8耳声发射(OAE)的临床XXXX.pptx
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– Davis H: An active process in cochlear mechanics
Hearing Research 9:70-90,1983
共振学说的基础
基底膜长度：35mm 基底膜从底圈----顶圈的变化：
宽度变化：底圈
0.08mm
距蜗顶1.5圈时 0.5mm
毛细胞变化: 内毛细胞3500个
耳声发射(OAE)的临床应用
Clinical Application of Otoacoustic Emissions (OAE)
解放军总医院耳鼻咽喉科研究所 于黎明
耳声发射定义
是产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释 放入外耳道的音频能量.
Kemp 1978首先报告： Stimulated Acoustic Emissions from within the human Auditory System. Journal Acoustical Society of America 64: 1368-1391, 1978
OAE发现的意义
改变了人来自百度文库对耳蜗感受声音机理的认 识，证明了耳蜗内主动机制的存在
为临床听力学检查提供了一个新的检查 手段
耳蜗生理简述
听觉最基本的功能是对声音进行 频率分析，在听觉研究史上，对频率 分析部位机制逐步深入的反复论证一 直处在核心地位
耳蜗听觉机制的研究主要分三个
阶段
• 100多年前赫尔姆霍茨（Helmholtz）提出 的共振学说，其基本意义是提出了耳蜗听 觉分析的部位原则
EOAE又分为:
TEOAE—瞬态诱发耳声发射 (Transiently Evoked OAE) DPOAE—畸变产物耳声发射 (Distortion Product OAE) SFOAE—刺激频率耳声发射 (Stimlus Frequency OAE) EEOAE—电刺激诱发耳声发射(Electrical Evoked OAE)
TEOAE的特点
14.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降
TEOAE的特点
自发性耳声发射(SOAE)
自发性耳声发射是无刺激声下记录的OAE
放大器
探头 传声器
采样及FFT
控制及信号处理
SOAE表现形式
单频
多频
SOAE特点
– 正常人约40~50%能记录到 – SOAE的频率可在长时间内保持稳定 – SOAE最易出现在1000至2000Hz 频率范围585~5810Hz
SOAE特点
f=
S M
f=频率 S=劲度 M=质量
长度μm 底圈 31 中圈 34 顶圈 34
纤毛长度μm 4.5 5.5 5.5
外毛细胞12000个
长度μm 底圈 28 中圈 44 顶圈 66
纤毛长度μm 4.5 6.0 8.0
耳声发射分类
按有无刺激分为:
SOAE——自发性耳声发射 (Spontaneous OAE) EOAE——诱发性耳声发射 (Evoked OAE)
• 40年代末至70年代初，诺贝尔奖获得者 Bekesy提出的行波学说，具体的说明了部 位原则如何在耳蜗内体现
• 70年代末至今，研究的发展极为迅速，其 中最瞩目的成就是：突破了Bekesy等前人 把耳蜗看作一个被动的机械装置，揭示了 活的耳蜗具有一系列主动调控的生理学机 制
主动调控机制
主动运动是毛细胞的电动性和毛束的主动 运动产生的
虚线--外毛细 胞损伤
正常基底膜的非线性
可归结为： 1.增益是不固定的，输入 很小时增益大，随着输入 的增大，增益逐渐变小。 2.对不同的频率，增益的 变化是不同的，在基底膜 不同的部位表现也有差异 3.在已死亡的耳蜗，增益 变成相对地稳定（线性）
Davis1983年提出耳蜗感受声音的机制 – 在行波的顶部是由于外毛细胞的放 大作用 – 声音强度>60dB时，耳蜗被动感受 – 声音强度<60dB时，主动机制对低 强度信号进行放大
以1kHz 为主（与中耳共振频率有关）， OAE以1kHz为中心，上下频率每增减一个 倍频程其强度衰减12dB
TEOAE的特点
6.频率离散性
TEOAE的特点
7.非线性: 阈上20~40dB出现饱和，是判断 OAE存在的一个重要指标
TEOAE的特点
8.反应阈与主观感受阈基本一致，与记录系统灵敏度有关 （不能代表听阈）
记录示意图
耳机
声刺激器
放大 器
传声器
平均 器
控制及信号处理
TEOAE的记录
一般用短声 非线性相消法 三个等强度+三倍极性相反幅度信号
TEOAE的记录
TEOAE的特点
1.不同频率引出的TEOAE潜伏期不同 短声刺激 潜伏期4ms
TEOAE的潜伏期
500Hz 17ms
TEOAE的潜伏期
1000Hz
– SOAE幅度随时间变化可有较大变化 (-24~4.5 )dB
– 多个频率的SOAE也是常见的 – 有SOAE者，常常双耳都出现 – 女性出现率比男性高
– 婴儿、小儿及青年之间无明显差异 – 50岁以上SOAE出现率较低 – 外界刺激可影响SOAE – 与耳鸣无明显的相关性
瞬态诱发耳声发射TEOAE
9.可重复性和稳定性，TEOAE时域波形个体间变化较大，但 同一个体较稳定
10.听力损失超过40dBHL，记录不出TEOAE 11. 女性引出的强度高于男性
12.锁相性 耳声发射的相位取决于声刺激信号的相位，并
随声刺激相位的变化而发生固定的相位变化。
TEOAE的特点
13.灵敏度高: 早期TEOAE有变化而纯音及 ABR无变化
TEOAE的潜伏期
2000Hz
TEOAE的潜伏期
500\1000Hz
TEOAE的特点
2. TEOAE强度在正常人多在-5~20dBSPL 3. 60岁以下出现率为100%，大于60岁随着
年龄增长出现率降低至35% 4. 出现在刺激后4-20ms以内，若有SOAE可
达上百毫秒 5. 频谱：TEOAE的频率多在0.5-5kHz范围内，
主动运动的分子基础是Prestin（分子马达蛋白）、 Myosin（肌凝蛋白）和钙离子
主动调控机制的存在，保证了耳蜗成为一 个非线性工作系统，而非线性则是耳蜗的精华， 是听觉高灵敏度、宽动态范围、尖锐调谐特性 和精确分辨率的必要基础
Bekesy行波
Bekesy行波
Bekesy行波与主动机制
Bekesy行波与主动机制
Hearing Research 9:70-90,1983
共振学说的基础
基底膜长度：35mm 基底膜从底圈----顶圈的变化：
宽度变化：底圈
0.08mm
距蜗顶1.5圈时 0.5mm
毛细胞变化: 内毛细胞3500个
耳声发射(OAE)的临床应用
Clinical Application of Otoacoustic Emissions (OAE)
解放军总医院耳鼻咽喉科研究所 于黎明
耳声发射定义
是产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释 放入外耳道的音频能量.
Kemp 1978首先报告： Stimulated Acoustic Emissions from within the human Auditory System. Journal Acoustical Society of America 64: 1368-1391, 1978
OAE发现的意义
改变了人来自百度文库对耳蜗感受声音机理的认 识，证明了耳蜗内主动机制的存在
为临床听力学检查提供了一个新的检查 手段
耳蜗生理简述
听觉最基本的功能是对声音进行 频率分析，在听觉研究史上，对频率 分析部位机制逐步深入的反复论证一 直处在核心地位
耳蜗听觉机制的研究主要分三个
阶段
• 100多年前赫尔姆霍茨（Helmholtz）提出 的共振学说，其基本意义是提出了耳蜗听 觉分析的部位原则
EOAE又分为:
TEOAE—瞬态诱发耳声发射 (Transiently Evoked OAE) DPOAE—畸变产物耳声发射 (Distortion Product OAE) SFOAE—刺激频率耳声发射 (Stimlus Frequency OAE) EEOAE—电刺激诱发耳声发射(Electrical Evoked OAE)
TEOAE的特点
14.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降
TEOAE的特点
自发性耳声发射(SOAE)
自发性耳声发射是无刺激声下记录的OAE
放大器
探头 传声器
采样及FFT
控制及信号处理
SOAE表现形式
单频
多频
SOAE特点
– 正常人约40~50%能记录到 – SOAE的频率可在长时间内保持稳定 – SOAE最易出现在1000至2000Hz 频率范围585~5810Hz
SOAE特点
f=
S M
f=频率 S=劲度 M=质量
长度μm 底圈 31 中圈 34 顶圈 34
纤毛长度μm 4.5 5.5 5.5
外毛细胞12000个
长度μm 底圈 28 中圈 44 顶圈 66
纤毛长度μm 4.5 6.0 8.0
耳声发射分类
按有无刺激分为:
SOAE——自发性耳声发射 (Spontaneous OAE) EOAE——诱发性耳声发射 (Evoked OAE)
• 40年代末至70年代初，诺贝尔奖获得者 Bekesy提出的行波学说，具体的说明了部 位原则如何在耳蜗内体现
• 70年代末至今，研究的发展极为迅速，其 中最瞩目的成就是：突破了Bekesy等前人 把耳蜗看作一个被动的机械装置，揭示了 活的耳蜗具有一系列主动调控的生理学机 制
主动调控机制
主动运动是毛细胞的电动性和毛束的主动 运动产生的
虚线--外毛细 胞损伤
正常基底膜的非线性
可归结为： 1.增益是不固定的，输入 很小时增益大，随着输入 的增大，增益逐渐变小。 2.对不同的频率，增益的 变化是不同的，在基底膜 不同的部位表现也有差异 3.在已死亡的耳蜗，增益 变成相对地稳定（线性）
Davis1983年提出耳蜗感受声音的机制 – 在行波的顶部是由于外毛细胞的放 大作用 – 声音强度>60dB时，耳蜗被动感受 – 声音强度<60dB时，主动机制对低 强度信号进行放大
以1kHz 为主（与中耳共振频率有关）， OAE以1kHz为中心，上下频率每增减一个 倍频程其强度衰减12dB
TEOAE的特点
6.频率离散性
TEOAE的特点
7.非线性: 阈上20~40dB出现饱和，是判断 OAE存在的一个重要指标
TEOAE的特点
8.反应阈与主观感受阈基本一致，与记录系统灵敏度有关 （不能代表听阈）
记录示意图
耳机
声刺激器
放大 器
传声器
平均 器
控制及信号处理
TEOAE的记录
一般用短声 非线性相消法 三个等强度+三倍极性相反幅度信号
TEOAE的记录
TEOAE的特点
1.不同频率引出的TEOAE潜伏期不同 短声刺激 潜伏期4ms
TEOAE的潜伏期
500Hz 17ms
TEOAE的潜伏期
1000Hz
– SOAE幅度随时间变化可有较大变化 (-24~4.5 )dB
– 多个频率的SOAE也是常见的 – 有SOAE者，常常双耳都出现 – 女性出现率比男性高
– 婴儿、小儿及青年之间无明显差异 – 50岁以上SOAE出现率较低 – 外界刺激可影响SOAE – 与耳鸣无明显的相关性
瞬态诱发耳声发射TEOAE
9.可重复性和稳定性，TEOAE时域波形个体间变化较大，但 同一个体较稳定
10.听力损失超过40dBHL，记录不出TEOAE 11. 女性引出的强度高于男性
12.锁相性 耳声发射的相位取决于声刺激信号的相位，并
随声刺激相位的变化而发生固定的相位变化。
TEOAE的特点
13.灵敏度高: 早期TEOAE有变化而纯音及 ABR无变化
TEOAE的潜伏期
2000Hz
TEOAE的潜伏期
500\1000Hz
TEOAE的特点
2. TEOAE强度在正常人多在-5~20dBSPL 3. 60岁以下出现率为100%，大于60岁随着
年龄增长出现率降低至35% 4. 出现在刺激后4-20ms以内，若有SOAE可
达上百毫秒 5. 频谱：TEOAE的频率多在0.5-5kHz范围内，
主动运动的分子基础是Prestin（分子马达蛋白）、 Myosin（肌凝蛋白）和钙离子
主动调控机制的存在，保证了耳蜗成为一 个非线性工作系统，而非线性则是耳蜗的精华， 是听觉高灵敏度、宽动态范围、尖锐调谐特性 和精确分辨率的必要基础
Bekesy行波
Bekesy行波
Bekesy行波与主动机制
Bekesy行波与主动机制