃疡1、疼痛规律的区别胃溃疡患者的腹痛一般出现在进食后，多数胃溃疡患者一般是在进食半个小时之后会出现腹痛或者是腹痛加重的情况；而十二指肠溃疡所造成的腹痛，主要是在饥饿状态下产生的，十二指肠溃疡患者一般在两餐之间或者是在夜间空腹的时候容易出现腹痛的情况。
2、疼痛部位的区别胃溃疡所产生的疼痛多位于剑突正中往下或者是偏左部位；十二指肠溃疡所产生的疼痛多位于上腹部中间位置或者是略偏右的部位。
3、发病人群的区别胃溃疡患者大多数是年龄比较大的人，一般以中年或者中老年患者为主；而十二指肠溃疡患者主要发生在青年人身上，当然这指的是一般情况，并不是绝对的。
4、季节性规律的区别胃溃疡受季节的影响并不大，没有明显的季节区分；而十二指肠溃疡多发生在秋季，一般秋季是寄生虫和细菌的高发期，这个时候比较容易引起感染，十二指肠溃疡多发生在这个季节。
二、十二指肠溃疡病因1、胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶这两个因素在十二指肠溃疡的发生种占有首要地位，胃酸和胃蛋白酶分泌增多是胃液的消化作用会随之表现增强，在黏膜抗力减弱时即可容易促使溃疡的形成。
2、黏膜抵抗力减弱在十二指肠的表面也存在粘液，和粘膜上皮一起构成双重的保护屏障，对肠壁有保护作用。
黏膜要保持正常的功能，其自身的营养代谢正常是很重要的，其中正常血液循环是关键。
因为在黏膜中血流既输送给黏膜代谢、修复的营养物质，又能将代谢的废物带走，还能将扩散至黏膜层过量的酸转运出去。
当血流出现障碍时，会出现黏膜糜烂或者溃疡。
3、胃肠运动功能失调胃排空加快可能是十二指肠溃疡的一个原因，因为胃排空能力加快，则进入十二指肠的酸增高，超过其碳酸氢盐的中和能力，从而诱发溃疡。
4、胃肠激素血清胃泌素异常增高时胃泌素瘤和G细胞功能亢进时十二指肠溃疡形成的激素基础。
十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别[1]
![十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/4472e6e8700abb68a982fb80.png)
培训部15011版11月门店每周小知识点（第三周）十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。
通常人们总是把胃溃疡和十二指肠溃疡称之为“胃病”或溃疡病。
主要是它们临床表现极其相似。
但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，只要我们认真观察，可以发现它们的临床表现还是有所不同的，有必要加以鉴别。
主要有以下几点不同之处：1.原因不同：目前认为胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加，而十二指肠溃疡的形成因素则较多着重于壁细胞总体的增大。
2.位置不同：胃溃疡多发生在胃小弯和幽门部，以后壁为多，直径一般为5～25mm，十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，以前壁为多，直径一般为2～15mm.溃疡多为单发，但也有多发性溃疡。
形态多呈圆形或椭圆形，溃疡深达粘膜肌层，边缘整齐，有炎症、水肿、细胞浸润和纤维组织增生等病变，当溃疡侵及较大的血管时，能引起大量的出血。
若溃疡穿透肌层及浆膜层，常引起穿孔。
3.疼痛性质不同：上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，有节律性、周期性和长期性的特点，疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等程度钝痛为主，亦有持续性隐痛，能被碱性药物和食物暂时缓解。
胃溃疡的疼痛部位常位于剑突下或偏左，多发生于餐后半小时～2小时，再经1～2小时的胃排空后疼痛能自行缓解，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。
其疼痛规律为进食-舒适-疼痛-舒适。
十二指肠溃疡的疼痛部位在剑突下偏右，后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部7～12胸椎区，常于饭后2～4小时发作，持续至下次进食后才缓解，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，其疼痛规律为进食-舒适-疼痛。
有的也可在夜间出现疼痛，常在夜间痛醒，又叫“夜间痛。
”4.发病年龄不同：一般十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。
十二指肠溃疡和胃溃疡的区别
⼀般将胃溃疡和⼗⼆指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。
原本消化⾷物的胃酸（盐酸）和胃蛋⽩酶（酶的⼀种）却消化了⾃⾝的胃壁和⼗⼆指肠壁，从⽽损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。
1、⼗⼆指肠溃疡 胃溃疡是由于防御因⼦的作⽤减弱、攻击因⼦的⼒量相对增强⽽引起的。
⽽⼗⼆指肠溃疡是因为属于攻击因⼦的胃酸分泌增加所引起。
⼤多数医`学教育搜集整理的⼗⼆指肠溃疡都发⽣在⼗⼆指肠⼊⼝处的⼗⼆指肠球部。
这个部位容易暴露在胃部流过来的胃酸中，黏膜容易受伤。
当⾝⼼承受强⼤的压⼒时，胃酸分泌将会增加，⼗⼆指肠球部的黏膜将会溃烂，演变成“糜烂”的状态。
通常只要过⼀段时间，糜烂就会⾃然痊愈，但是如果反复发⽣糜烂，⼗⼆指肠球部的黏膜将会变性为类似胃黏膜的“胃上⽪化⽣”组织。
⽽这⾥如果感染了幽门螺旋杆菌，将会导致黏膜的防御功能降低，使得糜烂进⼀步发展，形成溃疡。
溃疡的主要症状是上腹部疼痛与呕⾎、⾎便。
上腹将会出现以⼼窝为中⼼的疼痛。
疼痛程度因⼈⽽异，有⼈出现绞痛，也有⼈感到胀痛、钝痛或灼痛。
疼痛和饮⾷有关，对胃溃疡⽽⾔，通常在空腹时或餐后30分钟左右开始痛，⽽⼗⼆指肠溃疡则是在空腹时、餐后2～3⼩时，或是医.学教育搜集整理夜间开始痛。
⼗⼆指肠溃疡以空腹痛或夜间痛更为常见。
这种疼痛只要⽤餐，就会暂时缓解。
这是因为刺激黏膜的胃液受到⾷物的中和所致。
⼀般情况下，症状持续数⽇后，由于机体的防卫反应，使得溃疡表⾯产⽣叫做⽩苔的薄膜，疼痛会有所轻减。
消化性溃疡还常出现胃灼热（烧⼼）或打嗝等症状。
胃灼热的症状在躺着的时候⽐站着或坐着的时候更明显，⽽左侧卧时尤其感觉强烈。
这是因为左侧卧时胃液容易回流到⾷管下部，刺激⾷管黏膜的缘故。
呕⾎、⾎便等也是消化性溃疡常见的症状。
溃疡达到深处时，贯穿肌层⾥⾯的⾎管将会受到侵犯，引起出⾎。
胃溃疡以呕⾎较多见，⼗⼆指肠溃疡则以⾎便更常见。
呕⾎时，刚开始会觉得反胃，然后会吐出⼤量类似咖啡⾊的液体。
怎样区别胃溃疡与十二指肠溃疡
怎样区别胃溃疡与十二指肠溃疡背景介绍胃溃疡和十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，二者都属于消化性溃疡的范畴。
胃溃疡指的是胃黏膜发生溃疡，而十二指肠溃疡是指发生在十二指肠上的溃疡。
两者在症状和表现上有所区别，下面我们将详细介绍如何区分胃溃疡与十二指肠溃疡。
症状表现胃溃疡胃溃疡病人常常会出现以下症状：1.上腹痛：常出现在胃中上腹部，通常是刺痛或灼热感。
疼痛的程度和经常性可能会有所不同，疼痛通常在饭后发生并会在夜间加重。
2.饭后不适：进食后，胃溃疡患者常感到胃不适。
这可能表现为饱胀感、早饱、恶心、呕吐等。
3.消化不良：胃溃疡常伴随消化不良症状，如胃灼热、反酸、胃酸过多、嗳气等。
4.体重下降：由于疼痛和胃不适，胃溃疡病人通常会出现食欲不振、进食量减少导致的体重下降。
十二指肠溃疡十二指肠溃疡的症状与胃溃疡有所不同，常表现为：1.上腹痛：与胃溃疡相似，十二指肠溃疡病人也会出现上腹痛。
但与胃溃疡不同的是，十二指肠溃疡的疼痛常出现在空腹时，通常在凌晨3-4点达到最高峰。
进食后，疼痛会暂时缓解。
2.夜间疼痛：与上腹痛相关的夜间疼痛是十二指肠溃疡患者常见的特点。
疼痛通常会唤醒患者，使其感到不适。
3.恶心、呕吐：虽然剧烈呕吐不是主要症状，但十二指肠溃疡患者也可能会有恶心和呕吐的症状。
4.食欲改变：十二指肠溃疡患者的食欲可能会有所改变，有的病人食欲好转，而有的病人会有进食不适应的症状。
检查诊断如果出现上述症状，我们需要进行相应的检查来确定是胃溃疡还是十二指肠溃疡。
1.胃镜检查：胃镜检查是最常用的一种方法，通过在患者鼻腔或口腔插入一根柔软的管子，观察消化系统内部情况。
胃镜检查可以直接看到胃或十二指肠上有无溃疡病变。
2.血液检查：血液检查可以帮助评估溃疡病变对患者的影响，检查血液中的白细胞计数、血红蛋白水平等指标，以了解患者是否有出血或感染等情况。
3.呼气幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌是一种常见的细菌，它与溃疡病变有关。
通过检测患者呼气中的幽门螺杆菌存在与否，可以帮助判断溃疡病变的病因。
十二指肠溃疡与胃溃疡的区别
十二指肠溃疡与胃溃疡的差别
十二指肠溃疡和胃溃疡因为并发部位邻近,是以轻易被人们弄混杂.其实两种疾病都是消化道溃疡性疾病.但是在治疗的办法上是有所区此外.是以对于我们患者同伙来说,弄清晰十二指肠溃疡和胃溃疡尤为主要.
胃溃疡和十二指肠溃疡有什么差别?
广州军区机关病院胃肠科专家依据多年来的临床治疗经验对十二指肠溃疡和胃溃疡做了以下区分：
1.节律性
胃溃疡没有典范的节律性痛苦悲伤;十二指肠溃疡则有典范的节律性痛苦悲伤.
2.十二指肠溃疡不会癌变,而胃溃疡则可能癌变(癌变率为6%～18%).故久治不愈的固执性胃溃疡,应小心癌变的产生,要按期做胃镜监督其动态变更.
3.十二指肠溃疡青年人易患,胃溃疡中老年人易患.
4.胃溃疡痛苦悲伤出如今进食后不久(30分钟内);相反,十二指肠溃疡进食后痛苦悲伤则可缓解.
5.腹痛特色部位胃溃疡痛苦悲伤区域较普遍,不轻易明白具体部位;十二指肠溃疡痛苦悲伤较局限,患者常能指出某一点最痛.
由此,患者可以依据以上的信息来断定是十二指肠溃疡照样胃溃疡.假如照样不克不及消除做出断定的话,广州军区机关病院胃肠科专家建议患者采取"无痛电子肠胃镜"进行病情的确证检讨.
广州军区机关病院胃肠科采取的"无痛电子肠胃镜"检讨,对溃疡性疾病的诊断准确性可达100%.如须要相干办事,迎接点击在线咨询,或者直接来院咨询.病院地址：广州市越秀区达道西路7号（八一试验小黉舍旁）.
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十二指肠球部溃疡与胃溃疡
十二指肠球部溃疡与胃溃疡十二指肠球部溃疡与胃溃疡十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
疣状胃炎的病因未完全阐明，但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌（HP）感染率高，主要通过根除HP治疗。
病因一、主要是胃炎和其它刺激因素。
长期的影响于胃粘膜，使胃黏膜、十二指肠黏膜产生溃疡性损坏。
（1）胃酸和胃蛋白酶分泌增多（胃酸过多）；（2）胃黏膜屏障被破坏；（3）幽门螺旋杆菌感染；幽门螺旋杆菌是胃炎的主要诱因。
（4）遗传：有的人胃和十二指肠功能低下。
（5）不良习惯：吃喝生冷、辛辣食物、过热、粗糙，烟、酒等造成。
吃饭不规律，饿一顿饱一顿。
（6）精神情绪：紧张、生气、长期处于恐惧之中。
（7）疾病：二、胃溃疡：主要是胃内缺少胃粘液。
伤胃物质和因素。
造成了胃粘膜屏障被破坏。
发病机制十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。
所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作用。
粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的修复。
正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/ 胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。
(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠球部溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。
十二指肠球部溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠球部溃疡发生的重要因素。
(2)粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。
十二指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二指肠球部溃疡的发生。
胃溃疡和十二指肠溃疡是怎么回事?很难区分?
胃溃疡和十二指肠溃疡是怎么回事 ?很难区分 ?在生活中我们经常将胃部周围不舒服统称为“胃病”，胃病中出现频率比较高的便属于胃溃疡了，但是胃溃疡在临床上的表现与十二指肠十分相似，很多患者在医院与医生描述症状时，经常会出现混淆，今天我们就来了解一下胃溃疡和十二指肠溃疡的那些事，它们究竟存在哪些区别。
胃溃疡是出现在胃内壁上的溃疡，主要是由于螺门杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药导致胃酸过多或保护黏液减少，导致胃酸接触胃内壁形成溃疡，对于经常吸烟、饮酒、长期服用激素类或化疗药物的群体，患有胃溃疡的概率会相对更大；而十二指肠溃疡出现在十二指肠内，多见于青壮年，与胃溃疡的成病原因相似，但十二指肠溃疡的遗传易感性更强，具有遗传倾向。
胃溃疡的主要症状为胃痛，在进食过后痛感更加明显，除了胃痛以外还会出现腹胀、食欲减退、恶心反酸、呕血等症状，如果患者在短时间内体重骤减，则有可能是恶化成癌，需要及时治疗；十二指肠溃疡的症状表现为上腹部疼痛，痛感区域位于胸骨下方，并且痛感表现形式多样，可能出现灼热痛感、肿胀痛感、钝痛等，在饥饿时痛感会增强，疼痛长时间存在，并且反复发作，发作呈周期性，经常数周为一周期，在冬春季节发作频繁，疼痛可能会持续数年，痛感在夜间会逐渐加重，导致患者难以入睡，甚至睡梦中被痛醒，大大影响患者的生活质量；除了疼痛以外，患者还会表现出消化不良、恶心腹胀、体重减轻等症状，严重情况下会导致溃疡出血、十二指肠穿孔、腹腔感染、幽门梗阻等严重并发症，但一般情况下并不会出现癌变[1]。
从以上对于症状的描述我们可以清晰了解到，胃溃疡与十二指肠溃疡症状上最显著的区别便是疼痛方式，胃溃疡多发生于胃角和胃小弯处，因此痛感多位于剑突下正中或偏左，而十二指肠溃疡的痛感多出现与上腹正中或偏右，且胃溃疡多在进食之后出现明显痛感，持续时间为1-2小时，但十二指肠属于空腹痛，在餐后3-4小时左右或夜间出现；同时胃溃疡发病时间没有季节性发病倾向，但十二指肠溃疡呈现明显的季节关联，在冬春比较寒冷的更容易发病。
如何辨别十二指肠溃疡和胃溃疡？
如何辨别十二指肠溃疡和胃溃疡？消化性溃疡在临床上是消化内科常见的一种疾病，病因主要有胃酸分泌过多，幽门螺杆菌(Hp)感染，非甾体类抗炎药(如阿司匹林)相关性溃疡等。
一般而言，消化性溃疡的患者会有腹痛、上腹胀，反酸，嗳气，恶心，呕吐，食欲减退等一些消化不良症状。
约有20%-60%的患者伴有烧心感，可能与胃酸、胆汁反流相关。
十二指肠溃疡容易反复发做，季节交替、工作劳累、饮食不规律、精神紧张的话都可以诱发，HP感染也是复发的重要因素之一。
十二指肠溃疡和胃溃疡如何辨别?所谓消化性溃疡主要是指发生在胃还有十二指肠的慢性溃疡，胃溃疡还有十二指肠溃疡并非同一疾病，两者在病因及发病机制上有明显区别。
但是它们在流行病学和临床表现方面又有许多共同之处，所以统称为消化性溃疡。
一般认为消化性溃疡是多因素病因造成的，其中包括胃酸和胃蛋白酶的侵袭;幽门螺杆菌感染;胃的运动异常;精神及饮食等等，但是总的说来，不外乎胃黏膜的防御机制和对胃黏膜的侵害因素之间的平衡遭到损害所致。
消化性溃疡的典型症状有：上腹部钝痛、灼痛、胀痛和剧痛，疼痛部位大多位于上腹部剑突下。
不过，两者有一定的辨别办法：十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间和夜间出现，进食后疼痛可明显好转。
而胃溃疡的疼痛多在饭后半小时到1小时左右出现。
消化性溃疡容易引起诸如消化道出血、穿孔、幽门梗阻以及癌变等并发症，及早进行正规、正确治疗尤为重要。
治疗的目的在于控制症状、促进溃疡愈合，预防复发和避免出现并发症。
十二指肠溃疡如何进行手术治疗?以往外科治疗的目的是预防溃疡复发，现在已发展为根除此疾患，使病人能尽可能正常的生活并减少死亡率和复发率。
然而，从理论上讲，没有一种术式完美无缺到可以适应溃疡病变化多端的客观实际。
每种术式各具优点，如果应用得宜，均可获得较好的结果。
同时，学者们仍在努力进行新途径的探索。
此外，对于许多外科医生来说，普遍存在着只重视手术，忽视术后药物治疗来维持疗效的现象;尤其对幽门螺杆菌的影响认识不足，使该病的治疗在外科领域尚显不全面。
胃溃疡与十二指肠溃疡要区分治疗
人们通常把胃溃疡和十二指肠溃疡都叫做消化性溃疡病，这种叫法使人感觉两者是同一个病。
其实不然，胃溃疡和十二指肠溃疡之间有很多不同之处。
了解各自的特点，对这两种病的诊断、治疗和预防有很重要的意义。
十二指肠溃疡青壮年人易患，胃溃疡老年人易得。
故当怀疑某人患溃疡病时，如是青壮年人，应多想到可能是十二指肠溃疡;若是老年人，则应多考虑胃溃疡。
发病比例十二指肠溃疡和胃溃疡的发病比例为4～5∶1。
因十二指肠溃疡远比胃溃疡发病率高，就是说前者病人多为精力旺盛的青壮年人，故十二指肠溃疡对社会的危害性更严重，更应重视对其预防。
癌变情况一般认为，十二指肠溃疡不会癌变。
文献报告，每10万个十二指肠溃疡病人中仅1人癌变;而胃溃疡则可能癌变，癌变率为6%。
从癌变角度讲，应更重视胃溃疡的治疗。
发病原因目前认为，十二指肠溃疡和胃溃疡最多见的共同发病原因是胃酸过高和幽门螺杆菌感染。
但胃溃疡尚可单独因以下原因引起：(1)服用某些对胃黏膜有刺激或损害的药物(2)患胆汁反流症时，因胃的幽门口关闭不全，十二指肠液内的胆汁、溶血卵磷脂及其他有害物质可反流入胃(特别是胃窦部)，如原有慢性胃炎，胃黏膜极易受损从而发生溃疡。
(3)患颅脑疾病、颅脑创伤和休克时，胃可发生应激性溃疡。
因引起十二指肠溃疡和胃溃疡的原因不尽相同，故在治疗上两者也并不完全一样。
腹痛特点(1)部位：胃溃疡腹痛区域较广泛，不易明确指出具体腹痛部位;十二指肠溃疡腹痛部位较局限，患者常能指出某一点最痛。
(2)规律性：胃溃疡无典型的规律性腹痛;十二指肠溃疡则有典型的规律性腹痛，通常是腹痛发生在胃排空(空腹)时，时间为上午10～11点、下午3～4点、晚上10～11点和凌晨1～2点。
(3)与进食关系：胃溃疡腹痛出现在进食后不久(30分钟内);相反，十二指肠溃疡腹痛后进食则可缓解。
(4)疼痛程度：胃溃疡多为烧灼痛或钝痛，一般疼痛较轻;十二指肠溃疡则可有剧痛或绞痛，疼痛较重。
十二指肠溃疡和胃溃疡有何区别卢茂军
十二指肠溃疡和胃溃疡有何区别卢茂军发布时间：2023-07-06T05:25:12.942Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：卢茂军[导读]成都郫都正诚医院四川成都 611130十二指肠溃疡与胃溃疡都属于消化道溃疡性疾病，因为并发部位相近、发病机制以及临床表现有不少相同点，所以很多人都不太能够分清两者，所以人们通常把两者合称为溃疡病或是“胃病”。
但十二指肠溃疡与胃溃疡毕竟是两种不同的疾病，我们有必要对其加以鉴别，而不能糊涂又笼统地看待二者。
一、发病机制的差异胃溃疡是由于胃部防御因子作用与攻击因子失衡，防御因子的作用减弱，攻击因子的力量相对增强，即胃粘膜屏障的防御功能减弱，胃泌素分泌相对增多，导致胃溃疡的形成。
防御因子即是覆盖黏膜的粘液、黏膜本身的抵抗力、黏膜内的血液循环等，而胃酸和胃蛋白酶等消化液、幽门螺旋杆菌、吸烟饮酒等就是伤害黏膜的攻击因子。
十二指肠溃疡是由于属于攻击因子的胃酸分泌增加导致的。
因为大多数十二指肠溃疡都发生在十二指肠入口处的十二指肠球部，而这个位置恰恰容易暴露在胃部流过来的胃酸之中，造成黏膜被胃酸所消化，黏膜防御功能减弱，导致黏膜溃烂进而演变为一种“糜烂”的状态，通常情况下过段时间糜烂会自然痊愈，但如果身心长期承受过大的压力，就会导致胃酸分泌过多情况长时间持续，使得黏膜反复糜烂，这时如果感染了幽门螺旋杆菌，就会进一步导致黏膜防御功能减弱，形成溃疡。
而进行胃液分析可以发现，胃溃疡患者的胃酸分泌正常或者偏低，而十二指肠溃疡则是胃酸分泌过高。
二、发病位置的差异胃溃疡多发生在胃窦小弯和胃角，后壁是其高发区域，直径一般在5~25mm之间；十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，前壁是其高发位置，直径一般在2~15mm之间。
三、临床症状的差异（1）疼痛性质的差异上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，由节律性、长期性、周期性等特点。
疼痛性质有隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛以及剧痛。
胃溃疡的疼痛部位位于剑突正下或者偏左侧位置，其疼痛节律为进餐后0.5~1小时内感到舒适，接着出现疼痛状况，在胃完全排空后即进餐约4小时后疼痛感消失，由感觉舒适，即：进餐-舒适-疼痛-舒适。
胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别要点
胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别要点
胃溃疡和十二指肠溃疡的区别，在于好发部位不同、发病机制不同、疼痛部位不同、临床症状不同、好发人群不同、疾病发展不同等方面，需要注意鉴别。
1、好发部位不同：十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，而胃溃疡可发生于胃内任何部位，但大多发生于胃窦小弯与胃角附近，年长者则多发生于胃体小弯及后壁；
2、发病机制不同：十二指肠溃疡的发病机制主要是防御、修复因素减弱所致，而胃溃疡常为胃酸、药物、幽门螺杆菌等侵袭因素增强引起；
3、疼痛部位不同：十二指肠溃疡疼痛位于腹正中或偏右，而胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左；
4、临床症状不同：十二指肠溃疡临床表现为夜间疼痛、睡眠中痛醒，也有饥饿痛，疼痛多在餐后2-3小时出现，持续至下次进餐或服用抗酸药后可完全缓解。
而胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1-2小时逐渐消失，直至下次进餐后会重复上述规律；
5、好发人群不同：十二指肠溃疡年轻人比较多见，老年人较少见。
而胃溃疡是中老年人多见，青少年少见；
6、疾病发展不同：十二指肠溃疡发生癌变的可能性小，而胃溃疡持续得不到好转，发展加重后癌变的风险相对较大。
胃、十二指肠溃疡如何鉴别
消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜溃疡，主要指发生在胃和十二指肠球部的溃疡，分别称之为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。
胃、十二指肠溃疡是消化系统中较常见的疾病，同时也是临床事业单位考试中的常考点。
溃疡发病部位、发病年龄、发病机理以及腹痛特点及是否发生癌变对胃、十二指肠溃疡的诊断和鉴别诊断起重要作用。
的医考专家就胃、十二指肠溃疡的鉴别进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题：1.【单选题】女，26岁。
夜间常感上腹部疼痛5年，服用抑酸剂或者进食后可减轻疼痛。
胃镜示球部可见呈卵圆形，边缘光整，底部由肉芽组织组成的创面，周围黏膜呈现炎症性水肿，最可能的诊断为( )。
A.巨大溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠溃疡E.球后溃疡1.【参考答案】D。
可以看出，这道题目的考点就是十二指肠溃疡好发部位、好发年龄、腹痛特点，疼痛节律性。
需要通过腹痛特点、疼痛节律性及好发部位进行鉴别。
另外一种考核方式为题干中给出患者的疾病，然后询问属于该病其他的特点。
接下来，我们就一起来看一下关于胃、十二指肠溃疡鉴别的知识点。
关于其他类型的消化性溃疡临床特点主要有：1.复合溃疡：同时发生在胃、十二指肠的溃疡，幽门梗阻发生率较高，癌变率较低。
2.幽门管溃疡：发生在幽门管，餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐。
3.球后溃疡：发生在十二指肠降部、水平段，疼痛可向右上腹和背部放射。
4.巨大溃疡：溃疡直径>2cm，疼痛剧烈而顽固，多放射至背部，易并发穿孔。
5.老年人溃疡：使用NSAIDs有关，症状不典型，可以没有症状，疼痛不规律。
6.无症状溃疡：长期服NSAIDs老年患者好发，以出血、穿孔等并发症为首发症状。
十二指肠溃疡和胃溃疡的区别
医诊通消化十二指肠溃疡和胃溃疡的区别【摘要】虽然十二指肠溃疡和胃溃疡都属于消化道内常见的病症，但二者是截然不同的两种疾病，在治疗原理上也有一定的区别，患者可以从症状、部位、受季节性影响程度不同、患病群体不同等方面进行区分。
【关键字】十二指肠溃疡；溃疡；防治姻张芝芝十二指肠溃疡和胃溃疡都属于消化道内常见的病症，多数人容易将二者混淆，毕竟这两种疾病是很相似的。
其实，这两种疾病的治疗原理有一定的区别，所以患者还是应该分清自身到底患的是何种疾病，这样才能够做到正确治疗。
二者有三大区别1.病症部位不同十二指肠溃疡和胃溃疡的发病部位并不相同，十二指肠溃疡的病变部位在十二指肠球部的前壁，而胃溃疡多发病于胃小弯部或者幽门部位，所以是很容易被区分开的。
此外，十二指肠溃疡的病灶范围比胃溃疡小一些，一般在直径15毫米之内，而胃溃疡疾病的溃疡面却很大，多数患者都能达到直径25毫米。
2.受季节性影响程度不同十二指肠溃疡疾病多出现在秋季，因为这个季节是寄生虫和细菌的高发时期，所以容易引发人们出现感染的情况，进而就形成了十二指肠溃疡疾病。
而胃溃疡疾病基本是没有季节性节律的，也就是说不管在什么季节，人们患胃溃疡疾病的概率都相差不大。
3.患病群体不同一般年轻人更容易患十二指肠溃疡疾病，这是因为这个年龄段的人还不太注重饮食事宜，吃什么全凭自己的心情以及喜好来操控，进而就容易出现肠道溃疡的症状，因为不良饮食结构对肠道刺激性很大。
而胃溃疡这种疾病却多出现在中老年人身上，因为这类人身体机能显著下滑，就给这种疾病提供了良好的入侵契机。
消化性溃疡的防治目前对于消化性溃疡的诊断主要是胃镜和X线钡餐。
治疗上要抑制胃酸分泌，根除幽门螺杆菌感染，保护胃黏膜。
然而，患者除了配合医生积极做检查、明确诊断、服用药物治疗外，平时的家庭护理也至关重要。
以下是几个平时护理的小建议：1.进餐时保持心情舒畅，充分咀嚼。
2.症状重的患者改为以碱性的面食为主，不习惯吃面食的患者以软饭或米粥代替。
胃溃疡和十二指肠溃疡的区别
胃溃疡和十二指肠溃疡的区别胃溃疡和十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，严重影响着数百万人的健康和生活质量。
这些溃疡是由多种因素引起的，包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的滥用、胃酸分泌异常等。
虽然胃溃疡和十二指肠溃疡在症状和体征上有些相似，但它们有着不同的发病部位和临床表现。
因此，了解它们的区别以及如何预防和处理是至关重要的，以便及早发现和治疗，并避免病情的进一步恶化。
1、胃溃疡与十二指肠溃疡的定义1.1胃溃疡的定义及发病部位胃溃疡是指胃黏膜或黏膜下层出现溃疡形成的病变。
它通常是由于胃内胃酸和消化酶的侵蚀所致，导致黏膜损伤。
胃溃疡发病部位主要在胃的内壁，通常集中在胃窦（胃的下部区域）或小弯曲部（胃的左侧区域）。
这些部位易受胃酸侵蚀，因此较容易形成溃疡。
1.2 十二指肠溃疡的定义及发病部位十二指肠溃疡是指十二指肠（小肠的一部分）黏膜或黏膜下层出现溃疡形成的病变。
十二指肠溃疡通常形成于空肠的起始部分，称为十二指肠球部。
这个区域是十二指肠最接近胃的部位，正对胃底部。
十二指肠溃疡的发病部位相对于胃溃疡较为靠近胃的出口，所以它也容易受到胃酸和胆汁的影响而形成。
2、胃溃疡与十二指肠溃疡的病因2.1 胃溃疡的常见病因①幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是导致胃溃疡最常见的病原体之一。
这种细菌感染可导致胃黏膜受损，增加溃疡形成的风险。
②长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs是一类用于缓解疼痛和炎症的常见药物，但长期滥用这些药物可能导致胃黏膜受损，引发溃疡形成。
③胃酸分泌异常：胃内酸的分泌过多或胃黏膜的保护机制失调，使得胃黏膜易受到胃酸的侵蚀，导致溃疡的发生。
④遗传因素：有些人可能天生对胃黏膜受损的抵抗力较低，因而更容易患上胃溃疡。
2.2 十二指肠溃疡的常见病因①幽门螺杆菌感染：与胃溃疡类似，幽门螺杆菌感染也是导致十二指肠溃疡最常见的病因。
②长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs不仅会增加胃溃疡的风险，也会对十二指肠黏膜产生损害，导致溃疡的形成。
胃溃疡与十二指肠溃疡有何不同
胃溃疡与十二指肠溃疡有何不同现今社会，随着生活节奏的加快，人们的饮食、环境、心理等因素受到影响，使得人们的肠胃越来越脆弱，肠胃疾病成了发病率极高的疾病。
在消化道疾病中，最为常见的就是“溃疡”，溃疡可发生于食管、十二指肠、胃等多个部位，日常生活中听得较多的就是“胃溃疡”和“十二指肠溃疡”，这两种疾病都属于消化性溃疡，同类疾病必然存在相似之处，那我们该怎么区分呢？今天，我们就来聊聊胃溃疡与十二指肠溃疡的不同之处。
胃溃疡＆十二指肠溃疡胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡，消化道溃疡的主要致病菌是幽门螺杆菌，据相关数据显示，因受到幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡占溃疡病的80%-90%之间。
十二指肠溃疡是因十二指肠在高胃酸、胃蛋白酶的侵犯下，失去维护平衡的能力，造成自身粘膜被消化，从而导致局部出现炎性缺损。
此类溃疡多发于十二指肠球部（前壁更为常见），发病人群主要集中在青壮年，十二指肠溃疡的患病率约占消化性溃疡患者的70%。
而胃溃疡是因为胃粘膜受到高胃酸、胃蛋白酶的侵害，失去维护平衡的能力，使得自身粘膜被消化，从而导致的局部炎症缺损。
此类溃疡多发生在胃角、胃窦小弯处，发病人群主要集中在老年人身上，据相关数据显示，胃溃疡的患病率约占消化性溃疡的25%。
胃溃疡和十二指肠溃疡都是可以治愈的疾病，二者属于“近亲”，所以存在很多相似之处，如：①胃溃疡和十二指肠溃疡都会引起腹痛，腹痛是消化性溃疡疾病的常见症状，且都可能伴有反酸、嗳气、纳差、腹胀等症状。
②胃溃疡和十二指肠溃疡都会引发不同程度的并发症，常见的如粘膜充血、小血管破裂、水肿等。
③胃溃疡和十二指肠溃疡都可能会引起消化性穿孔。
④胃溃疡和十二指肠溃疡都会引起人体的消化功能异常。
⑤胃溃疡和十二指肠溃疡的诱因均和精神因素、生活习惯有关。
胃溃疡和十二指肠溃疡有何不同？胃溃疡和十二指肠溃疡虽同根而生，发病机制相似，但二者也是存在差异的。
胃溃疡和十二指肠溃疡的不同之处主要表现在以下几个方面。
胃溃疡和十二指肠溃疡：如何鉴别与治疗PPT课件
主要症状为空腹痛、夜间痛，进食后可缓解。腹 痛多位于中上腹偏右，性质为钝痛、胀痛、饥饿 样不适感。
诊断方法比较
胃溃疡
主要依赖胃镜检查，可见圆形或椭圆形溃疡，底部覆盖灰黄色渗出物，周围黏膜充血水肿。X线 钡餐检查可见龛影及黏膜皱襞集中。
十二指肠溃疡
同样主要依赖胃镜检查，可见溃疡多位于球部，呈圆形或椭圆形，底部由肉芽组织构成，覆以 灰黄色渗出物，周围黏膜充血水肿。X线钡餐检查可见龛影及激惹征。
饮食调整
减轻压力
选择易消化、无刺激的食物，避免辛 辣、油腻、过冷过热等食物刺激。
保持心情舒畅，减轻精神压力，有助 于溃疡愈合。
戒烟限酒
戒烟戒酒有助于溃疡愈合和预防复发 。
预防措施与建议
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息，有助于预防溃疡的发生。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免感染幽门螺杆菌。
避免长期使用非甾体抗炎药
鉴别诊断困难
胃溃疡和十二指肠溃疡在临床症状上 存在一定相似性，准确鉴别对于制定
治疗方案具有重要意义。
药物副作用
长期使用药物治疗可能带来一定副作 用，如肝肾损伤、药物依赖等。
复发率高
部分患者经过治疗后仍可能出现复发 ，影响生活质量。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染与胃溃疡和十二指肠 溃疡发病密切相关，如何有效防治是 当前面临的挑战。
04
十二指肠溃疡治疗方案及原
则
药物治疗方案
抑酸药物
如质子泵抑制剂（PPI）和 H2受体拮抗剂，通过抑制 胃酸分泌，减轻症状和促 进溃疡愈合。
抗生素
针对幽门螺杆菌感染，采 用联合抗生素治疗方案， 如克拉霉素、阿莫西林等 。
胃黏膜保护剂
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如何鉴别胃溃疡与十二指肠溃疡
胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。
但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，有必要加以鉴别。
(1)发病年龄：一般十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。
临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，均以男性居多。
(2)临床症状：胃及十二指肠溃疡均可出现规律上腹部疼痛。
胃溃疡多在餐后1/2～1小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。
十二指肠溃疡疼痛多出现在餐后1～3小时，下次餐后则疼痛缓解。
约半数病人有午夜疼痛。
(3)体征：胃溃疡发作时病人在剑突下偏左有固定而局限的压痛点。
十二指肠溃疡的压痛点多在剑突下偏右，缓解时无明显阳性体征。
(4)胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。
(5)预后：少数胃溃疡病人可发生癌变，若有长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，症状顽固而经严格的8周内科治疗无效，且大便潜血持续阳性者，应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查。
十二指肠溃疡则不会发生癌变。
如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或胃镜检查，及早明确诊断。
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