08心血管疾病

第八章心血管系统疾病

一、目的与要求

1.掌握动脉粥样硬化症的基本病变特点、冠状动脉粥样硬化性心脏病的类型及病理改变、心肌梗死的发生机制、病变特点及合并症。掌握良性高血压各期主要的病理变化。掌握风湿病的基本病变,、风湿性心脏病的病理变化及临床病理联系。掌握慢性心瓣膜病的概念、二尖瓣狭窄和关闭不全的血液动力学及心脏变化。

2. 熟悉动脉粥样硬化症的病因、发病机制。熟悉心脏外的风湿病变。熟悉主动脉瓣狭窄和关闭不全的血液动力学及心脏变化。

3.了解高血压病的病因及发病机制、恶性高血压的病理变化。了解风湿病的病因和发病机制。了解感染性心内膜炎的病因、发病机制、主要病理变化。

二、作业与练习

【名词解释】

1.风湿小体

2.赘生物

3.心瓣膜病

4.向心性肥大

5.离心性肥大

6.原发性颗粒性固缩肾

7.高血压脑病

8.心绞痛

9.心肌梗死 10.心肌硬化 11.动脉瘤

【填空】

1.风湿病主要累及组织，常侵犯、

、和。

2.根据病变发展过程，风湿病大致分为期、期和期，其特点是形成具有诊断意义的。

3.风湿小体的中央为，外围是，其间有少量的浸润。

4.风湿性心内膜炎最常侵犯，其中最常受累，其次为受累。

5.风湿性心内膜炎赘生物呈状，易，不易。

6.风湿性心外膜炎的病变主要累及，呈或炎症。

7.风湿性心内膜炎时赘生物反复机化，由于造成瓣膜的狭窄；瓣膜，形成瓣膜的关闭不全。

8.二尖瓣狭窄时心尖部可闻及杂音，X线呈

心；二尖瓣关闭不全时杂音出现在期，X线呈

心。

9.风湿病时皮肤病变表现为和。

8.亚急性感染性心内膜炎的病原体多为，病变最常侵犯。

10.成人安静休息的状态下收缩压，舒张压，两项有一项核实即可诊断高血压。

11.良性高血压病变发展过程可分为、和

三期。

12.高血压病的主要特征性病变是。

13.高血压病时由于体循环动脉血压升高，可引起心室的性肥大。

14.高血压病时双侧肾脏对称性缩小，表面有弥漫分布的细小颗粒，称。

15.高血压病时硬化的细小动脉常易局部扩张形成，血压骤然升高时可发生。

16.高血压病时病变主要发生在，动脉粥样硬化症病变主要发生在。

17.高血压病时脑的病变主要有、、

三种。

18.恶性高血压的特征性病变是和，病变主要累及_________。

19.动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于和

__________。

20.粥样斑块的继发性改变有：、、

、、。

21.冠状动脉粥样硬化病变最常发生于，病变的动脉内膜呈，管腔。

22.冠心病包括、、和，四种临床病理类型。

23.冠状动脉粥样硬化的基础上如果并发、，或等，可引起心肌严重而持久的缺血缺氧，发生心肌梗死。

24.心肌梗死根据梗死的范围和深度可分为、两种主要类型。

25.心肌梗死合并症有，，，

，，及。

【是非题】

1.风湿病的特征性病变是结缔组织的纤维素样坏死。

2.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣，其次是主动脉瓣。

3.风湿性心内膜炎的赘生物是由血小板和纤维素构成的白色血栓。

4.风湿性心内膜炎时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。

5.风湿性关节炎反复发作可以导致关节畸形。

6.亚急性感染性心内膜炎常发生在原已有病变的心瓣膜上。

7.亚急性细菌性心内膜炎主要由毒力强的金黄色葡萄球菌引起。

8.高血压病的诊断标准是收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。

9.冠状动脉粥样硬化时因管壁均匀增厚，管腔狭窄，可引起心

肌缺血缺氧。

10.心肌梗死多发生在左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3。【单项选择题】

1.风湿病的基本病变不包括

A.粘液样变性

B.纤维素样坏死

C.Aschoff细胞增生

D.中性粒细胞浸润

E.炎性肉芽肿形成

2.风湿病的病变性质属于

A.纤维素性炎

B.变质性炎

C.化脓性炎

D.肉芽肿性炎

E.浆液性炎

3.风湿病变质性病变中具有特征性变化是

A.玻璃样变

B.液化性坏死

C.纤维素样坏死

D.脂肪变性

E.水样变性

4.风湿病具有特征性的病变是

A.粘液样变性

B.纤维素样坏死

C.阿少夫小体

D.心肌细胞水肿

E.“绒毛心”

5.风湿细胞主要来源于

A.血中单核细胞

B.血中淋巴细胞

C.心肌细胞

D.心脏组织细胞

E.心肌间质成纤维细胞

6.风湿小体演变过程依次为

（1）纤维素样坏死

（2）粘液样变

（3）淋巴细胞和单核细胞浸润

（4）风湿细胞演变为纤维细胞

（5）阿少夫细胞形成

A.（1）（2）（3）（4）（5）

B.（2）（1）（3）（4）（5）

C.（2）（1）（4）（5）（3）

D.（1）（2）（4）（5）（3）

E.（3）（2）（1）（4）（5）

7.风湿性心内膜炎最易侵犯的心瓣膜是

A.主动脉瓣

B.肺动脉瓣

C.二尖瓣

D.三尖瓣

E.二尖瓣和三尖瓣

8.风湿性心内膜炎时心瓣膜上赘生物的特点为

A.体积大，不易脱落

B.体积小，不易脱落

C.体积大，易脱落

D.体积小，易脱落

E.大小不均，易脱落

9.风湿性心内膜炎时心瓣膜上赘生物的主要成份为

A.肉芽组织

B.纤维素

C.血小板

D.血小板和纤维素

E.血小板、纤维素、细菌

10.风湿病常见的联合瓣膜损害是

A.二尖瓣和肺动脉瓣

B.二尖瓣和三尖瓣

C.二尖瓣和主动脉瓣

D.主动脉瓣和肺动脉瓣

E.主动脉瓣和三尖瓣

11.风湿性关节炎的临床特征为

A.侵犯大关节，易致关节畸形

B.侵犯大关节，不易致关节畸形

C.侵犯小关节，易致关节畸形

D.侵犯小关节，不易致关节畸形

E.游走性，侵犯大、小关节，易致关节畸形

12.亚急性感染性心内膜炎最常受累的心瓣膜是

A.主动脉瓣

B.肺动脉瓣

C.二尖瓣

D.三尖瓣

E.二尖瓣和主动脉瓣