中国健康管理学学科体系框架与战略性研究领域

当代中国健康管理学学科体系
框架与战略性研究领域
江苏省连云港市第一人民院医院体检保健中心富强
【摘要】健康是人类的美好愿望与不懈追求，健康需要科学管理，健康管理学应运而生。

中国健康管理学是经济发展、社会进步、国力强盛、人民健康观念更新、医学模式转变的必然结果。

在现行社会主义市场经济体制框架下，处于社会结构转型期的中国健康（管理）产业蓬勃发展，兴旺发达，但其专业理论研究基础——健康管理学科建设滞后，诸多基础性与战略性问题尚未解决，究其原因，健康管理学学科体系框架设计与战略性研究领域选择不明是关键，这严重影响了健康管理学的发展。

本文提出构想中的健康管理学学科体系框架，确定若干亟待有所突破的战略性研究领域，以期完善健康管理学学科体系，促进中国健康产业发展，更好的服从服务于和谐社会构建。

【关键词】健康管理学学科建设学科体系框架战略性研究领域当代中国
当今世界，现代社会文明与不文明共存、经济增长与环境恶化并行、事业成就与健康没有同在。

在人们为了幸福生活、远大理想、美好前程而奋力拼搏、历尽艰辛、奔波劳顿之时，亚健康、疾病等不良状态已悄然袭至，身心俱疲、青年早衰、中年早病、老来痛苦、病魔缠身、英年早逝、事业猝止、亲人别离者大有人在，且有漫涨趋势。

有鉴于此，在综合国力日趋强盛、人民生活日渐富庶的今天，健康，正在迅速衍变成为人们的首要需求，健康生存权、和谐发展权、快乐生活权从来没有象现在这样被重视、被推崇、被追求、被贯彻始终，不折不扣。

健康为人生代言。

健康产业成就健康人生。

积极构建与全面发展我们自己国家完备的健康产业体系，提高国民的健康素质，延长人民的健康寿命，确保民族复兴之国家人力根本，应天时、得民心、顺民意，政通人和，福在当代，利在千秋，恩泽后世，相传永久，幸福永远。

早在2003年的全国卫生工作会议上吴仪副总理就曾明确指出，卫生部门要切实转变职能，重点做好公共卫生管理工作。

要通过制定有关法律法规和政策，利用市场机制，培育、发展健康产业。

现今，作为国民经济的支柱行业，健康产业正被逐渐纳入国家规划宏观发展层面，而作为健康产业的核心和重点，中国健康管理产业的发展则更是方兴未艾、炙手可热。

“先有革命理论，后有革命行动；先有统一思想，后有统一步调”，一个产业的发展理论建设比什么都重要！一个产业、一种服务能否良性发展，最根本的是它是否有自己的文化与理论体系，社会对它的认知度有多高，健康管理服务产业也不例外。

早在<<第二届中国健康产业论坛>>上，中国人大常委会副委员长韩启德先生就曾明确提出：中国健康管理产业应该走在健康管理专业学科较为深入研究发展基础上的产业化运作、经营与可持续发展道路。

1 健康管理学战略地位与学科建设发展现状
现代意义上的健康管理学是一门综合学科，是工业化、城市化和社会现代化的历史产物，是现代意义“健康观”、“健康生活”、“健康问题”、“健康思想”、“健康研究”、“健康哲学”和“健康文化”形成时代的历史产物，是现代医学、管理学、社会学、信息学教育与产业发展体系的重要组成部分，是健康理念内涵外延扩大和医学模式转变的必然结果。

健康管理学在社会卫生管理服务实践和社会健康教育、研究活动中处于基础性、战略性地位。

健康管理学思想与社会实践相结合是继社会医学思想与临床医学实践相结合之后健康教育与卫生产业发展的第二次革命。

第一次革命，首次将社会观念与医学实践联系起来，将疾病、健康放在特定时间、地理空间中观察，从多种角度探索疾病病因和健康的影响因素，明确提出预防医学、公共卫生是国家的责任，政府不仅要在公众健康受到疾病威胁时承担责任，而且平时也要对公众健康负责等多种现代健康观念，并改变疾病状态是个人不幸的传统观念。

第二次革命，首次将健康管理应用于健康特别是亚健康状态人群，指导、恢复、维护、促进健康，防患于未然，充分凸显预防之重要，成为国家层面预防卫生服务发展完善和公共卫生保障重要手段。

而今，虽然临床医学和现代医疗技术获得迅猛发展，但健康管理学的发展现状还不尽人意。

中国健康管理学刚刚创立，发展时日尚短，研究有待深入，学科建设亟待起步，还远无法满足当代社会发展需要。

当代健康管理学是20世纪后期才在我国健康领域兴起的一门综合学科，现正在蓬勃发展中。

目前，中国健康管理学的学科体系与基本理论框架尚未建立，健康管理研究数量、质量、结构、应用、效率、效能、效益均不理想，质/效比偏低，研究活动多基本停留在一般性介绍，深入程度远远不足，尚缺乏权威性健康管理学教材与完备的健康管理学教育、继续教育培训体系。

现在，我们必须首先解决健康管理学学科体系框架模糊
不清和战略性研究领域不明这一基本问题。

2 框架构建基本原理与健康管理学学科体系
健康管理学学科体系框架设计具有特别重要的现实、理论、政策意义，构建健康管理学学科体系框架的基本原则众多，科学合理的学科体系框架将为健康管理学健康发展奠定坚实的理论基础。

顾名思义，学科体系框架是指特定学科的系统性结构关系，反映学科性质、目标和本质属性。

学科体系框架具有众多功能，在学科建设、理论研究和社会实践等诸多领域发挥决定性作用。

首先，学科框架能回答特定学科是什么，特定学科性质、目标、功能作用和本质特征是什么，相关学科之间学科边界在哪里，特定学科演变发展的历史阶段、基本规律和基本方向是什么等基本理论问题；其次，学科体系框架能够明确规定特定学科的范围、内容、研究对象和任务，为学科健康发展划定活动范围空间、指明未来发展方向，确立其在学科体系中的地位角色；第三，学科体系框架既描绘、勾勒特定学科建设的基本蓝图，又为学科发展提供独特的视角，为学科建设和科研、教育、实践活动提供学科特有的世界观、价值观和实务工作方法技巧。

不言而喻，学科体系框架设计活动本身说明特定学科的成熟程度，说明人们对特定学科发展规律与发展方向的准确理解掌握，说明相关学科体系建设和相互关系模式已稳定下来，说明人们对相关学科建设、学科发展反思批判能力的提高，说明专业权威地位形象已经确立。

一般来说，学科体系框架构建是个不断发展、不断深入、不断提高、不断完善的动态过程。

在学科体系框架构建过程中指导人们的基本原则众多，有助规范丰富多彩的学科建设。

一是从特定学科的特殊性与普遍性的角度出发，确立目标学科体系的独特之处和共同之处，使人们能够清晰划分学科研究范围，确立目标学科基本性质、目标、研究对象、任务和地位；二是适度超前和适度抽象、概括的原则，抓住特定学科的发展规律、本质特征和基本属性，不被纷繁复杂、丰富多彩、多种多样和发展变化的社会现象所迷惑，寻找学科发展的规律；三是系统性、结构性和整体性思考的原则，从整个学科体系系统性和结构性发展变化角度，科学合理构建学科体系框架，阐明不同结构、部分、领域、关系之间的内在联系和逻辑关系；四是稳定性与发展性相结合原则，根据人们对目标学科认识理解的不断深化适时修订框架，使学科体系框架保持应有的先进性，使其能真正发挥超前指导、分析工具和工作指南的作用。

目前健康管理学学科体系框架构建还存在诸多困难，学科建设面临诸多基础与战略性问题，现有健康管理学教育制度尚未建立，健康管理学学科所特有的社会作用没有得以充分发挥。

健康管理学学科具有独特的体系框架和系统性结构关系，主要框架可由概论，主要任务是阐明健康管理学的性质、目标、研究对象和任务；健康管理社会环境与制度背景，将健康管理议题放在特定社会时空环境中动态考察，凸显健康管理学特有的社会观、社会系统和社会环境视角；知识基础与基本理论，构成健康管理学的学科基础，知识基础主要是阐明健康管理学所需的知识结构和知识体系，基本理论主要阐明健康管理学赖以生存发展的理论基础，这是目前健康管理学学科体系建设中最薄弱的环节；健康观念与医学模式，主要是说明健康观念变迁规律，说明医学模式演变轨迹，阐明健康概念内涵外延变化与医学模式转变的内在逻辑关系；健康管理体系与医学模式关系，主要将医学模式放在特定时期健康管理服务体系框架中观察，说明健康管理与医学模式的密切关系，以及说明健康管理与临床预防医学管理、康复医学、公共卫生等的密切关系；健康管理体系构建与健康管理产业链打造，依据系统性、结构性和整体性思考的原则，从健康管理学整个学科体系系统性和结构性发展变化角度，科学合理构建健康管理学科体系框架，阐明健康教育、健康体检、健康评估与预测、健康促进、健康维护与保障等不同结构、部分、领域、关系之间的内在联系和逻辑关系；个体健康状态与健康因素的关系、社会健康状态与社会健康影响因素，是相同的主题，主要区别是研究对象的不同，核心是研究健康状况与健康影响因素的关系，探寻什么是对改善健康状况贡献最大的因素，什么是对健康状况破坏性最大的因素，为改善健康状况实施有效健康管理奠定科学基础；生命质量与社会健康评价，是健康管理学学科体系中较新部分，反映健康观念和医学模式转变，说明人们关注点由健康数量思维转向健康的质量思维，由健康状况客观观察转向量化测量，说明人类社会对健康状况的要求越来越高，社会环境与健康状况之间的相关关系越来越密切；健康危险因素与健康干预策略，是健康影响因素的进一步细化，专门从事健康危险因素分析、甄别、确认、评估、预测、分类、分级和应对干预，健康宣教、健康干预和健康行动的色彩浓厚。

健康干预策略的重点和精髓是强调国家在健康管理中的社会责任，强调观念转变的重要性；最后是健康管理研究方法和健康管理学研究技巧，实际上研究方法论应贯穿于整个教学过程之中，独立成章的目的主要是为了简明扼要、思路清晰、结构合理、易于掌握、便于理解。

这一部分的顺序并非一定放在最后，也可考虑提前到知识基础与基本理论之后。

上述十一大组成部分，基本上搭建起健康管理学的学科体系框架，大致能够反映健康管理学的学科特色，前后逻辑关系清晰。

健康管理学框架主要由健康管理与生物医学、社会医学、管理学、信息学等互动关系组成。

健康管理学的灵魂是科学发展观，以人为本，医学服务模式转变。

3 战略研究领域选择与健康管理学学科建设
健康管理学学科体系框架将确定健康管理学战略性研究领域的范围，战略性研究领域选择为加强健康管理学学科建设提供最佳途径。

战略性研究领域是美国著名科学社会学家默顿创造的概念，泛指那些学科发展中具有先导性、基础性、全局性和战略性地位的议题[1]。

换言之，战略性研究领域是决定学科体系设计、学科建设发展、学科范围的关键性研究领域，战略性研究领域性质、范围、内容、类型、相互关系典型反映学科建设发展阶段与发展水平；典型反映学科领域和学术界学术关注点、兴趣点和社会热点，说明学科建设发展的成熟程度；典型反映学科建设发展过程中迫切需要解决、社会又能够解决和需要优先考虑的重大问题；典型反映人们十分关注、但对其了解认识理解尚不足够的领域，指明学科建设未来发展方向。

一般来说，学科体系性质功能地位、交叉程度、框架范围大小决定战略性研究领域的数量。

战略性研究领域初筛、选择、确定具有多种多样功能，核心是为加强学科建设提供最佳途径。

通过对战略性研究领域研究，我们可深化对本学科范围中那些事关全局的关键问题的理解，有助于澄清核心概念，促进知识积累，梳理理论变迁轨迹，推动理论创新，拓宽学科范围，有助于更好地把握学科建设的脉搏，确保学科建设健康发展，使学科发挥更大专业性作用。

社会结构转型期健康管理学战略性研究领域众多，范围覆盖健康管理学与其他学科的关系和健康管理学学科自身两大类领域。

首先，疾病、健康观念、医药文化、整个医学学科体系的结构性变迁规律与发展方向，其重点是阐明健康管理学在其中的位置，健康管理学与其他学科的互动关系。

其次，医学学科与健康管理学的价值基础、理论渊源、伦理原则、道德规范和社会健康思想体系，重点是阐明健康管理学生存发展的健康社会文化基础，注重健康社会伦理道德和健康意识形态的社会影响。

第三，健康管理学概念内涵外延、学科性质功能地位目标、学科体系框架和战略性研究领域，重点是研究健康管理学学科体系的基本知识、基本概念、基本理论、基本目标和基本范畴问题。

第四，健康管理学产生发展繁荣兴旺的制度性背景、社会环境、社会文化条件和社会经济基础，核心是发现影响健康管理学发展的决定性因素，探寻推动健康管理学发展动力源泉和社会动因，发现致病和影响健康的社会性因素，确定各种不同社会因素相互关系和社会影响程度高低，从而发现不同社会制度背景下健康管理学学科特殊性与普遍性，建立中国特色的健康管理学体系。

第五，中国社会的健康文化、医药卫生文化，特别是人们的健康行为、健康管理关系、健康管理服务双方的社会角色定位和求医行为、医患关系、医患的社会角色定位，核心是了解健康文化、医药卫生文化对人们求医保健养生健康管理行为模式的影响、影响途径和影响的程度后果，以及医生、病人、健康管理服务对象对健康文化、医药卫生文化的反应模式，健康文化、医药卫生文化与人们
求医、健康管理行为模式的互动关系。

第六，国家、市场、医疗卫生机构、健康管理机构四者之间的互动关系模式与关系模式结构性变迁的规律性，重点是将健康管理放在特定社会环境中，放在健康管理与国家、市场、医疗卫生互动关系模式演变上，以探寻国家、市场、医疗卫生机构、健康管理机构四者之间最佳的制度化伙伴关系模式，探寻动态平衡关系。

第七，探寻国家与健康管理机构的管理者，国家与专业化的健康管理人员之间的互动关系模式，核心是探讨国家政治权威、健康管理方式与健康管理人员专业权威、健康管理机构管理方式的关系。

第八，健康管理服务产业体系中主要利益相关者群体的研究，这包括健康管理企业、医院院长、医护人员、健康管理者、受管理人及其家属、卫生决策与卫生行政管理者、新闻媒体、社会公众和立法者群体，核心是探讨不同利益群体的群体特征、群体文化、群体动力学和不同群体之间的相互关系。

第九，健康管理机构性质目标、功能角色、组织结构、组织文化、组织改革发展模式研究，重点是将健康管理机构放在特定社会环境中，研究其社会功能角色变迁的结构性规律。

第十，社会健康状况与健康管理体系的关系，特别是健康管理服务产业体系在社会健康状况中的角色，核心是探讨社会健康状况与健康管理体系的互动关系，健康管理体系在其中扮演什么角色。

第十一，健康危险因素性质、功能、甄别、确定、分类、演变趋势和社会健康干预策略选择，核心是探讨健康危险因素对健康状况的影响，国家社会应采取何种干预形式改善健康状况。

4 简要讨论与基本结论
医学学科的管理性质与管理因素的影响越来越鲜明，医学与疾病健康管理互动关系越来越密切，健康环境、健康文化与健康结构因素对疾病健康观念、健康管理体系制约影响越来越大，这是现代社会生活与现代医学、现代健康管理体系、现代医药卫生文化的重要结构性特征，这是医学分化出健康管理学、单纯生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式的社会根源。

不言而喻，这种发展趋势会越来越明显，健康管理学在医学学科建设中的战略地位将日趋巩固。

但是，由于种种原因，健康管理学在医学学科体系与社会发展中所处地位非常不适应社会需要，健康管理学学科性质、价值基础、目标、体系框架、战略性研究领域等诸多基本问题尚未解决，健康管理学基本处于学科建设发展的初期阶段，健康管理学学科体系中的“健康管理”色彩尚不浓厚，缺乏应有的基本健康观念、健康环境、健康管理结构、健康管理互动、健康依赖、健康管理影响与健康管理视角，学科体系仍然基本局限生物医学模式的框架之中，健康管理学学科建设的发展状况刚刚起步，还远未尽人意，这种状况深层次根源是中国社会结构分化、结构转型与生物医学模式的转变处于初级阶段，中国社会结构分
化、社会结构转型初级阶段的社会环境必然产生初级阶段性质的健康管理学。

尽管如此，这并不等于我们毫无作为、束手无策，只能消极等待，只能被动接受这种局面，恰恰相反，健康管理学管理科学性质意味在学科建设中给人们主观能动性留下巨大发展空间，如何科学划分健康管理学与相关学科的学科边界，构建健康管理学学科的理论基础与体系框架，确定不同发展阶段中健康管理学的战略性研究领域，改变健康管理学师资队伍的学科训练背景，不同学科背景人员合作编写健康管理学教材，更多地吸收社会学家进入医学与健康管理领域，更多的理论工作者、产业政策的把握者，从哲学的高度、从理论建设的高度，从国家产业规划布局的高度、从产业引导的高度关注、关心健康管理产业，更多开展健康管理学与医学管理学的实证研究，探索发现中国社会结构特征与健康管理学的特色，从事健康管理学与医药卫生文化纵向历史比较与横向国际比较研究，定性与定量研究相结合，这些都是目前社会结构转型阶段应该做、必须做和能够做到的事情，健康管理学发展任重道远。

我们的祖先已经为我们搭建了完整、系统、正确的哲学理论体系，我们只要将其提炼创新、融会贯通、与时俱进，古为今用，洋为中用，及时汲取人类社会健康医学的一切优秀文明成果，把它应用于现代的健康管理理论建设与社会实践中，就一定能够将当代中国的健康管理产业发扬光大。

[参考文献]
[1]默顿，著，范岱年，等译. 十七世纪英格兰的科学、技术与社会[M]. 北京：商务印书
馆，2002.15.。