微生物与免疫学理论第五章超敏反应分类和表现

（一）过敏性休克
①药物过敏性休克： 青霉素过敏常见。
致敏机体再次注射青霉素后，几分钟内出现胸闷、气急、呼吸困难， 冷汗、面色苍白、血压下降等症状。严重者过敏性休克而死亡。
注意：初次注射青霉素也可发生过敏反应。 原因是曾经接触过青霉素成分。 普鲁卡因， 链霉素，磺胺类，脏器制剂也可引起药物过 敏性休克。
（5）细胞因子：
肥大细胞和嗜碱性粒细胞所产生
TNF IL-1 IL-6 CSF
1、直接参与炎症反应； 2、聚集其它炎症细胞； 3、迟发相一型超敏反应。
（二）、Ⅰ型超敏反应发生过程
1、致敏阶段： 变应原刺激机体产生IgE， IgE以其Fc段固定在肥大 细胞和嗜碱性粒细胞的FcεRI上。
2、激发阶段：相同变应原再次进入处于致敏状态的机体时，与致敏 细胞上的IgE结合，细胞脱颗粒，释放生物活性介质。
白三烯（LTs） 血小板活化因子（PAF） 前列腺素（PGD2）
毛细血管扩张、 通透性增加； 平滑肌收缩； 粘膜腺体分泌增加。
I型超敏反应2种表现形式
●早期反应---接触变应原后几分钟内发生，持续 30-60 分钟 ------贮存介质（原发介质）
●晚期反应---接触变应原后2-8小时内发生，持续 1-2天或更长。------新合成介质（继发介质）
概念：是指机体对某些抗原初次应答后，再次接 受相同抗原刺激时，发生的以机体生理功能紊乱 或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。又称过 敏反应。
• 本质：异常的或病理性的免疫应答 • 分型：四型
超敏反应分型
I型超敏反应 II型超敏反应
速发型超敏反应
体
液
免
细胞毒型超敏反应
疫
III型超敏反应 Ⅳ型超敏反应
临床上再次给患者注射破伤风抗毒素，白喉抗毒素等动物免 疫血清时，可引起过敏性休克。
（二）呼吸道过敏反应
吸入花粉，尘螨，动物皮屑等可引起过敏性鼻炎或支气管哮 喘。有速发相反应和迟发相反应2种。
过敏性鼻炎
支气管哮喘
（三）消化道过敏反应
鱼，虾引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻等
（四）皮肤过敏反应 食物，药物，花粉，肠道寄生虫等可引起荨麻疹、 湿疹
免疫复合物型超敏反应
细
迟发型超敏反应
胞
免
疫
第五章 超敏反应
Hypersensitivity reaction
内容提要
第一节 Ⅰ型超敏反应
第二节 Ⅱ型超敏反应 第三节 Ⅲ型超敏反应 第四节 Ⅳ型超敏反应
第一节 Ⅰ型超敏反应（速发型）
Ⅰ型超敏反应特点（p63）：
（1）反应快，消退快； （2）由IgE介导； （3）生理紊乱，无明显组织损伤； （4）具有明显的个体差异和遗传倾向。 （5）参与的细胞为肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞等； （6）组胺等生物介质参与反应。
入侵途径
➢ 呼吸道 ----- 花粉、尘螨、霉菌和化学物质等； ➢ 消化道 ----- 鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等； ➢ 皮肤 ------- 昆虫的毒素、化学物质等； ➢ 人工注射 --- 化学药物及异种动物血清等。
（2）IgE及其受体介导
IgE有亲细胞性--- IgE同具有IgE Fc受体（FcεRI）的 肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。
②血清过敏性休克：
动物免疫血清：
用抗原（类毒素）免疫动物（如马、牛等）后，动物血清存在大量的相 应抗毒素（抗体）。
动物免疫血清，对人体具有二重性：
一方面可向机体提供特异性抗体，可以中和细菌产生的相应外毒素，起 到防治疾病的作用；
另一方面，具有免疫原性的异种蛋白质，可以刺激机体产生抗动物血清 的抗体，当机体再次接受此种动物血清时，有可能发生超敏反应。
（一）、Ⅰ型超敏反应主要参与成分
（1）变应原； （2）IgE及其受体介导； （3）效应细胞； （4）生物活性介质； （5）细胞因子。
（1）变应原：
指能够选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱 导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗 原物质.
①吸入性变应原：如植物花粉、真菌孢子、粉尘、尘螨等。 ②食入性变应原：如动物蛋白，食品添加剂、保鲜剂等。 ③药物或其它化学物质：如药物、化工染料、化妆品等。 ④其它：如某些酶类等。
作用：释放生物活性物质（组胺），介导Ⅰ型超敏反应。
胞浆内有大量碱性颗粒，膜上大量FcεR1与IgE Fc牢固结合后， 导致细胞脱颗粒，释放颗粒内组胺等活性介质，引起超敏反应。
静息肥大细胞
激活后 5 分钟
激活后 60 分钟
（4）生物活性介质：
肥大细胞和嗜碱性粒细胞所产生
储存的介质:
组织胺 激肽原（激肽） 新合成的介质：
微生物与免疫学理论
第五章 超敏反应分类和表现
Hypersensitivity reaction
内容提要
第一节 Ⅰ型超敏反应 第二节 Ⅱ型超敏反应 第三节 Ⅲ型超敏反应 第四节 Ⅳ型超敏反应
教学基本内容
超敏反应的概念及类型， 各型超敏反应的特征、发生机制及临床常见疾病。
教学基本要求
1、了解除I型外其他超敏反应及常见疾病。 2、掌握超敏反应的概念及型别，II、III、IV型超敏反应的特征及发
生机制。 3、解决超敏反应的防治原则。 4、重点掌握I型超敏反应的特征、发生机制及临床典型疾病。
正常的生理性免疫应答
免疫保护
免疫损伤
异常的病理性免疫应答
大多数情况下，
局部的炎性反应可以清除抗原而不引起机体本身的严重损 伤。
但是有些情况下，
炎性反应会导致严重的组织损伤，疾病甚至死亡。
超敏反应（变态反应或过敏反应）
3、 效应阶段：介质作用于靶器官和组织， 引起病理变化。
机体呈致敏状态。接触变 应原2周后机体即致敏，维 持半年以上，如不再接触 相同变应原，致敏状态可 消失
二、一型超敏反应临床常见疾病：
（一）过敏性休克：①药物过敏性休克 ②血清过敏性休克
（二）呼吸道过敏反应：①支气管哮喘 ② 过敏性鼻炎
（三）消化道过敏反应 （四）皮肤过敏反应
产生IgE的浆细胞存在于鼻咽、扁桃体、气管、支气 管、胃肠道等粘膜固有层中，这些部位为Ⅰ型超敏反 应的好发部位。
过敏体质者产生高水平IgE。
IgE的产生依赖于IL-4
（3）效应细胞：
肥大细胞和嗜碱性粒细胞
分布：肥大细胞 --- 皮肤、粘膜下层及血管周围的结缔组织；
嗜Fra Baidu bibliotek性粒细胞 --- 血液。