基层医院对烧伤的现场急救和处理原则

文 献标 志码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ０ １ 一 ３ Ｏ １７ ～４ ５ ２ １ ）４封 一 １
烧 伤 是 指 由火 焰 、 液 和 各 种 化 学 物 质 、 源 接 触 人 体 之 热 电 后 引 起 的 损 伤 ［ 。基 层 医 务 人 员 早 期 的 现 场 急 救 和 创 面 处 理 ， １ ］ 对 烧 伤 患 者 今 后 的 治 疗 、 复 和 预后 有 着 不 可估 量 的 作 用 。本 恢 文对烧伤现场急救和处理原则报道如下 。
须建立静脉 、 尿路 通 道 。途 中应 密 切 观 察 患 者 的 呼 吸 、 脉 通 静
道 及 尿 量 。如 患 者 病 情 出 现 变 化 应 立 即 作 相 应 的 处 理 对 伤
员整 个 救 治 过 程 、 药 量 、 理 事 项 应 有 清 楚 的记 录 。 用 处
参 考 文 献
伤面积 、 新九分法 、 掌法计算和深度（ 用 手 Ｉ～ Ⅲ度 ） 了解 伤 情 。
注 意 有 无 呼 吸 道烧 伤 、 并 伤 或 合 并 中毒 等 。在 可 能 范 围 内施 合 行一些必要的就地可行的医疗急救 。
２ 处 理 原 则
３ 以 上 ） 处 于休 克 期 时 ， 转 送 前 应 先 进 行 抗 休 克 治 疗 ， ｏ 或 在 必
院 进 行 救 治 。转 送 时 应 严 格 掌 握 时 机 。患 者 伤 情 重 （ 积 达 面
１２ 热 液 、 学 性 物 质 的烧 伤 应 脱 去 浸渍 的 衣 服 （ 衣 困难 者 ． 化 脱 应用 剪 刀 剪 开 衣 服 ）并 用 大 量 的清 水 冲洗 ， 学 物 质 沾 染 眼 睛 ， 化 者 应 优 先 冲洗 ， 烧 伤 者 在 大 量 清 水 冲 洗 后 用 湿 布 覆 盖 创 面 ， 磷 或 将 伤 肢 、 面浸 泡 于水 中 ， 创 以隔 离 空 气 ， 止残 余 磷 屑 继 续 燃 防
员要配合消防人员尽快帮 助伤员熄 灭着火 的衣服百度文库， 用 水喷 、 如
湿 棉 被 、 子 、 袋 覆 盖 伤 员 ， 帮 助 伤 员 躺 在 地 上 慢 慢 的 滚 动 毯 麻 或
者休克情况 。
２ ５ 严 重 烧 伤 患 者 多 有 剧 痛 、 躁 不 安 ， 给 予 一 定 量 的 镇 ． 烦 可 静 、 痛剂 ， 有颅脑合并 伤、 吸功能 障碍者 忌用杜 冷 丁、 止 但 呼 吗
参 考 文 献
［］ 蔡 玲 君 ， 娜 ， 苗 ， ． 血 科 输 血 管 理 的 差 错 分 析 ［］ ３ 马 和 等 输 Ｊ． 中 国输 血 杂 志 ，０ ９ ２ （ ） ３ ２３ ３ ２ ０ ，２４ ：１—１ ． ［］ 于 金 玲 ， 浩 ， 家 莺 ． 床 输 血 风 险 分 析 及 对 策 ［］ 现 ４ 顾 陈 临 Ｊ． 代 临床 医学 ，０ ９ ３ （） ６—９ ２０ ，５ １ ：８６ ． ［］ 王 德 平 ， 海 辉 ， 袁 敏 ， ． 血 质 量 管 理 与 持 续 改 进 ５ 叶 润 等 输 ［］ 临 床 血 液 学 杂 志 ，０ ９ ２ （ ） １２１ ４ Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ：０ —０ ．
２ １ 对 有 危及 烧 伤 患 者 生 命 的一 些 情 况 ， 大 出血 、 息 、 ． 如 窒 开 放 性 气 胸 、 重 中毒 、 大 骨 折 或 电 击 伤 出 现 的 心 跳 、 吸 停 严 重 呼
止 ， 争分夺秒地进行医疗急救 。 应
［］ 吴 公 良 ， 尔 壁 ． 战 外 科 学 ［ ． 海 ： 海 科 技 出 版 １ 赵 野 Ｍ］ 上 上
【 关键 词ｌ 烧 伤 ； 患 者 转 送 ； 现 场 急 救 ； 基 层 医 院 ＤＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ０ １ ． ７ Ｏ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． ４ ０ ７
中 图分 类 号 ： ４ ９ ７ Ｒ ４ Ｒ ５ ． ； ６４
药 ， ０ ９， （ ） ２ ４ ２ ５ ２０ ４ ２ ：５—５ ．
５ ５ 作 为 指 导 临 床科 学 合 理 输 血 的 基 石 ， ． 明确 的 血 液 成 分 Ｉ 临 床 输 注 指 导 原则 的研 究 建 立 ， 在 已经 越 来 越 受 到输 血 医学 界 现 的 重视 。 为使 我 国 临床 输 血 工 作 的科 学 化 、 范 化 及 程 序 化 ， 规 确 保 输 血 安 全 ， 切 要 求 出 台 临 床 输 血 管 理 实 施 细 则 （ 临 床 迫 如 血 液质 量 标 准 、 床 输 血 有 关 制 度 、 关 “ 、 ” 临 床 输 血 管 临 有 单 表 及 理措 施 等 ）输 血 及 各 种 血 液 成 分 临 床 输 注 判 定 标 准 ； 正 具 有 ； 真 指 导 临 床 医 师 的输 血 指南 ； 科 输 血 指 南 等 。 专
烧 Ｌ 。 电击 伤 者 ， 首 先 切 断 电 源 ， 有 心 跳 、 吸 停 止 ， 即 ２ ］ 应 如 呼 立 进 行 心 脏 按 摩 挤 压 、 工 呼 吸 等 复 苏性 处 理 。 人 Ｉ ３ 将 伤 员 迅 速 脱 离 现 场 ， 移 至 安 全 地 带 。检 查 并 估 计 烧 ． 转
并有 骨 折 以及 一 般 性 创 伤 者 ， 包 扎 、 应 固定 ， 血 。 止
（ 稿 日期 ：０ ００ —７ 收 ２ １—３０ ）
［ ］ 周 继 如 ． 诊 急 救 学 ［ ． 京 ： 技 文 献 出 版 社 ，０ ６ ２ 急 Ｍ］ 北 科 ２０ ：
４ ０ ４ ． ８ — ８３
不 洁 之 物 ， 要 涂 龙 胆 紫 一 类 有 色 的外 用 药 ， 不 以免 影 响 对 创 面 深 度 的估 计 ［ 。被 化 学 性 物 质所 浸染 的 衣 服 必 须 完 全 脱 掉 ， ３ ｊ 创
（ 右 旋 糖 肝 、 浆 、 ６ 血 晶体 液 ） 留置 导 尿 管 ， 察 记 录 每 小 时 的 ， 观
尿量 、 比密 、 碱 度 ， 意有 无 血 红 蛋 白尿 、 尿 ， 助 于 了 解 患 酸 注 血 有
１ １ 清 除 造 成 烧 伤 的原 因 ， 争 减 轻 患 者 的 伤 情 ， 层 医 务 人 ． 力 基
２０ ２： １ 】 ． ０ １ ８一 ２７
烧 伤应 将 敷 料 浸湿 后 包 扎 。对 肢 体 、 积 不 大 的 工度 烧 伤 可 用 面 清水 、 水 、 洁干 净 的煤 油 、 油 浸 泡 肢 体 １ ３ｈ 可 减 轻 患 冰 清 柴 ～ ，
者损 伤 与 疼 痛 。天 热 、 冷 时应 注 意 伤 员 创 面 防 暑 、 暖 ， 合 天 保 对
社 ， ０ １ １ １１ ２ ２ ０ ：０－３ ．
２ ２ 保 护好 创 面 、 防 感 染 的 重 要 环 节 ， 用 烧 伤 制 剂 的 敷 ． 预 可 料、 急救 包 、 角 巾或 清 洁 的 被 单 、 类 简 单 地 包 扎 好 创 面 ， 三 布 以
免 再 污 染 或 损 伤 ， 烧 伤 的创 面 上不 应 涂 抹 有 刺 激 性 的 液 体 或 在
面 不 可使 用油 膏或 油纱 布 ， 以免 增 加 以后 清 创 的 困难 。如 系 磷
［ ］ 黄 跃 生 ． 伤 外 科 学 ［ ． 京 ： 技 出 版 社 ，０ ０ ９ — ３ 烧 Ｍ］ 北 科 ２ １ ： ３
１ ． ０１
［ ］ 石 美 鑫． 用 外 科 学 ［ ． ４ 实 Ｍ］ ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 北 人
灭火 ， 免伤员站立奔跑 、 声 呼叫 ， 用 双手扑打 灭火 ， 避 大 忌 以免
火 向 上 助 燃 引起 头 面部 、 吸 道 及 双 手 烧 伤 。 呼
啡 等 抑 制 呼 吸 中 枢 的药 物 ， 中 、 度 烧 伤 患 者 创 面 污 染 严 重 凡 重 的必 须 立 即应 用 抗 菌 药 物 和 破 伤 风 抗 毒 素 ［ 。 ２ ６ 伤 员 口 渴 时 可 服 适 量 的盐 水 （ ～ ３ ） 烧 伤 饮 料 （ ． ２ 和 每 升 ２ 食 盐 ３ｇ 碳 酸氢 钠 １ ２ｇ 鲁 米 那 ０ ０ 、 ～ 、 ． ５ｇ和 蔗糖 ）切 忌 ， 大 量 饮 用 白开 水 ， 免 发 生 水 中毒 。 以 ２ ７ 中 小 面 积 的 烧 伤 ， 就 地 医 治 。对 于 重 度 和 特 殊 部 位 烧 ． 应 伤 者 ， 层 医 院 无 专 科 处 理 条 件 ， 转 送 到 上 级 医 院 或 专 科 医 基 应
１ 现 场 急救
２３ 有 呼 吸道 吸人 性 烧 伤 或 面 部 烧 伤 严 重 者 ， 保 持 呼 吸 道 ． 应
畅通 ， 必要 时 给 氧 ［ 。有 呼 吸 道 梗 阻 症 状 时 应 立 即进 行 气 管 切 ３ ］
开 或 环 状 甲膜 切 开 等手 术 。
２ ４ 中 、 度 烧 伤 者 应 先 建 立 静 脉输 液 通 道 ， 场 输 液 抗 休 克 ． 重 现
检验医学与临床 ２１ 年 ７ ００ 月第７卷第１
医 患 纠纷 的发 生 。
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全 ［ ． 国社 区 医师 ，０ ８ ２ （Ｏ ：３ ． 刀 中 ２ ０ ，１ １ ） ２ ６
［］ 黄 式 敏 ， ２ 李影 ． 临床 输 血 科 管 理 工 作 分 析 ［］ 中 国实 用 医 Ｊ．
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ － ０ 收 ２ １—１２ ）
［ ］ 徐 惠 萍 ， 云 霞 ． 强 临 床 输 血 管 理 确 保 输 血 质 量 和 安 １ 董 加
基 层 医 院 对 烧 伤 的 现 场 急 救 和 处 理 原 则
吴 一 兵 （ 庆 市 南 岸 区 第 四人 民 医 院 外 科 重 ４０ ６ ） ０ ０ ５