内瘘的正确使用穿刺护理

内瘘的正确使用穿刺护理

穿刺前评估与准备

首先检查内瘘皮肤有无皮疹、发红、淤青、感染等，手臂是否清洁。

仔细摸清血管走向，感觉震颤的强弱或消失应及时通知医生。

穿刺前内瘘手臂尽量摆放于机器一侧，以免因管道牵拉而使穿刺针脱落。

工作人员做好穿刺前准备，如洗手、戴口罩、手套及穿刺用物。

选择穿刺点

动脉穿刺点距吻合口至少3cm以上，针尖呈离心或向心方向穿刺。

静脉穿刺点距动脉穿刺点间隔5-8cm，针尖呈向心方向穿刺。

如静脉与动脉在同一血管上，穿刺至少相距8-15cm，以减少再循环，提高透析质量。

注意穿刺点部位的轮换，切忌定点穿刺。沿着内瘘血管走向由上而下或由下而上交替穿刺，每个穿刺点相距1cm左右。此方法优点在于：1.由于整条动脉化的静脉血管受用均等，不易因固定一个点穿刺而造成受用多的血管处管壁受损，弹性减弱，硬结节或瘢痕形成及严重时形成动脉瘤，减少未受用血管段的狭窄而延长内瘘使用寿命2.避免定点穿刺后皮肤变薄，松弛，透析时穿刺点渗血。

进针角度

穿刺针针尖与皮肤成30~40°、针尖斜面向左或向右进针，使针与皮肤及血管切割面较小，保证穿刺成功率及治疗结束后伤口愈合速度

拔针前用创可贴覆盖针眼，拔针时用棉球压迫穿刺部位，弹性绷带加压包扎止血，按压力度以既能止血又能保持穿刺点上下两端有搏动或震颤，20~30min后缓慢放松，2小时后取下棉球，止血贴继续覆盖在穿刺点针眼处12时后取下。