认知偏差学生心理咨询案例报告分析

认知偏差学生心理咨询案例报告分析

作者：暂无

来源：《发明与创新（职业教育）》 2018年第4期

摘要：来访者是一名在校女大学生，因与室友发生矛盾，宿舍关系紧张，在辅导员的

陪同下前来进行心理咨询。经过与该生接触和交谈，结合心理测试结果，初步诊断该来访者属

于认知偏差，并决定采用认知疗法、人际交往训练等方法对其进行咨询辅导。经过一个月的咨

询辅导，来访者的症状有所缓解，宿舍关系也得到缓和。

关键词：认知偏差；心理咨询；案例报告

一、案例资料

（一）一般资料

来访者性别为女，某高职院校2014级学生，意识清楚，思维清晰，有自知力。身体发育正常，能正常完成各项学习任务。

来访者出生于农村贫困家庭，父亲在家务农，文化程度较低，脾气急躁，较少关心子

女生活及学习情况。母亲有精神疾病史，常年在家养病。兄妹共三人，哥哥早年成家，在外工作，姐姐为普通白领。来访者成绩差强人意，平日与同学或老师缺乏交流。与室友发生矛盾后，更爱独来独往。后又因期末考试成绩不合格，找任课教师理论，言辞非常激烈。辅导员发现问

题后，陪同该生前来心理咨询。

（二）主诉和个人陈述

1. 主诉

烦恼、失眠已持续2个月，学习效率下降。

2. 个人陈述

零钱放在宿舍无端变少，怀疑是Z室友所为，但没证据，心情极为烦躁；认真复习后

补考的成绩依旧不合格，怀疑老师存有偏见；宿舍长上传宿舍合照，合照中却没有自己，认为

自己被排斥，心情郁闷。

（三）舍友评价

刚开学时大家相处友好，但自从寝室偷窃事件发生后，该同学开始独来独往，对室友

存有偏见，与大家不合群。

（四）咨询者的观察

来访者身着简单的T恤和短裤，背着双肩包，在辅导员的陪同下前来咨询。起初对心

理咨询表示抗拒，在向其解释心理咨询的目的及咨询过程的保密性原则后，来访者开始谈及最

近与他人发生的矛盾及自身心理状态，流露出害怕家长知晓其在校情况，希望能顺利毕业的心理。在校期间，学习生活目标不明确，学习动力不足。交谈中来访者思维清晰，表达清楚。

来访者存在认知偏差，敏感多疑。怀疑室友有偷窃行为，认为自己被室友排斥，怀疑

老师存有偏见，胡乱揣测同学的无心之言。平时独来独往，拒绝与他人交流，担心同学窥视自

己的秘密[1]。

二、对来访者的诊断

（一）评估

收集并分析来访者临床资料发现，该生无重大疾病史，智力水平和自知力正常，个性

相对稳定，并能主动发出心理求助。宿舍钱财丢失事件和学科考试不合格事件是问题的成因，

并导致不良情绪泛化。身体无器质性病变，持续时间2个月，符合心理问题诊断标准。

（二）诊断依据

来访者身体无器质性病变，社会功能良好，能基本维持正常生活与社会交往，无自杀

意念，心理测评结果显示为中度焦虑。

（三）鉴别诊断

来访者知、情、意协调统一，自知力和逻辑思维正常，无幻觉等精神疾病症状，故排

除精神病；来访者表现出焦虑症状，无自杀意念，无器质性病变，生活与社交基本正常，但焦

虑症状对其社交造成了一定的影响，病程为2个月，初步诊断为偏执性人格障碍。

三、病因分析

（一）生物学原因

来访者母亲有精神病史，且没有接受过系统有效的治疗；父亲在家务农，脾气暴躁，

对子女关心甚少。

（二）社会原因

1. 生活事件

钱财丢失事件导致宿舍关系紧张，学科考试不合格引发来访者心理问题，加重其自卑感。

2. 社会支持

来访者缺少亲人与朋友关怀，缺少社会支持，内心苦恼得不到宣泄。

（三）认知原因

1. 来访者母亲患有精神病，父亲性格暴躁，从小缺少父母关爱。经常遭受指责与否定，由此心理认知产生偏差。

2. 在成长过程中，因家庭经济困难，多次面临退学窘境。自卑感增强，不愿与人交流，逐渐形成心理防御机制。

3. 独来独往，敏感多疑，忽视与自身想法不相符的客观现实，过于警惕，对他人抱有敌意。

四、咨询目标与咨询方案

（一）咨询目标

运用心理咨询理论、方法和技巧，使来访者深入了解自己的思想状态及在生活、学习

中存在的问题，帮助来访者改变认知偏差，缓解心理焦虑。

（二）咨询方案

第一，明确咨询者与来访者双方的责任与义务，约定咨询时间与频率。

第二，与来访者建立良好的关系。偏执性人格障碍患者敏感多疑，咨询者需具有足够

的耐心，尊重来访者，与来访者建立良好的关系。在咨询中使用共情、积极关注等方式，让来

访者主动敞开心扉，接纳、信任咨询者。

第三，采取认知疗法。来访者对早期经历的看法、态度和情绪是导致其认知偏差的最

主要原因。首先，咨询者详细听取来访者所述的问题及事件，分析其中的错误思想，并用逻辑

推理推翻其错误认知；其次，在咨询中要适时引导来访者重新评价某些事物或事件，把现在和

未来看作一个系统，正确对待将来要发生的事情。最后，要帮助采访者在正确认识自己的基础上，确定大学奋斗目标和人生追求。

第四，心理疏导法。鼓励来访者自我认识、自我领悟以及自我矫正，以减轻、缓解、

消除不良心理问题，帮助其提高主动应付心理应激反映的能力。分析过去的经历对来访者造成

的影响，消除心理障碍，帮助其确立正确的认知方式。通过对来访者进行层层递进的疏导，巩

固心理咨询效果。

第五，人际交往技能训练方法。鼓励来访者积极主动参加班级、学院和学校活动，扩

大交际圈；鼓励来访者真诚待人，以心交心，尝试结交新朋友，巩固加深与宿舍其他成员的感情，逐渐改善人际关系[2]。

五、咨询过程

咨询过程一般分为开始阶段、指导与帮助阶段、巩固与结束阶段。不同阶段有不同的

咨询目的，只有达到前一阶段的咨询目的才能更好地开展下一阶段的咨询工作。

（一）开始阶段

开始阶段是做好咨询的前提和基础。开始阶段需做好以下工作：

第一，了解把握来访者的基本情况。在与来访者初次接触中，通过倾听、观察、谈话、引导、心理测验等方式，了解来访者的相关资料。其中包括来访者的入学资料、生活状况、社

会交往、个人成长史等。掌握来访者基本情况有助于咨询者查找和分析来访者的病因。

第二，与来访者建立良好的关系。获得来访者的信任有助于咨询者了解和把握来访者

存在的问题。