鞍区病变的影像学表现(中文)

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鞍区病变的影像学表现
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垂体微腺瘤CT增强扫描
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鞍区病变的影像学表现
垂体微腺瘤
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鞍区病变的影像学表现
垂体微腺瘤
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鞍区病变的影像学表现
垂体微腺瘤
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鞍区病变的影像学表现
垂体微腺瘤
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鞍区病变的影像学表现
鞍结节脑膜瘤
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鞍区病变的影像学表现
鞍结节脑膜瘤
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鞍区病变的影像学表现

表皮样或皮样囊肿（Epidermoid / dermoid cyst）
胆脂瘤或珍珠瘤
外胚层病变=
inclusion of epithelial elements from pouch of Rathke 包括鳞状上皮/角化蛋白/脂类 (cholesterol crystals) 多数位于鞍上；完全鞍内少见 可位于硬膜内或硬膜外
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鞍区病变的影像学表现
正常垂体（MRI增强扫描）
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鞍区病变的影像学表现

鞍内肿块
常见


生理性增生肥大 腺瘤 囊肿---Rathke 囊肿 颅咽管瘤 转移瘤 脑膜瘤 皮样、表皮样囊肿 海绵状血管瘤
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较常见

少见


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鞍区病变的影像学表现
鞍区病变的影像学源自文库现
侵袭性垂体瘤
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鞍区病变的影像学表现
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垂体瘤药物治疗后1年复查
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鞍区病变的影像学表现
垂体瘤手术治疗后
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鞍区病变的影像学表现

微腺瘤的影像学表现
MRI
直径＜10mm T1WI呈小的低信号肿块 ，偶呈等或高信号； T2WI呈高信号 延迟强化 垂体上缘的局限性隆起 鞍底的局限性压迹 垂体柄移位

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鞍区病变的影像学表现
颅咽管瘤
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鞍区病变的影像学表现
颅咽管瘤
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鞍区病变的影像学表现
颅咽管瘤
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鞍区病变的影像学表现

拉氏囊肿Rathke cleft cyst(RCC)
定义：具上皮衬里的真性囊肿 病因：原始口凹(Rathke’s
垂体向上隆起 高度 ＞10mm 垂体柄移位 鞍底侵蚀 腺体不对称 海绵窦侵犯 等或低密度肿块伴延迟强化

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鞍区病变的影像学表现

大腺瘤的影像学表现
MRI
T1WI等信号 T2WI等或轻度高信号 坏死、囊变、出血—混杂信号 明显但不均匀强化 向上突入鞍上池呈“ 8字”形 侵犯海绵窦、蝶窦、枕骨斜坡 并包绕颈内动脉 称为侵袭性垂体瘤（Benign invasive adenoma）
Pituitary Adenoma）
泌乳素瘤（Prolactinoma）(30%) 促肾上腺皮质激素腺瘤（Corticotrophic Adenoma）(14%) 生长激素腺瘤（Somatotrophic Adenoma）(14%) 其他（Others）(>13%)
非功能性腺瘤（Nonfunctioning
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鞍区病变的影像学表现
表皮样囊肿
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鞍区病变的影像学表现
皮样囊肿
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鞍区病变的影像学表现

空蝶鞍（Empty sella）
蝶鞍为脑脊液间隙所占据 发生率
: 24% in autopsy CT,特别是 MRI提高了检出率 如缺乏特殊症状或体征 称鞍上池下疝，属 正常变异 如伴有头疼、内分泌障碍、视力损害和/或 脑脊液漏 –空蝶鞍综合征（Empty sella syndrome）

Pituitary Adenoma）
为嫌色瘤细胞构成，约占25%
钝细胞腺瘤（Null cell Adenoma）(17%)
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鞍区病变的影像学表现

大腺瘤（Macroadenoma）
直径
＞10mm 70-80% of pituitary adenomas M:F=1:1 Age:25~60 通常无内分泌功能 占位效应产生症状（Symptoms of mass effect）
鞍区病变的影像学表 现
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鞍区病变的影像学表现

检查技术（Imaging Techniques）
平片（Plain
film） 高分辨力CT（HRCT）



薄层 横轴位加冠状位 靶扫描（Target） 对比增强（CECT） 多序列（T1, T2, PD-weight images; FLAIR） 多方位（Axial, Sagittal and Coronal） 动态增强(dynamic scan) 功能成像（fMRI)
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MRI


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鞍区病变的影像学表现

垂体大小形态的正常变化
新生儿和婴儿

(出生二月内)
大，圆，亮
青春期、怀孕期及产后期女性
球形、单峰状突起 高度＞11mm

青春期男性
圆形、向上突起 高度=6 to 7mm

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鞍区病变的影像学表现

正常解剖（Normal anatomy）
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鞍区病变的影像学表现

影像学表现
CT
等或高密度肿块 广基与颅骨内板或硬脑膜相连 钙化常见 邻近骨质增生 明显均匀强化

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鞍区病变的影像学表现

影像学表现
MRI
T1WI呈等或略低信号+ T2WI 呈等或略高信号 (intensity depends on amount of cellularity) 信号均匀或不均（钙化、囊变、脂肪变） 明显均一强化（ for 3-60 minutes on T1WI as high as 148% over brain parenchyma） 硬膜尾征（“Dural tail” sign）

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鞍区病变的影像学表现

颅咽管瘤的影像学表现
MRI
T1WI上多数为低信号，少数为等或高信号 (secondary to hemorrhage/cholesterolcontaining proteinaceous fluid) T2WI上呈明显高信号 肿瘤实体部分及囊壁明显强化
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鞍区病变的影像学表现
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鞍区病变的影像学表现
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鞍区病变的影像学表现
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蝶鞍点片
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鞍区病变的影像学表现
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HRCT平扫（冠状）
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鞍区病变的影像学表现
HRCT增强扫描（冠状）
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鞍区病变的影像学表现
正常垂体

生理性增生（Physiologic Hyperplasia）
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鞍区病变的影像学表现
女性青春期垂体
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鞍区病变的影像学表现

垂体腺瘤（Pituitary Adenoma）
起自腺垂体（前叶）的良性、慢性增长的肿瘤 功能性腺瘤（Functioning


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鞍区病变的影像学表现
垂体转移瘤
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鞍区病变的影像学表现
鞍区转移瘤
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鞍区病变的影像学表现

鞍区脑膜瘤（Meningioma of sellar region）
起源:
arachnoid villi(=“cap cells) +dura tuberculum/clinoid/ diaphragm/cavernous sinus 中老年女性（2/3 in female） 占颅内脑膜瘤的1/3 下丘脑和垂体功能异常

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垂体功能低下（Hypopituitarism） 双颞侧偏盲（Bitemporal hemianopia） 脑积水（Hydrocephalus） 颅神经受累（Cranial nerve invlvement ）(Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ）
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鞍区病变的影像学表现

大腺瘤的影像学表现
增强CT（CECT）
鞍区病变的影像学表现
多发垂体微腺瘤
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鞍区病变的影像学表现

颅咽管瘤（Craniopharyngioma）
起自颅咽管上皮残余
(Rathke cleft/pouch) 发病率: 3~4% of all intracranial neoplasms; 50% of suprasellar tumors in children; most common suprasellar mass 组织学: 囊性 (rich in liquid cholesterol)/混合性/ 实 性 年龄: from birth—7th decade; age peaks in 515(75%); 5th decade (25%) 部位
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鞍区病变的影像学表现

影像学表现
CT 圆形或分叶状均一密度肿块，CT值在0~ –20 HU 偶为高密度 钙化(1%) CTC—特殊征象（Specific sign） MRI 洋葱皮样表现(layer-on-layer) 信号强度与脑脊液近似: T1WI 呈不均匀低信号+ T2WI呈 高信号 少数 T1WI高信号 无强化

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鞍上及鞍内 (70%) 鞍上(20%) 鞍内(10%)
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鞍区病变的影像学表现

颅咽管瘤的影像学表现
CT
分叶状、混杂密度鞍上肿块 实性(15%)/ 混合性(30%)/囊性 (54-75%)(密度取 决于囊内容物性质，如： cholesterol, keratin, necrotic debris, etc.) 肿瘤实体部分及囊壁呈明显强化 边缘高密度 (calcification/ ossification in 70-90% in childhood tumors＋ 30-50% of adult tomors ) 梗阻性脑积水 邻近侵犯(25%) ： middle＞anterior＞posterior cranial fossa

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鞍区病变的影像学表现
Rathke裂囊肿
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鞍区病变的影像学表现
Rathke 裂囊肿
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鞍区病变的影像学表现

转移瘤（Metastases）
肺癌，乳腺癌，前列腺癌，肾癌及消化道恶
性肿瘤经血运转移至鞍区或经鼻咽腔直接蔓 延 占鞍区肿块的1% 多数位于鞍上或鞍内鞍上同时受累 垂体柄增粗常见 T1WI呈等或低信号；T2WI等或高信号
pouch) 上皮残余
病理： 大体:囊肿伴各种囊内容物 (serous, mucoid) 镜下: columnar/cuboidal epithelium; goblet cells often present, squamous cells sometimes seen Age and gender Any age,but mostly adults (4th to 6th decades); F:M=23:1 Location 70% both intra/suprasellar; 20% to 25% intrasellar; ＜5% completely suprasellar
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鞍区病变的影像学表现

RCC的影像学表现
CT
病变密度依靠囊内容物性质 ¾ 为低密度 偶见高或混杂密度 无钙化 50% 囊壁强化

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鞍区病变的影像学表现

RCC的影像学表现
MRI
T1WI: 信号多样. 2/3 高于脑质信号; 1/3 与脑 脊液信号近似 T2WI:更加多变, 1/2 高信号, ¼ 等信号,1/4 低 信号 边缘强化: 通常代表受压、移位的腺体组织

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鞍区病变的影像学表现
垂体巨腺瘤
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鞍区病变的影像学表现
垂体巨腺瘤伴囊变、出血
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鞍区病变的影像学表现
垂体巨腺瘤
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鞍区病变的影像学表现
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垂体巨腺瘤
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鞍区病变的影像学表现
垂体巨腺瘤
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