耳鼻咽喉大体解剖

A、声带外展肌：环杓后肌；
功能：声带外展、声门变大。
B、声带内收肌：环杓侧肌、杓肌；
功能：声带内收、声门闭合。
C、声带紧张肌：环甲肌； 功能：声带紧张度增加。
D、声带松弛肌；甲杓肌； 功能：声带松弛。
E、使会厌活动肌：使喉入口关闭和开放。
2021/1/12
26
2021/1/12
27
喉腔分区
2021/1/12
22
二、咽的生理学
（一）呼吸功能 （二）言语构成 （三）吞咽功能 （四）防御保护功能 （五）调节中耳气压功能
2021/1/12
23
第三节 喉的应用解剖及生理
喉是呼吸的门户 喉的解剖位置与毗邻关系 位于颈前正中，舌骨之下。 上通喉咽，喉上端为会厌上缘。 下接气管，喉下端为环状软骨下缘。
2021/1/12
12
3、鼻腔粘膜
分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜两部分。 嗅区粘膜特点 分布于上鼻甲及部分中鼻甲内侧面及相对应
的鼻中隔部分; 含有具有嗅毛的双极嗅
细胞。
2021/1/12
13
（三）鼻窦
包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦 前组鼻窦（上颌窦、前组筛窦、额窦），开
口于中鼻道；
后组鼻窦（后组筛窦、蝶窦），后组筛窦开 口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。
2021/1/12
18
（二）口咽
介于软腭与会厌上缘平面之间 咽峡的构成 由上方的悬雍垂、软腭游离缘、下方的舌根、两侧
腭舌弓、腭咽弓所围成的环 形狭窄部分。 两侧：扁桃体窝的组成： 腭舌弓、腭咽弓之间为 扁桃体窝，腭扁桃体位于其中； 咽侧索 舌扁桃体
2021/1/12
19
（三）喉咽又称下咽
桃体、腭扁桃体、咽侧索、 咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃 体构成。
外环： 咽后淋巴结、下颌角淋
巴结、颌下淋巴结、颏下 淋巴结等组成。
2021/1/12
21
腭扁桃体
1. 扁桃体隐窝：是扁桃体表面粘膜上皮向扁桃体实质 陷入形成6~20个深浅不一的盲管，是细菌、病毒存 留繁殖，形成感染病灶的部位。
2. 6-7岁生理性肥大，后逐渐萎缩。
鼻咽、口咽、喉咽
17
（一）鼻咽
从软腭游离缘向后作一假想延长线，该线平面以上的 咽部为鼻咽。
分：（1）顶壁：腺样体（又称咽扁桃体），若肥大 可引起鼻疾和耳疾。
（2）前方：与鼻腔相通 （3）后方：平第1、2颈椎 （4）下方：口咽相通 （5）两侧：咽鼓管咽口、咽鼓 管扁桃体、咽鼓管圆枕、咽隐窝 （鼻咽癌好发部位，易经此经颅底 破裂孔侵入颅内）。
鼓室的肌肉：鼓膜张肌和镫骨肌（人体最小的肌肉）防止强 声对鼓膜及内耳的损伤。 神经：鼓索神经。
2021/1/12
39
鼓膜
为半透明的薄膜 分为紧张部和松弛部两部分。
鼓膜的主要标志 鼓膜脐 锤凸（又称锤骨短突） 光锥
鼓膜分为4个象限： 沿锤骨柄作一假想线，再经鼓膜 脐作一与之垂直的假想线，将鼓 膜分为前上、前下、后上、后下 四个象限。
2021/1/12
30
二、喉的生理学
呼吸功能 发声功能 保护功能 屏气功能
2021/1/12
31
咽、喉应用解剖小结
1、咽分三部分：鼻咽、口咽、喉咽 2、咽淋巴环构成（内环） 3、腺样体和腭扁桃体的意义 4、喉软骨的解剖及临床意义 5、喉腔的分区 6、小儿喉部的解剖特点
2021/1/12
复合体概念； 4．鼻出血好发部位 利特尔动脉丛（Little’s区）和吴氏鼻-鼻咽静脉丛。
2021/1/12
16
第二节 咽的应用解剖与生理
2021/1/12
A、立体结构：消化道 呼 吸道的共同通道。
上起：颅底；下达：第六 颈椎平面
前通：鼻腔、口腔、喉 两侧：大血管、神经毗邻 B、形状：漏斗形 C、长度：12cm D、咽分三部分
✓ 最大、最前鼻甲 ✓ 下鼻甲后端距咽鼓管咽口1~1.5CM（下鼻甲
肥厚时可引起耳部症状） ✓ 下鼻道的前上方有鼻泪管的开口 ✓ 下鼻甲前端在外侧壁的附着处，上颌骨的骨壁
最薄（上颌窦穿刺的进针部位）
吴氏鼻-鼻咽静脉丛：下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅 的鼻后侧静脉丛，为老年人常见鼻出血的部位。
2021/1/12
位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间 向下：连接食管、环咽肌 后壁：平对颈椎 前面：喉口与喉腔相通 左右：会厌谷 喉口两侧：梨状窝 两侧梨状窝之间：环后区 喉口：由会厌、杓会厌皱襞
、杓状软骨围城
2021/1/12
20
（四）咽的淋巴组织
咽淋巴环(waldeyer 淋 巴环)
内环 由咽扁桃体、咽鼓管扁
5
1、鼻前庭
覆盖皮肤
富于皮脂腺、汗腺，易发生疖肿
缺乏皮下组织，皮肤与软骨膜紧密联合，发 生疖肿时疼痛明显。
2021/1/12
6
2、固有鼻腔
起止于鼻内孔、后鼻孔， 有内、外、顶、底四壁。
2021/1/12
7
（1）鼻腔内侧壁特点
鼻中隔 ✓ 鼻中隔由软骨及骨膜外覆 盖以粘膜。 鼻中隔前下方为鼻出
2021/1/12
3
外鼻静脉特点
外鼻静脉主要经内眦静脉与面静脉汇入颈内静 脉
与海绵窦相通：内眦静脉经眼上、下静脉与海 绵窦相通；
面部的静脉无静脉瓣，血液可双向流动。 鼻疖等面部危险三角区内的感染可引起海绵窦
血栓性静脉炎的发生
2021/1/12
4
（二）鼻腔
以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔
2021/1/12
2021/1/12
43
气传导
声音传入的途径有空气传导和骨传导，主要是空气传导：
声波
锤骨→砧骨
↓
↑↓
耳廓→外耳道→鼓膜 镫骨→前庭窗→外、内淋巴
空气振动
传声变压
液体波动
（外耳）
（中耳）
（内耳）
↓
听觉中枢←听神经←螺旋器
综合分析 神经冲动 感音
（大脑皮层） （迷路后）
2021/1/12
44
骨传导
为声波直接振动颅骨，使内耳淋巴液发生相 应的波动，并激动耳蜗的螺旋器产生神经冲 动，引起听觉。
管、耳蜗
2021/1/12
47
谢谢观赏！
2020/11/5
48
有移动式和压缩式两种学说。
2021/1/12
45
（二）平衡
A、半规管：主要感受正负角加速度的刺激。 B、椭圆囊斑和球囊斑：感受直线加速度的刺激。 C、前庭神经核：传导神经冲动，并可经许多传导
束引起眩晕、眼球震颤、恶心、面色苍白、心悸等 症状。
2021/1/12
46
耳科应用解剖与生理小结
1、中耳组成 由鼓室，鼓窦，乳突及咽鼓管组成 2、鼓室解剖及临床意义：六壁及内容物 3、小儿咽鼓管的特点 4、内耳解剖及临床意义：分为前庭、半规
2021/1/12
24
（一）喉软骨:构成喉的支架
3块单一软骨 会厌软骨、甲状软骨、环状软骨； 3块成对软骨 杓状软骨、楔状与小角软骨 。 两个关节 环杓关节 环甲关节
2021/1/12
25
（二）喉肌
喉外肌
位于喉的外部，是喉与周围结构相连的肌肉，与喉 的上、下运动及固定有关。
喉内肌按其功能分为5组：
10
（2）鼻腔外侧壁特点(B)
中鼻甲附着于筛窦顶壁与筛骨水平板连接处； 中鼻道有：钩突、筛泡、半月裂孔、筛漏斗 中鼻道内鼻窦开口 额窦（经鼻额管）、前组筛窦、上颌窦
2021/1/12
窦口鼻道复合体
11
总鼻道和嗅裂(又叫嗅沟)
以中鼻甲游离 缘为界，上方 鼻甲与鼻中隔 之间为嗅区。 下方鼻甲与鼻 中隔之间为总 鼻道。
32
耳部的应用解剖及生理
2021/1/12
33
一、耳部的应用解剖
内耳
外耳
中耳
外耳、中耳、内耳三部分组成
2021/1/12
34
（一）外 耳
由耳廓及外耳道组成
2021/1/12
35
耳廓
由皮肤、软骨膜、软骨构成
外耳道
外耳道呈s形，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。 外耳道皮下组织少，感染时疼痛剧烈。 软骨部有耵聍腺，可分泌耵聍。
Biblioteka Baidu
2021/1/12
14
二、鼻的生理学
鼻腔的主要功能 呼吸（对空气的过滤、清洁、加温、加湿） 嗅觉 共鸣 反射
2021/1/12
15
小结
1．鼻部静脉回流特征 A、外鼻静脉汇入颈内静脉；B、与海绵窦相通
无静脉瓣；C、感染可引起海绵窦血栓性静脉炎 2．鼻腔外侧壁解剖及临床意义 A、三个鼻甲特点（二个1/3）；B、三个鼻道解剖。 3．各鼻窦窦口解剖特点及临床意义 A、前后组鼻窦；B、各鼻窦开口位置；C、窦口鼻道
2021/1/12
36
（二）中耳
由鼓室、鼓窦、乳突及咽鼓管组成
2021/1/12
37
1、鼓室 由六壁组成
后壁 鼓窦入口，面神
经垂直段
上壁 鼓室盖
内壁 鼓岬，蜗窗 前庭窗
2021/1/12
外壁 鼓膜
下壁 颈静脉球 颈内动脉管
前壁 鼓膜张肌半 管，咽鼓管 鼓室口
38
鼓室的内容
听骨：锤骨、砧骨、镫骨，三者以关节连接成链，称之为听 骨链。
2021/1/12
40
2、咽鼓管
通连鼻咽部与鼓室之间的管，长约31~38mm； 由外1/3骨部和内2/3软骨部构成 咽鼓管的鼓室端称为鼓室口，位于鼓室前壁； 鼻咽端的开口位于鼻咽侧壁、咽隐窝之前，距下鼻甲后端 1~1.5cm处。
小儿咽鼓管特点： 短、平、宽，故 感染容易从鼻咽 部上行到达鼓室 引起中耳炎。
2021/1/12
41
（三）内耳（又称迷路）
按解剖学角度分为前庭、半规管、耳蜗 按组织学角度由骨迷路和膜迷路组成。 膜迷路内充满内淋巴，膜迷路和骨迷路之间
的间隙内充满外淋巴，内、外淋巴不相通。
2021/1/12
42
二、耳部的生理学：主要为听觉与平衡觉
（一）听觉 声波两种传入内耳途径：气传导与骨传导
血好发部位，称之为 利特尔区（Little’s区）
2021/1/12
8
（2）鼻腔外侧壁特点(A)
下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲 ➢ 其大小依次缩小三分之一 ➢ 前端位置依次后退三分之一
下、中、上鼻道 ➢ 三个鼻甲的下缘游离向下悬于鼻腔，均与对应
的鼻腔外侧壁形成一间隙
2021/1/12
9
下鼻甲与下鼻道特点
左侧声带麻痹多见？
2021/1/12
29
（七）小儿喉部的解剖特点
1 、喉部粘膜下组织较疏松。 临床意义：炎症时易发生肿胀。
2 、喉腔尤其是声门区较小。 临床意义：急性喉炎易发生喉阻塞，引起
呼吸困难。 3 、小儿喉软骨尚未钙化。
临床意义：急性喉炎，易发生喉梗阻。 4 、小儿喉的位置较成人高。
1．声门下区：声带以下— 环状软骨下缘
2．声门上区：声带以上--喉入口
喉前庭，室带，喉室
杓区、杓会厌襞及会厌游 离缘组成喉入口.
3．声门区：两侧声带之间 的区域
2021/1/12
28
喉的神经
均为迷走神经的分支
喉上神经——舌骨大角 分内外支，内感，外动 （环甲肌）
喉返神经——左绕主动 脉弓，右绕锁骨下动脉， 运动，环甲肌以外的喉 内肌
耳鼻咽喉大体解剖
第一节 鼻与鼻窦的应用解剖与生理 一、鼻与鼻窦的应用解剖
鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分
2021/1/12
2
（一） 外鼻
外鼻呈锥体形，有骨和软骨 构成支架，外覆皮肤及软组 织。
由鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、 鼻翼、鼻小柱等构成。
由鼻翼的游离缘及鼻小柱共 同构成了双侧前鼻孔。
鼻翼向外侧与面颊交界处有 一浅沟，称之为鼻唇沟。