7.心理护理的基本技能

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索及解释。
•基本形式是护士与病 人面对面地交谈,有目的 地了解病人的心理和行为。 •形式: •自由式会谈:谈话是开放式的,气氛比较轻松, 被评估者较少受到约束,可以自由地表现自己。
二、会谈法
•结构式会谈:根据特定目的预先设定好一定的
结构和程序,谈话内容有所限定,效率较高。
•内容:收集资料性内容(基本信息、健康、嗜 好、工作、生活情况、人际关系等)。 心理诊断性内容 (心理特征)。 心理治疗性内容(干预或治疗)。 •技巧:建立关系、倾听和提问技巧。
3、糟糕至极(awfulizing)
——这种观念认为如果发生了一件不好的事情,那将是非常可怕的、非常 糟糕的,糟糕透了,是一场灭顶之灾。 ——例如:高考如果失败,将非常可怕,一切都完了。
各种认知歪曲的特点
• 1.读心术:在缺乏足够客观证据的情况下,就主观判 断说他人一定怎么怎么样,主观以为自己洞悉他人的想 法。——比如,“他认为我是一个失败者”,“他一定 看不起我”,“她是在嘲笑我”等。 • 2.消极预测未来:没有充分思考和分析积极因素和消 极因素的情况下,就对自己的未来感到悲观。 ——比如,“我不会通过那场考试”,“我的婚姻不会幸 福”,“没有人会愿意嫁给我”。
1)艾利斯的理性情绪疗法
(Activating events) (Believes)
(emotional and behavioral Consequences)
诱发事件
不同认知(观念) B
不同情绪结果 C
A
不合理想法
消极情绪
合理想法
认知的“ABC情绪理论框架”
积极情绪
不合理信念的三大特征:
1、绝对化要求(demandingness)
——指人们从自己的主观愿望出发,认为某一事情必定会发生或不会发生 的信念。 ——这种信念通常与“必须如何”“应该如何”这类字眼联系在一起。比 如 “别人必须很好地对待我”,“别人应该理解我”等等。
2、过分概括化(overgeneralization)
——以偏概全,以一概十。以某一件或几件事的结果来评价整个人,评价 某个人的价值。 ——比如:某妻子怒骂丈夫:“如果这件小事你都办不好,你这个人就完 了,我看你这辈子就这点儿出息了!”
护理心理学
第七章 心理护理的基本技能
第一节 第二节 心理评估 心理评估的常用方法
第三节
第四节
心理测验在护理工作中的应用
心理干预技术在护理工作中的应用
一、心理评估的概念和作用
心理评估(psychological assessment) : ——依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出
的鉴定。
智商(intelligence quotient)
1.比率智商: IQ=(MA/CA)100
智龄 实龄
2.离差智商: IQ=100+15(测值-均值)/SD
智力水平的分级
• • • • • • • 等级 非常优秀 优秀 中上 中等 中下 边缘状态 智力缺陷 智商范围 ≥140 120~139 110~119 90~109 80~89 70~79 ≤69 百分比 1.33 11.3 18.1 46.5 14.5 5.6 2.9
EPQ由三个人格维度量表和一个效度量表组成
测查情绪稳定性
测查内向和外向人格特征 测查与精神病理有关的人格特征 测查掩饰性特征
T:40~60----中间型
T:30~40或60~70----倾向型 T:30以下或70以上-----典型型
120 多血质 (外向,情绪稳定)
外 向
胆汁质 (外向,情绪不稳)
N
稳定
0
50
120 不稳定
粘液质 (内向,情绪稳定) 0 E 内 向
抑郁质 (内向,情绪不稳)
三、卡特尔16项人格因素问卷 (16 personality factor questionnaire, 16PF)
16PF 是卡特尔 (Cattell RB) 采用主成分 分析方法编制而成。他认为16个根源特质是 构成人格的内在基础因素,测量这些特质即 可知道个体的人格特征。 我国经典修订:戴忠恒和祝蓓里。适用于 初中文化以上成人。
三、心理测验
心理测验是心理测量最主要的工具之一
(一)概念:就是依据一定法则,用数量化手段对心理现象 或行为加以确定和测定。
可避免一些主观因素的影 响,使结果更客观
如智力、人格、特殊能力、 症状评定等
(二)标准化心理测验的技术指标
1.信度 信度是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中
所得结果的一致程度,它反映工具的可靠性和稳定性。 2.效度 效度指一个测量工具能够测量出其所要测东西的真
卡特尔16项人格因素问卷 (16PF)
因素 低分者特征 高分者特征
怀疑(L) 幻想(M) 世故(N)
依赖随和 现实、合乎成规 坦白直率、天真
怀疑、刚愎 幻想、狂妄不羁 精明能干、世故
忧虑(O)
实验(Q1)
安详沉着、有自信心 忧虑抑郁、烦恼多端
保守、服从传统 自由、批评激进
独立(Q2)
自律(Q3)
依赖、随群附众
EPQ 85或88 内外向 神经质 精神质
三、评定量表(rating scale)
1.评定量表的概述 评定量表多是以实用为目的,强调实用性,理论背景不一定严格 ,多是在一些问卷的基础上进行结构化、数量化而发展起来。
另一个突出特点就是简便易操作,如对病人的检查常用作筛查工
具(而不作诊断用),评价也多采用原始分直接评定。 评定量表也不像心理测验那样控制严格,有些可公开发表,许多 评定量表非专业工作者稍加训练就可掌握。
卡特尔16项人格因素问卷 (16PF)
因素 低分者特征 高分者特征
乐群(A) 聪慧(B) 稳定(C) 恃强(E) 兴奋(F) 有恒(G) 敢为(H) 敏感(I)
缄默孤独 迟钝、学识浅薄 情绪激动 谦逊顺从 严肃审慎 权宜敷衍 畏怯退缩 理智、注重实际
乐群外向 聪慧、富有才识 情绪稳定 好强固执 轻松兴奋 有恒负责 冒险敢为 敏感、感情用事
艾森克人格问卷 (EPQ) 是由英国心理学 家Eysenck 根据其人格三个维度的理论编 制而成,在国际上被广为应用。 我国经典修订:龚耀先的修订本成人和 儿童均为88项;陈仲庚修订本成人有85项。 儿童75项。
Eysenck HJ
成人问卷:适用于测查16岁以上的成人 儿童问卷:适用于7~15岁儿童
修正量表。高分表示被试对测验持 防卫效度,低分是坦城的表现。
临床量表:
测量被试疑病倾向及对身体健康的 不正常关心。
测量情绪低落、焦虑问题。
测量被试对心身症状的关注和敏感, 自我中心等特点。 测量被试的社会行为偏离特点。
测量男子女性化、女子男性化倾向。
临床量表:
测量被试是否具有病理性思维。 测量精神衰弱、强迫、恐怖或焦虑 等神经症特点。
测量Fra Baidu bibliotek维异常和行为古怪等精神分 裂症的一些临床特点。
测量情绪紧张、过度兴奋、夸大、 易激惹等轻躁狂症的特点。 测量社会化倾向。
•美国常模T≥ 70,可能人格异常或偏离; •中国常模T≥ 60,可能人格异常或偏离。
二、艾森克人格问卷
(Eysenck personality questionnaire, EPQ)
和 Mckingley (1940)编制。我国宋维真(1980)修订。 适用于16岁以上成人。
共566个项目构成,其中临床量表集中在前399题。包括10临 床量表和4个效度量表。
效果量表:
被试不能回答的题目数,如超过30 个题目以上,测验结果不可靠。
说谎量表。高分反映防御、掩饰、 天真、思想单纯等。 诈病量表。高分表示任意回答、病 或确系偏执。
心理评估的作用: ——为确定病人的心理问题提供客观依据,确保心理护理科
学性、有效性。
二、心理评估在护理工作中的应用
(一)筛选护理对象 (二)提供心理护理的实施依据 (三)评估实施效果 (四)对病人及人健康人群实施心理健康教育 (五)心理护理在科研中的应用
第一节 心理评估
三、护士实施心理评估的原则和注意事项
受试者根据量表的题目和内容自 行选择答案做出判断的评定量表。
按照 评定方式
自评量表
他评量表
是由评估者根据对被评估者的行 为观察或访谈所进行的量化评估。
常用的自评量表 (1) 90项症状自评量(SCI-90) (2)抑郁自评量表(SDS) (3)焦虑自评量表(SAS) (4)简明精神病评定量表 (5)适应行为量表 (6)生活事件量表 常用的他评量表 (1) Hamilton抑郁量表 (2) Hamilton焦虑量表
实程度。它反映工具的有效性、正确性。
3.常模 常模是指某种测验在某种人群中测查结果的标准量
数,即可比较的标准。(大多数标准化测验采用标准分形式)
4.标准化原则
测量应采用公认的标准化的工具,施测方法要
严格根据测验指导手册的规定执行。
(三)常用心理测验的分类
1.按测验的目的分类 (1)智力测验 (2)人格测验 (3)特殊能力测验 (4)评定量表 2.按测验材料的性质分类 (1)文字测验 (2)非文字测验
韦氏量表(Wechsler Scale,W-S)
考夫曼儿童能力成套测验(K-ABC)
中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RS)
全量表(FS) 言语量表(VS) 知识 适用范围 16岁以上成人 修订者 龚耀先 领悟 操作量表(PS) 数字符号 填图
算术
相似性 数字广度 词汇 FIQ VIQ
木块图
图片排列 图形拼凑
PIQ
二、人格测验
常用的人格测验:
1、MMPI
问卷法 --(自陈量表)
2、EPQ
3、16PF
投射 测验
1、洛夏测验
2、主题统觉
测验(TAT)
意识的
---
潜意识的
一、明尼苏达多项人格调查表
(Minnesota multiphasic personality inventory, MMPI)
是为了判别精神病患者和正常者,明尼苏达大学Hathaway
另外,智力缺陷又可分为愚鲁(IQ为50~69)、痴愚(IQ 为25~49)和白痴(IQ为25以下)三个等级。 中国比内测验的智商分布表
常用智力测验
成人量表(16岁以上) (一)国际上通用的智力测验:儿童量表(6~16岁) 学龄前量表(4~6岁)
比奈量表(Binet Scale, B-S)
原则
综合性、动态性、循序渐进性
注意事项 取得病人的信任 保护病人的利益 管理好心理评估工具 时间、环境的要求
第二节 心理评估的常用方法
一、观察法(Observational method) 自然观察、受控观察
二、会谈法( Conversation method)
自由会谈、结构化会谈
三、心理测验法( Method of psychology test)
• 定义:通过对被评估者行为表现直接或间接(通
• 分类:
过摄影录像设备)的观察或观测而进行心理评估的 一种方法。
• 自然观察法:在自然情境(如家庭、学校、幼儿
园或工作环境)中未干扰的情况下的原本状态
一、观察法
• 控制观察法:在经过预先设置的情境中所进行的
观察。
• 内容:仪表、身体状况、人际关系风格、言谈 举止、个特征、注意力、爱好、应对行为等。 • 记录:描述性、评定性、间隔性、事件。 • 注意事项:保持中立、有侧重、同理心、合理探
自立、当机立断
矛盾冲突、不明大体 知己知彼、自律谨严
紧张(Q4)
心平气和
紧张困扰
经典人格问卷测评因子一览表
名称 项目 MMPI 566
疑病 抑郁 癔病 精神病态 男子女子气 妄想狂 精神衰弱 精神分裂症 轻躁狂 社会内向
测 评 因 子
16PF 187 乐群性 聪慧性 稳定性 恃强性 兴奋性 有恒性 敢为性 敏感性 怀疑性 幻想性 世故性 忧虑性 实验性 独立性 自律性 紧张性
• 3.灾难化:认为自己现在的处境(或者即将发生的事情) 太糟糕了,处在一个最悲惨的境地之中而难以承受。
3.按测验方法分类 (1)问卷法 (2)操作法 (3)投射法 4.按测验的组织方式分类 (1)个别测验 (2)团体测验
第三节 心理测验在护理工作中的应用
一、智力测验 1、概述
智力是人们在获得知识 和掌握技能以及解决实际
观察力
记忆力 注意力 思维力 想象力
问题时所必备的心理条件
或特征。
第三节 心理测验在护理工作中的应用
第四节 心理干预技术在护理工作中的应用
一、心理支持与疏导
理论基础:采用不同的技术手段,从外界给予病人帮助, 满足他们的需要。 主要方法: 倾听技术、解释建议和指导、安慰鼓励和保证、语言暗示
二、认知调整与教育
认知疗法
• 治疗的关键在于纠正错误的认知过程和因此形成的错误观 念。 • 代表理论 1)艾利斯的理性情绪疗法 2)贝克的认知疗法理论
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