基于学员视角的山西省全科医师规范化培训与岗位胜任力自评研究

基于学员视角的山西省全科医师规范化培训与岗位胜任力自评

研究

目的:本文旨在以全科医生岗位胜任力要求为基础,对全科医师规范化培训学员参培过程中的基本情况、临床实践培训及认知状况进行研究比较,分析培训中对全科医生岗位胜任力培养的影响因素,进而发现培训中存在的问题与不足,为进一步优化全科医师规范化培训质量、提高全科医师规范化培训效果提供一定理论指导。方法:采用王晶等人于2016年构建的全科医生岗位胜任力指标体系,自制调查问卷,于2018年对山西省11家全科医师规范化培训基地的学员开展调查;将收回的问卷用Epidata3.1建立数据库,运用SPSS19.0和LISREL软件对数据进行整理和分析,包括对学员的临床实践培训与认知状况的描述性分析、学员岗位胜任力自评得分及其影响因素的单因素分析和结构方程模型分析。

结果:1.在学员科室轮转培训期间,仅有26.22%的学员认为轮转计划合理。调查发现培训中学员对轮转计划合理性认可度不高、出科考核方式不规范以及部分科室对学员的带教授予不足,存在“重用轻培”的现象等问题,可能使培训质量和效果不佳。

2.在学员认知调查中,有近10%的学员对培训相关制度不太了解、5%的学员认为培训没有必要、4%的学员认为培训少有帮助;学员对培训的总体满意度得分为

3.62±0.733,处于中等水平,特别是对薪酬待遇的满意度最低(3.02±0.994),这也是学员压力感知较大最主要的因素之一,可能会影响其培训的积极性和主动性。3.学员岗位胜任力自评得分中,公共卫生服务能力分值是最低的(6.68±

1.773),说明学员在“全科医学、社区卫生服务和公共卫生”方面的能力习得情况较差,与全科医师规范化培训的目标与要求存在着一定差距。

4.全科学员岗位胜任力、培训情况及认知情况的结构方程模型标准化路径图显示:全科学员培训情况对认知情况及岗位胜任力都有直接影响,作用大小分别为0.44和0.27;学员认知对岗位胜任力有直接影响,作用大小为0.12;且全科学员培训情况通过认知情况对岗位胜任力产生影响,其间接作用为0.053,总效应

大小为0.323。结论:1.在培训中应不断改进科室轮转培训计划的合理性与科学性,在培训计划中突出全科医学科的性质与特点,从而构建出一套具有全科特色、能够满足学员全科岗位胜任力需求的全科医师规范化培训轮转计划表。

2.培训基地管理部门与临床科室应协同不断完善科室轮转培训考核制度,根据全科性质、轮转科室特点和能力要求,制定统一的考核标准,并严格实施;同时还应和学员及临床带教医师积极沟通,根据实际培训情况不断修正调整培训计划中的不足之处,以保证培训计划的严格实施。

3.在培训中应加强对全科住培相关制度的宣讲教育,深化学员就全科住培制度政策的认知,提高其对全科医师规范化培训重要性、必要性及全科医生岗位胜任力要求的认识,使其在学习中具备较高的目的性、积极性、创造性。

4.培训基地应加强师资伍建设,特别是在现行的全科住培仍以临床专科科室轮转培训的方式,应注重强化师资的全科相关带教能力与意识,着重提升全科理念、全科思维,针对全科医生岗位胜任力要求,制定全科特色的教学方案与带教模式。

5.培训基地应不断改善培训期间学员的薪酬待遇设计,加强落实政府对全科医生培训的专项经费,提高学员的薪酬待遇和生活水平,提升学员对全科医师规范化培训的满意度,进而提高学员的学习主动性与积极性。