急危重症护理学考点.doc

1、MODS：是指机体在严重创伤、感染、休克等急性损伤因素打击下24h后，同时或序贯发生两个或两个以上的器官与原发病损有或无直接关系的脏器功能失常以至于衰竭的临床综合征，即急性损伤病人多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。

2、首诊负责制：是指第一位接诊医生（首诊医生）对其接诊患者，特别是急危重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度，包括医院、科室、医生三级。

3、急救绿色通道：是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快捷、有序、安全有效的急救服务。

4、ICU：是应用现代医学理论和高科技现代化的医疗设备，集中有高素质及专业经验的医护人员，对危重症病人进行生理功能监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人康复过程的医疗单元。

5、突发公共卫生事件：是指突然发生的，造成或者可能造成严重损害社会公共健康的重大传染疫情群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公共健康的事件。

6、急腹症：是以急性腹痛为突出表现的腹部疾病的总称，具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。

7、急救医疗服务体系（EMSS）：指综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

8、气管内插管术：是将特制的气管导管径口或鼻通过声门插入气管内的急救或麻醉技术，是快捷建立人工气道，进行有效通气的有效手段，能为通畅气道、通气供氧、气道吸引、气道给药等操作提供条件。

9、医院获得性肺炎（HAP）：是指入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h或以后发生的肺内感染，是急危重症病人最常见的医院内感染。

10、ACD（急性冠状动脉综合征）：是冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样硬化斑块稳定为基础病例特点。

11、自动化无创性测压法（ANIBP或NIPD）：又称自动间断测压法，通过特制气泵可定时地使袖套自动充气和排气，显示收缩压、舒张压、平均动脉压和脉率。

12、电击伤：是指人体触及带电体，一定量的电流或电能量通过人体，引起组织局限性和全身性损伤或器官功能障碍，严重者可致呼吸和心跳停止。

13、急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直径辐射。

14、休克：是由于各种致病因素引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

15、中暑：是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质散失过多为特征的疾病。（分为三型：热痉挛、热衰竭、热射病）

1、要建成完备的EMSS，急危重症护理人员应主要围绕院前急救、院内急诊科诊治和重症监护病房救治等三方面开展工作。

2、完整的心肺复苏可为三个阶段，包括基础生命支持、高级心血管生命支持和延续生命支持。

3、颅内压正常值为1.33～2.00kpa（10～15mmHg），监测常用的方法

有脑室内测压、硬脑膜下测压和硬脑膜外侧压。补充：纤维光导颅内压测量

4、急诊护理工作流程分为急诊接诊、急诊分诊和处理三部分。

5、急性心肌梗死的病人常选用的抗心律失常的药物阿托品和异丙肾上腺素。

6、急诊病人及家属的心理特点有恐惧感、优先感、无助感和陌生感。

7、止血的方法有指压止血法，加压包扎法、填塞止血法、屈曲肢体加垫止血法、止血带止血法和钳夹法。

8、绷带包扎的方法有环形包扎法、蛇形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法和回返式包扎法。

9、按微循环改变可将休克分为微循环收缩期、微循环扩张期和微循环衰竭期。

10、急诊室内各分科诊疗室的一切物品实行“四固定”定数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修。

11、一个怀疑急性心肌梗死的病人即将前来住院，你应该准备的抢救物品有除颤仪、急救车和简易呼吸气囊，必要时气管插管上使用呼吸机。

12、修正的创伤记分（RTS）用于院前，是目前较常用采用又简便的的创伤严重评分，由收缩压、呼吸频率和意识状态三项指标作为评分参数：RTS大于11诊断为轻伤，RTS小于11诊断为重伤，RTS小于12应送往创伤中心。

13、脑卒中或称急性脑血管事件，临床通常分为两种类型，即缺血性

脑卒中和出血性脑卒中。

14、重度中暑有热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。

15、将中暑患者安置在20～25摄氏度空调房间内，可增加散热。

16、淹溺分为海水淹溺、淡水淹溺两种类型。

17、国外学者将灾难的医学救援分为三个阶段，即准备/预备期、反应/实施期和恢复/重建/评价期。

18、急性生理学及既往健康评估分别APACHE评分系统是目前ICU危重创伤病人常用的定量评估年龄评分和患病前的慢性健康状况评分三部分组成。

19、气道阻塞的患者常呈吸气性呼吸困难，而出现“四凹征”，表现在胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和剑突下软组织。

1、简述院外急救护理要点。（1）协助患者取合适的体位。（2）保持呼吸道通畅（3）维持呼吸系统功能（4）维持循环系统功能（5）建立有效的静脉通路（6）对症救护措施：止血，止痉，止痛，止吐。

2、院外急救的原则：（1）先排险后施救（2）先重伤后轻伤（3）先施救后运送（4）急救与呼救并重（5）紧密衔接，前后一致

3、ICU感染控制措施：（1）工作人员的管理（2）环境的消毒管理（3）物品、设备的消毒管理（4）病人的预防管理（5）消毒效果监测的管理

4、包扎的注意事项：（1）包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再行包扎（2）包扎要牢靠，松紧适宜，过紧会影响局部血液循环，过松容易使敷料脱落或移动（3）包扎时使伤员体位保持舒适，